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Description
Mind Map by francisco3091787, updated more than 1 year ago
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Created by francisco3091787
almost 9 years ago
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Hemorragias del
segundo trimestre
- Placenta previa
- consiste en la inserción de la placenta
en el segmento inferior del útero,
pudiendo ocluir el orificio cervical
interno.
- Tipos
- Oclusiva total (tipo I): el OCI está
totalmente cubierto por la placenta.
- Oclusiva parcial (tipo II): la
placenta cubre parcialmente el
OCI.
- Marginal (tipo III): la placenta llega al
borde del OCI, pero no lo sobrepasa
- Lateral o de inserción baja (tipo IV): la
placenta llega a las inmediaciones OCI.
- Oclusiva total (tipo I): el OCI está
totalmente cubierto por la placenta.
- Etiología
- Embarazo múltiple: la placenta
es de mayor tamaño
- Cicatriz uterina anterior: no se
implanta en su lugar por cicatrización
busca otros lugares
- Multiparidad: y edad avanzada
- Mujeres fumadoras: se
duplica el riesgo
- Embarazo múltiple: la placenta
es de mayor tamaño
- Clínica
- hemorragia roja, abundante, discontinua,
recidivante e indolora es el síntoma típico de la
placenta previa. De inicio, suele cesar
espontáneamente pero, por lo general, se repetirá
y con mayor intensidad.
- Diagnostico
- la ecografía transabdominal oi transvaginal
es el método diagnóstico de elección.
- Tratameinto
- placenta previa oclusiva es indicación de
cesárea cuando haya madurez pulmonar
fetal.
- Cuando es placenta previa marginal, que no sangre, la
actitud a seguir más recomendable es dejar evolucionar el
parto espontáneamente.
- En caso de feto pretérmino, la actitud será expectante. Se ingresará a la
paciente, pautándose corticoides para la madurez pulmonar fetal y, si
tiene contracciones y el sangrado no es importante, se pueden
administrar tocolíticos.
- En caso de feto pretérmino, la actitud será expectante. Se ingresará a la
paciente, pautándose corticoides para la madurez pulmonar fetal y, si
tiene contracciones y el sangrado no es importante, se pueden
administrar tocolíticos.
- Cuando es placenta previa marginal, que no sangre, la
actitud a seguir más recomendable es dejar evolucionar el
parto espontáneamente.
- placenta previa oclusiva es indicación de
cesárea cuando haya madurez pulmonar
fetal.
- Tratameinto
- la ecografía transabdominal oi transvaginal
es el método diagnóstico de elección.
- Diagnostico
- hemorragia roja, abundante, discontinua,
recidivante e indolora es el síntoma típico de la
placenta previa. De inicio, suele cesar
espontáneamente pero, por lo general, se repetirá
y con mayor intensidad.
- Complicaciones
- hemorragia postparto, ya que en el
segmento inferior es más difícil
conseguir la hemostasia.
- Conducta en el embarazo
- Toda placenta previa diagnosticada por
ecografía debe confirmarse d u rante el
tercer trimestre y es indicación de una
ecografía de vigilancia en las semanas
30a-32a .
- En caso de sangrado muy abundante, no se
pueden administrar tocolíticos y habrá que valorar
la realización de transfusión y de cesárea.
- En caso de sangrado muy abundante, no se
pueden administrar tocolíticos y habrá que valorar
la realización de transfusión y de cesárea.
- Toda placenta previa diagnosticada por
ecografía debe confirmarse d u rante el
tercer trimestre y es indicación de una
ecografía de vigilancia en las semanas
30a-32a .
- Conducta en el embarazo
- hemorragia postparto, ya que en el
segmento inferior es más difícil
conseguir la hemostasia.
- Tipos
- consiste en la inserción de la placenta
en el segmento inferior del útero,
pudiendo ocluir el orificio cervical
interno.
- Desprendimiento de
placenta normoinserta
- Suele ocurrir en el tercer trimestre,
pero se puede ver desde la 2 0 a
semana.
- Es la segunda causa de hemorragia del tercer
trimestre. El desprendimiento puede ser total, parcial
o sólo estar afectado el borde placentario (rotura o
hemorragia del seno marginal).
- Etiología
- Multiparidad
- Edad: es más habitual
en mujeres mayores
de 35 años.
- Enfermedad vascular
- especialmente en pacientes con enfermedad
vasculorrenal subyacente: diabéticas, nefrópatas,
hipertensas, hasta el punto de que la H TA
- especialmente en pacientes con enfermedad
vasculorrenal subyacente: diabéticas, nefrópatas,
hipertensas, hasta el punto de que la H TA
- Nutricional
- Hipofibrinogenemia congénita
- Traumatismos
- un traumatismo o a una amniocentesis.
También se ha asociado a la rápida
reducción del tamaño uterino
- un traumatismo o a una amniocentesis.
También se ha asociado a la rápida
reducción del tamaño uterino
- Multiparidad
- Etiología
- Es la segunda causa de hemorragia del tercer
trimestre. El desprendimiento puede ser total, parcial
o sólo estar afectado el borde placentario (rotura o
hemorragia del seno marginal).
- Cuadro clínico
- Abruptio incipiente
- zona desprendida es aún menor del 2 5
%, No hay afectación fetal ni materna. La
sangre puede salir al exterior en forma
de hemorragia vaginal escasa
- zona desprendida es aún menor del 2 5
%, No hay afectación fetal ni materna. La
sangre puede salir al exterior en forma
de hemorragia vaginal escasa
- Abruptio avanzado
- se desprende entre 1/4 y 2/3 de la inserción placentaria.
Cursa con dolor uterino continuo, de aparición brusca o
gradual, que va seguido de sangrado genital oscuro.
- se desprende entre 1/4 y 2/3 de la inserción placentaria.
Cursa con dolor uterino continuo, de aparición brusca o
gradual, que va seguido de sangrado genital oscuro.
- Abruptio masivo
- la separación es superior a 2/3 de la inserción placentaria. El
comienzo suele ser brusco, apareciendo dolor muy intenso y
continuo. Se asocia frecuentemente a útero de Couvelaire
(infiltraciones hemorrágicas en el miometrio).
- la separación es superior a 2/3 de la inserción placentaria. El
comienzo suele ser brusco, apareciendo dolor muy intenso y
continuo. Se asocia frecuentemente a útero de Couvelaire
(infiltraciones hemorrágicas en el miometrio).
- Abruptio incipiente
- Diagnóstico
- Aparte de la clínica, el método diagnóstico
de elección es la ecografía, en la que se
visualiza el hematoma retroplacentario.
- Tratamiento
- terminar la gestación lo antes posible, contemplando
además: • Mantener las constantes vitales maternas. •
Cruzar y reservar sangre para realizar una posible
transfusión. • Hacer un estudio de coagulación.
- se realizará una cesárea
urgente
- Complicaciones
- Coagulación intravascular
diseminada
- Fracaso renal agudo
- Útero de Couvelaire.
- Embolia de líquido amniótico
- Coagulación intravascular
diseminada
- Complicaciones
- se realizará una cesárea
urgente
- terminar la gestación lo antes posible, contemplando
además: • Mantener las constantes vitales maternas. •
Cruzar y reservar sangre para realizar una posible
transfusión. • Hacer un estudio de coagulación.
- Tratamiento
- Aparte de la clínica, el método diagnóstico
de elección es la ecografía, en la que se
visualiza el hematoma retroplacentario.
- Suele ocurrir en el tercer trimestre,
pero se puede ver desde la 2 0 a
semana.
- Ruptura uterina
- Etiología
- causa más frecuente de la
rotura uterina es la
dehiscencia de una cicatriz
de cesárea previa
- cicatrices uterinas de cualquier otra cirugía
uterina (miomectomía, corrección de
malformaciones
- Cuadro clínico
- aparición de hemorragia vaginal
escasa (la sangre habitualmente vierte
a la cavidad abdominal) y afectación
grave del estado general asociado a
dolor intenso, cese de la dinámica
uterina y tendencia a la atonía uterina.
- Diagnóstico
- Es posible la palpación de partes fetales a
través de la pared abdominal y la
presentación fetal se aleja del estrecho
superior
- Tratamiento
- complicación requiere de la
realización de cesárea urgente,
siendo posible, en ocasiones,
reparar la rotura uterina. En caso
contrario, se practicará
histerectomía.
- complicación requiere de la
realización de cesárea urgente,
siendo posible, en ocasiones,
reparar la rotura uterina. En caso
contrario, se practicará
histerectomía.
- Tratamiento
- Es posible la palpación de partes fetales a
través de la pared abdominal y la
presentación fetal se aleja del estrecho
superior
- Diagnóstico
- aparición de hemorragia vaginal
escasa (la sangre habitualmente vierte
a la cavidad abdominal) y afectación
grave del estado general asociado a
dolor intenso, cese de la dinámica
uterina y tendencia a la atonía uterina.
- causa más frecuente de la
rotura uterina es la
dehiscencia de una cicatriz
de cesárea previa
- Etiología
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