26903793
Description
Mind Map by Jose Camacho, updated more than 1 year ago
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Created by Jose Camacho
over 3 years ago
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Valoración y exploración física
- Valoracion
- Obtención, organización, validación, registros
sistemáticos, continuos de los datos, y que se
centra en las respuestas del paciente para llegar
a un diagnóstico de enfermería
- Estudio Clinico
- La valoración del estado de
salud individual se realiza a
través del estudio clínico,
integral, a través de métodos
específi cos.
- Valorar las diferentes etapas de
crecimiento y de- sarrollo del individuo
para preservar su salud, li- mitar la
enfermedad, complicaciones, secuelas
o muerte. ● Elaborar un diagnóstico
oportuno. ● Tener bases sólidas para
planear, ejecutar y eva- luar el proceso
de enfermería. ● Contribuir en la
investigación de enfermería, clí- nica y
estadística.
- Valorar las diferentes etapas de
crecimiento y de- sarrollo del individuo
para preservar su salud, li- mitar la
enfermedad, complicaciones, secuelas
o muerte. ● Elaborar un diagnóstico
oportuno. ● Tener bases sólidas para
planear, ejecutar y eva- luar el proceso
de enfermería. ● Contribuir en la
investigación de enfermería, clí- nica y
estadística.
- Historia clínica de enfermería
- Establecer una relación interpersonal
con el pa- ciente y sus familiares. -
Obtener información indispensable e
insustitui- ble para la elaboración de
un diagnóstico de enfermería.
- Interrogatorio
- Directo: cuando se
obtiene la información
de for- ma directa del
paciente
- Indirecto: cuando se
obtiene información
sobre el paciente a
través de sus familiares
o terceras personas.
- La historia clínica de enfermería puede
incluir los siguientes apartados básicos:
- Datos biográfi cos o personales: nombre, direc- ción, edad,
sexo, estado civil, profesión, religión, cobertura sanitaria,
entre otros.
- Motivo de la consulta: éste debe anotarse
con las propias palabras del paciente.
- Enfermedad actual: inicio de los signos y sínto- mas,
frecuencia, localización en el organismo de las molestias,
características del problema
- Antecedentes personales: enfermedades de la infancia,
inmunizaciones, alergias, accidentes y lesiones, ingresos
hospitalarios, medicación u otros tratamientos.
- Datos sociales: relaciones familiares-círculo de amistades,
rasgos culturales, nivel educativo, his- toria laboral, nivel
económico, condiciones del hogar.
- Datos psicológicos: factores estresantes principa- les, patrón de
afrontamiento, tipo o estilo de co- municación con su entorno.
- Datos sociales: relaciones familiares-círculo de amistades,
rasgos culturales, nivel educativo, his- toria laboral, nivel
económico, condiciones del hogar.
- Estilo de vida: hábitos personales, dieta, patrones de
sueño-reposo, actividades de la vida diaria, recreo-ocio.
- Antecedentes personales: enfermedades de la infancia,
inmunizaciones, alergias, accidentes y lesiones, ingresos
hospitalarios, medicación u otros tratamientos.
- Enfermedad actual: inicio de los signos y sínto- mas,
frecuencia, localización en el organismo de las molestias,
características del problema
- Motivo de la consulta: éste debe anotarse
con las propias palabras del paciente.
- Datos biográfi cos o personales: nombre, direc- ción, edad,
sexo, estado civil, profesión, religión, cobertura sanitaria,
entre otros.
- Directo: cuando se
obtiene la información
de for- ma directa del
paciente
- Interrogatorio
- Establecer una relación interpersonal
con el pa- ciente y sus familiares. -
Obtener información indispensable e
insustitui- ble para la elaboración de
un diagnóstico de enfermería.
- La valoración del estado de
salud individual se realiza a
través del estudio clínico,
integral, a través de métodos
específi cos.
- Exploracion Fisica
- la exploración física es un método sistemá- tico para
detectar problemas de salud o evidencia física de
capacidad o incapacidad funcional.
- ● Detectar características físicas y datos
anormales en relación con el crecimiento
y desarrollo normales. ● Descartar o
confi rmar datos obtenidos en la his-
toria de enfermería. ● Obtener datos que
ayuden a establecer diagnós- ticos de
enfermería y un plan de cuidados. ●
Identifi car áreas para la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad.
- Inspección
- método de exploración física que se efec-
túa por medio de la vista (observación)
- Según la región a explorar: ● Local:
inspección por segmentos. ● General:
registro de conformación, actitud, mo-
vimientos, marcha, entre otros.
- Según la forma en que se realiza: ● Directa:
simple e inmediata. Se efectúa mediante la
vista (observación). ● Indirecta:
instrumental, armada o indirecta.
- Por el estado de reposo o movimiento: ●
Estática: o de reposo de un órgano o
cuerpo. ● Dinámica: mediante
movimientos voluntarios e involuntarios.
- Por el estado de reposo o movimiento: ●
Estática: o de reposo de un órgano o
cuerpo. ● Dinámica: mediante
movimientos voluntarios e involuntarios.
- Según la forma en que se realiza: ● Directa:
simple e inmediata. Se efectúa mediante la
vista (observación). ● Indirecta:
instrumental, armada o indirecta.
- Según la región a explorar: ● Local:
inspección por segmentos. ● General:
registro de conformación, actitud, mo-
vimientos, marcha, entre otros.
- método de exploración física que se efec-
túa por medio de la vista (observación)
- Palpación
- es el proceso de examinar el cuerpo,
se uti- liza el sentido del tacto
- Según la forma en que se realiza: ● Directa o inmediata:
por medio del tacto y la presión. ● Indirecta: armada o
instrumental, mediante ins- trumentos que permiten
explorar conductos o cavidades naturales o accidentales
(sondas aca- naladas, catéteres, estiletes, entre otros).
- Según el grado de presión: ● Superfi cial: con presión suave
para obtener dis- criminaciones táctiles fi nas (textura de piel,
ta- maño de ganglios linfáticos, entre otros). ● Profunda: con
presión interna para producir de- presión y así percibir órganos
profundos. ● Unidigital o bidigital: para investigar puntos
dolorosos, medir panículo adiposo, estudiar mo- vilidad de piel
y otros.
- Según el tipo de exploración: ● Tacto: mediante uno o dos dedos. Se utiliza
para exploración de cavidades rectal y vaginal. ● Manual: sencilla o
bimanual; en esta última se emplean ambas manos, una para sentir (se
colo- ca contra el abdomen) y la otra como mano acti- va aplicando presión
mediante las protuberancias blandas de la palma de mano pasiva.
- Según el tipo de exploración: ● Tacto: mediante uno o dos dedos. Se utiliza
para exploración de cavidades rectal y vaginal. ● Manual: sencilla o
bimanual; en esta última se emplean ambas manos, una para sentir (se
colo- ca contra el abdomen) y la otra como mano acti- va aplicando presión
mediante las protuberancias blandas de la palma de mano pasiva.
- Según el grado de presión: ● Superfi cial: con presión suave
para obtener dis- criminaciones táctiles fi nas (textura de piel,
ta- maño de ganglios linfáticos, entre otros). ● Profunda: con
presión interna para producir de- presión y así percibir órganos
profundos. ● Unidigital o bidigital: para investigar puntos
dolorosos, medir panículo adiposo, estudiar mo- vilidad de piel
y otros.
- Según la forma en que se realiza: ● Directa o inmediata:
por medio del tacto y la presión. ● Indirecta: armada o
instrumental, mediante ins- trumentos que permiten
explorar conductos o cavidades naturales o accidentales
(sondas aca- naladas, catéteres, estiletes, entre otros).
- es el proceso de examinar el cuerpo,
se uti- liza el sentido del tacto
- Inspección
- la exploración física es un método sistemá- tico para
detectar problemas de salud o evidencia física de
capacidad o incapacidad funcional.
- Estudio Clinico
- Obtención, organización, validación, registros
sistemáticos, continuos de los datos, y que se
centra en las respuestas del paciente para llegar
a un diagnóstico de enfermería
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