Dores Recorrentes

Álvaro Nóbrega
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Álvaro Nóbrega
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Dores Recorrentes
1 Cefaléia Recorrente
1.1 Sinais de Alerta
1.1.1 Cefaléia muito frequente de início recente
1.1.2 Início de dor com idade < 5 anos
1.1.3 Alteração no padrão de dor de uma cefaléia persistente
1.2 Tratamento
1.2.1 Abordagem dos fatores desencadeantes e comportamentos relacionados às crises dolorosas
1.2.2 Medicações para tratamento agudo: abortivos ou sintomáticos
1.2.3 Medicações para tratamento preventivo: profiláticos
1.2.4 Intervenções não farmacológicas
1.3 Principal causa é a enxaqueca
1.4 Distúrbios visuais de refração e sinusite são causas pouco frequentes - diagnóstico errôneo
1.5 Objetivos do Atendimento
1.5.1 Na consulta de urgência
1.5.1.1 Descartar outras causas que não a enxaqueca
1.5.1.2 Alívio da dor
1.5.1.3 Esclarecer diagnóstico aos familiares
1.5.1.4 Encaminhar adequadamente o paciente por ocasião da alta
1.5.2 Na consulta eletiva
1.5.2.1 Diagnosticar tipo específico de cefaléia
1.5.2.1.1 Descartar causas potencialmente graves
1.5.2.2 Esclarecer diagnóstico aos familiares
1.5.2.3 Identificar fatores desencadeantes
1.5.2.4 Estabelecer planejamento terapêutico
1.6 Critérios Diagnósticos
1.6.1 Enxaqueca sem aura em crianças
1.6.1.1 A: Pelo menos 5 crises contendo seguintes critérios
1.6.1.1.1 B: Cefaléia durando de 1 a 72 horas, (sem tratamento ou com tratamento ineficaz
1.6.1.1.2 E: Não atribuída a outro transtirno
1.6.1.1.3 C: Pelo menos duas das seguintes características
1.6.1.1.3.1 Uni ou bilateral
1.6.1.1.3.2 Intensidade moderada ou forte
1.6.1.1.3.3 Caráter pulsátil
1.6.1.1.3.4 Exacerbada por atividades físicas rotineiras
1.6.1.1.4 D: Durante a cefaléia (pelo menos 1)
1.6.1.1.4.1 Náusea e/ou vômitos
1.6.1.1.4.2 Fotofobia e/ou fonofobia
1.6.2 Enxaqueca com aura em crianças
1.6.2.1 A: Pelo menos 2 crises contendo seguintes critérios
1.6.2.1.1 B: Aura consistindo em pelo menos um destes, mas sem nenhuma paresia
1.6.2.1.1.1 Sintomas visuais completamente reversíveis
1.6.2.1.1.1.1 Luz tremulante, mancha ou linha
1.6.2.1.1.1.2 Perda de visão
1.6.2.1.1.2 Sintomas sensitivos reversíveis
1.6.2.1.1.2.1 Dormência
1.6.2.1.1.2.2 Formigamento
1.6.2.1.1.3 Disfasia completamente reversível
1.6.2.1.2 D: Cefaleia que preenche critérios para sem aura
1.6.2.1.2.1 Início durante a aura
1.6.2.1.2.2 Sucede com intervalo de até 60 min
1.6.2.1.3 C: Pelo menos 2 dos seguintes
1.6.2.1.3.1 Sintomas visuais homônimos e/ou sentitivos unilaterais
1.6.2.1.3.2 Pelo menos um sintoma de aura de desenvolvimento gradual em mais de 5 min
1.6.2.1.3.3 Cada sintoma dura mais que 5 e menos que 60 minutos
1.6.2.1.4 E: Não atribuída a outros transtornos
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