Mesenterialinfarkt

Ätiologie
1. VHF, AF und sonstige HRST
2. Arteriosklerose
3. Aneurysma und Dissektion
4. Endokarditis
5. Herzwandaneurysma
6. Arteriitis
Klinik
1. Initialstadium (erste 6h)
  1. stärkster diffuser Kolikschmerz
  2. Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe
  3. keine Abwehrspannung
2. fauler Friede (6-12h)
  1. Nachlassen der Schmerzen
  2. Blut im Stuhl
3. Spätstadium (ab 12h)
  1. unerträgliche Schmerzen
  2. hämorrhagische Durchfälle
  3. akutes Abdomen mit bretthartem Bauch
Pathogenese
1. chronisch: erst bei Dehnung der Darmwand Erschöpfung der Kollateralen
2. akuter Verschluss, zu 90% in AMS
3. Ischämietoleranz 6 h
Komplikationen
1. Durchwanderungsperitonitis und Sepsis
2. Perforation
Diagnostik
1. A: HRST, paVk, AP (-RF)
2. KU: Stenosegeräusch, Totenstille
3. KU: Blut am Fingerling
4. Labor
  1. Laktat
  2. LDH
  3. CK
5. EKG
6. Sono und Duplex
7. Röntgenabdomen u. Linksseitenlage
8. Angio-CT
9. Koloskopie --> ischämische Kolitis
Therapie
1. Resektion
2. arteriell
  1. Emolektomie
  2. Bypass
3. chronisch: Diät, ASS bis interventionell/operativ
80% Letalität

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