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ENTEROCOLITIS NECROZANTE
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Mind Map on ENTEROCOLITIS NECROZANTE, created by rmnhg2 on 22/06/2015.
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rmnhg2
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rmnhg2
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ENTEROCOLITIS NECROZANTE
TRANSTORNO NEONATAL ADQUIRIDO
EXPRESIÓN FINAL DE UNA LESIÓN INTESTINAÑ
INCIDENCIA
1-10 : 1,000 RNV
PRETERMINO MENOR DE 31SDG Y/O < 1,500 GR
70% RN < 1,500 GR
10% RN TÉRMINO
MORTALIDAD 20-40%
NECROSIS TRANSMURAL / ÁREAS DE HEMORRAGIA / PNEUMATOSIS / FIBROSIS
PATOGENIA
BAJO FLUJO SANGUÍNEO O HIPOXIA
RPM / APNEAS / APGAR BAJO
DAÑO A LA BARRERA INTESTINAL
FÁRMACOS
XANTINA
VITAMINA E
INDOMETACINA + FRECUENTE
COCAINA
CITOCINAS
FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS / PAF / IL-6 / FNT
CUADRO CLÍNICO CRITERIOS BELL
SEPSIS NEONATAL / ABDOMEN AGUDO / CHOQUE
´PRINCIPAL SÍNTOMA DISTENCIÓN ABDOMINAL 98%
STD OCULTO 86%
RESIDUO GASTRICO
VÓMITO
DIARREA
ESTADIOS
ESTADIO 1 SOSPECHA
DISTENSIÓN ABDOMINAL / POBRE INGESTA / VÓMITO
RX
DILATACIÓN ASAS / EDEMA DE PARED
TX MÉDICO SUPERVIVENCIA 100%
AYUNO Y ANTIBIÓTICOS X 3 DÍAS
ESTADIO 2 CONFIRMACIÓN
EVACUACIONES C/ SANGRE / IRRITACIÓN PERITONEAL
RX NEUMATOSIS INTESTINAL / IMAGEN EN DOBLE RIEL
TX MÉDICO POTENCIALMENTE QX
SUPERVIVENCIA 96%
AYUNO Y ANTIBIOÓTICOS X 7-10 DÍAS
RX DE ABDOMEN CADA 6 HRS
ESTADIO 3 COMPLICACIONES
INESTABILIDAD / IR / CHOQUE SEPTICO / DILATACIÓN INTESTINAL / SIGNO CULLEN
RX NEUMATOSIS INTESTINAL Y PORTAL / ASCITIS / NEUMOPERITONEO
TX QX SUPERVIVENCIA 50%
AYUNO Y ANTIBIOTICOS X 14 DÍAS
LAPE O DRENAJES
INDICACIONES QX NEUMOPERITONEO ( PRINCIPAL Y PARACENTESIS +
MANEJO MEDICO
CULTIVOS / SNG
IV 150- 250 ML Y/O NPT
ANTIBIOTICOS PENI- AMINOGLUCOSIDO . METRONIDAZOL O CLINDAMICINA
MICROBIOLOGÍA
AISLAMIENTO 80%
K PNEUMONIE / S . EPIDERMIDIS / E. COLI / PSEUDOMONAS
PATOLOGÍA
1 O VARIOS SEGMENTOS
ILEON DISTAL + COMÚN
PANENTEROCOLITIS
FULMINANTE AFECCIÓN > 70%
TX
ENFERMEDAD AISALADA
SOLO AFECTA 1 AREA DE INTESTINO
RESECCIÓN / DERIVACIÓN
DRENAJE PERITONEAL
N < 1000 GR
MARCADA ESTABILIDAD HEMODINAMICA
COMPLICACIONES
CHOQUE / ESTENOSIS INTESTINAL / MALA ABSORCIÓN / SX INTESTINO CORTO
PREVENCION
CONTROL PRENATAL / MADURACIÓN PULMONAR / SENO MATERNO
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