Apnea obstructiva del sueño

Silvana Quezada Tellez
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Silvana Quezada Tellez
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Apnea obstructiva del sueño
  1. alteración de la respiración
    1. durante el sueño
      1. obstrucción parcial continua
        1. HIPOAPNEA OBSTRUTIVA
        2. obstrucción intermitente completa
          1. APNEA OBSTRUCTIVA
            1. -anormalidades en el intercambio gaseoso
              1. -fragmentación del sueño
                1. ↑↑trabajo respiratorio
          2. PREVALENCIA
            1. 9% MUJERES 24% VARONES
              1. 1 paciente más con síntomas menos evidentes
                1. s/diagnóstico por c/5 ya diagnosticados
                2. Población general: 1-5% en varones, 1-3% en mujeres
              2. Episodios repetidos 10 seg o >
                1. ↓ o cese del flujo aéreo
                  1. naso-bucal
                  2. PACIENTES GRAVES
                    1. >30 apneas/hr
                      1. episodios reiterativos de hipoxia
                        1. Caídas de la saturación de oxígeno
                          1. alt. en la arquitectura del sueño
                  3. *Hipoxia e hipercapnia intermitente
                    1. *cambios de presión intratorácica
                      1. *activación simpática
                        1. -Desregulación metabólica
                          1. -Disfunción endotelial
                            1. ↑↑ ENDOTELINA 1
                            2. -Inflamación sistémica
                              1. -estrés oxidativo
                                1. ↑↑cortisol vespertino
                                  1. ↑↑ IL6, TNFalfa, PCR ultrasensible
                                2. -Hipercoagulabilidad
                                  1. -Cambios neurohumorales
                                    1. INSULINORESISTENCIA
                                      1. Vecindad de los núcleos hipotalámicos
                                        1. ETAPAS DEL SUEÑO 3, 4 (sueños de onda lenta)
                                          1. ↓↓ tolerancia a la glucosa en el edo. de deuda de sueño
                                            1. **DESORDENES ENDOCRINOS
                                              1. Se vinculan con DM
                                                1. ↑↑ liberación de HG, ↓↓corticotropina
                                                2. **SNSIMPÁTICO
                                                  1. Libera norepinefrina desde sus terminales periféricas
                                                    1. ↓↓ secreción de insulina
                                                      1. ↑↑ GRELINA, RESISTINA, LEPTINA
                                                        1. ↓↓ OREXINA
                                                3. ciclo sueño-vigilia
                                                  1. apetito
                                                    1. entorno metabólico
                                            2. Agravar síntomas
                                              1. HPA, HTA, IC, arritmias, enf. coronaria, muerte súbita, EVC
                                            3. HIPOXIA REITERADA
                                              1. Hígado y ms. esquelético
                                                1. ↑↑LDL, ↓↓HDL
                                                  1. ↑↑ OXIDACIÓN DE LDL
                                                    1. ↑↑ EFECTO ATEROGÉNICO
                                            4. COMPLICACIONES
                                              1. -Retraso en el crecimiento -problemas de comportamiento -dificultades en el aprendizaje -alt. cardiovasculares -pulmonares -metabólicas -depresión
                                              2. SUEÑO
                                                1. APNEA
                                                  1. BRADICARDIA
                                                    1. Muerte
                                                    2. VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR
                                                      1. HTP
                                                      2. VASOCONSTRICCIÓN SISTÉMICA
                                                        1. HTA
                                                        2. BAJA DE O2
                                                          1. ERITROPOYESIS
                                                            1. POLICITEMIA
                                                            2. DISFUNCIÓN CEREBRAL
                                                              1. SOMNOLENCIA
                                                              2. SUEÑO FRAGMENTADO
                                                                1. DESPERTAR
                                                                  1. FLUJO DE AIRE
                                                                    1. SUEÑO
                                                            Show full summary Hide full summary

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