DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL

VALORACIÓN
1. Valorar FR
  1. Polipnea
  2. Neonatos (25-50rpm)
2. Función respiratoria
  1. O2, ventilación
  2. Pulsioximetría
  3. Gasometría
  4. Capnografía
  5. Monitorización transcutánea
TAQUIPNEA TRANSITORIA
1. LEVE
  1. PRECOZ
2. AUTOLIMITADA
3. RNT o prematuros tardíos (35-36 SDG)
4. RETRASO ABSORCIÓN LIQ. PULMONAR - PARTO
5. Factor riesgo
  1. CESÁREA
  2. Parto vaginal rápido
6. RX
  1. > Leve, bilateral, homogéneo densidad pul.
    1. VELAMIENTO
  2. Ingurgitación perihiliar
  3. Liq, cisuras, peq. derrames pleurales
7. Dx dif. - Sepsis neonatal precoz
8. TRATAMIENTO
  1. LEVE
    1. Observación
  2. MODERADO
    1. O2 Canulas nasales
  3. GRAVES
    1. CPAP, MVI
  4. AB Empirico - Infección
  5. Resolución 24-72 h
EMH
1. PRECOZ, GRAVE, PROGRESIVA
2. Insuficiencia resp., CO2
3. RNPT <34 SDG
  1. HMD
    1. Cesárea, parto rápido
4. DEFICIT CUALITATIVO, CUANTITATIVO SURFACTANTE
5. Colapso progresivo alvéolo (ATELECTASIA)
  1. Perdida espacio pulmonar
    1. > trabajo res.
      1. Desequilibrio / vent/perfusión
        Hipoxemia e hipoventilación
6. RX
  1. Patrón parenquimatoso retículo-granular
    1. VIDRIO ESMERILADO
  2. Broncograma aéreo
  3. < vol pulmonar
    1. ATELECTASIA
      1. < espacio IC <7
  4. GRAVE - No distingue
    1. Ni linea diafragmática
7. TRATAMIENTO
  1. Corticoides beta-dexametasona
    1. /24h-7d antes parto
    2. 24-34SDG
  2. SURFACTANTE Tubo ET
    1. Profilaxis
    2. TX Precoz
    3. VMI
      1. Extubación, CPAP, Canulas nasales
    4. 2-3 dosis suplementarias
SAM
1. Eliminación meconio IU 10-25%
2. 5% + o - grave
3. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
4. RNT - POSTERMINO
5. Meconio aspirado
  1. dificultad flujo aire (espiración)
    1. Cuadro obstructivo c/atelectasia (total)
    2. Hiperinsuflación (Parcial)
6. COMPLICACIONES
  1. Fuga aire (Neumotórax y mediastino)
  2. Daño surfactante (Neumonitis química)
  3. Vasculatura- HAS pulmonar, persistencia circulación fetal
7. VALORACIÓN
  1. LLANTO - FCF >100 - Tono musc. = Asp, secreciones orofaringes
  2. APNEA-HIPOTÓNICO = Asp. ET laringoscopio
8. RX
  1. Infiltrados ALGODONOSOS, difusos y parcheados
  2. Zonas consolidación/atelectasia
  3. Hiperinsuflación pulmonar
9. TRATAMIENTO
  1. Soporte
  2. 50% VMI
  3. HAS Pulmonar - ON inhalado
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
1. RNPT
2. NECESIDAD 02 >28d RNP
3. FACTORES RIESGO
  1. VMI
  2. Hiperoxia
  3. Exceso aporte hídrico
    1. Malnutrición
  4. Ductus arterioso permeable
  5. Infección - corioamnioitis - Ureplasma urealitycum
4. RX
  1. Patrón en ESPONJA
    1. Tractos fibrosos
  2. Enfisema intersticial
    1. Edema pulmonar
  3. Bullas - Atelectasias
5. TRATAMIENTO
  1. Vit K, cafeína
  2. O2 suplementario
  3. Restricción hídrica (+/- diuréticos)
  4. Broncodilatadores y corticoterapia
6. Detención formación alveolar, distorsión vía aérea pe, vasculatura
HIPERTENSIÓN PULMONAR
1. Persistencia circulación fetal
  1. Hipoxemia-cianosis
2. RNT - Postermino
3. Incidencia 2/1000 RN
4. Asocia, asfixia perinatal, SAM, infecciones Anomalias pulmón
5. Valoración
  1. ECO
    1. Corto circuito der-izq
6. TRATAMIENTO
  1. 02, Severo-VMI, ON inhalado, O2 membrana circulación extracorpórea

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