SESIÓN 16. Embarazo en los extremos de la vida. Aborto. Embarazo ectópico.

Celeste Alvarez
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SESIÓN 16. Embarazo en los extremos de la vida. Aborto. Embarazo ectópico.
  1. EMBARAZO EN LOS EXTREMOS REPRODUCTIVOS DE LA VIDA
    1. < 18 años
      1. Parto prematuro, Bajo peso, Complicaciones perinatales
      2. > 35 años
        1. Alto riesgo obstétrico, Complicaciones mat-fet
          1. Peor Pronóstico
            1. Enf. crónicas, > 4 Gestas, Primipara
        2. ABORTO
          1. ESPONTANEO
            1. Clasificación
              1. AMENAZA
                1. Hemorragia vaginal por orificio cervical cerrado.
                2. INEVITABLE
                  1. Ruptura de membranas + Salidade liquido amniotico + Dilatación de cuello uterino
                  2. INCOMPLETO
                    1. Placenta se desprende, permanece dentro del útero.
                    2. RETENIDO
                      1. Producto muerto retenido por días-meses con útero cerrado
                      2. SÉPTICO
                        1. Aborto se complica con infección grave
                      3. <20 Y >40 años, 80% <12 sem, 50% Anomalía cromosómica
                        1. Factores fetales
                          1. A. Aneuploide
                          2. Factores Maternos
                            1. A. Euploide
                            2. Insuficiencia cervico-uterina
                              1. Tto: Cerclaje
                            3. RECURRENTE
                              1. 3 o + Abortos consecutivos. <20 SDG <5OOgr
                                1. PRIMARIO
                                  1. s/ Embarazo satisfactorio
                                  2. SECUNDARIO
                                    1. NV Previo
                                  3. INDUCIDO
                                    1. Interrupción médica o qx antes dela viabilidad del embarazo.
                                      1. Terapeutico
                                        1. Descompensación cardiaca, HT Pulmonar, DM Avanzada, Cáncer, Violación, Incesto
                                        2. Electivo
                                      2. EMBARAZO ECTÓPICO
                                        1. TUBARIO
                                          1. Ampollar
                                            1. + Frecuente
                                            2. Itsmico
                                              1. Rotura tubaria
                                              2. Intersticial
                                                1. 2%
                                                2. Cuadro clínico
                                                  1. Dolor pelv y abd, Hemorragia, Hipersensibilidad, Cambios uterinos
                                                3. ABDOMINAL
                                                  1. Implantación en cav. peritoneal
                                                  2. OVARICO
                                                    1. DIU
                                                    2. CERVICAL
                                                      1. Reproducción asistida
                                                      2. DX Multimodal
                                                        1. USG Transvaginal, hCGB, Progesterona, Legrado Uterino, Laparoscopía
                                                        2. Factores de Riesgo
                                                          1. Lesión tubaria, Emb ect previo, Tec. de reproducción asistida, Adherencias, Anticoncepción fallida, Infecciónes de t. sexual
                                                          2. CICATRIZ DE CESÁREA
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