Ortodoncia Interdisciplinaria

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Relacion de especialidades con la ortodoncia.
LUIS EDUARDO ZARAGOZA FLORES
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LUIS EDUARDO ZARAGOZA FLORES
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Ortodoncia Interdisciplinaria
  1. ODONTOPEDIATRIARelación Si el odontopediatra reconoce algún inconveniente de maloclusión o malposición dentaria, los tratamientos especiales de ortodoncia hace intervención. Se realiza una serie de estudios radiográficos en donde se reconozca el estado de la dentición y de esta manera se evaluará las opciones de tratamientos posibles.
    1. Se aplican los tratamientos: PREVENTIVOS Ya que los dientes aún están en desarrollo y es la edad en que los problemas pueden tratarse más fácilmente. Actuamos para eliminar hábitos que pueden derivar en el futuro en una maloclusión como chuparse el dedo, uso de chupete, etc. También se mantiene el espacio de dientes perdidos de forma prematura, con mantenedores de espacio.
      1. INTERCEPTIVOS Se llevan a cabo en pacientes en los que se está produciendo una maloclusión. Se actúa pronto para evitar que se instaure de un modo más grave. Se realiza un tratamiento precoz cuando existe alguna posición dental que interfiere en el desarrollo bucodental global. ● En muchos de estos tratamientos no emplean aparatos correctores con resinas o alambres, sino que se trabaja con levantes de mordida y pistas de deslizamiento.
        1. ORTOPéDICOS Se centran en actuar sobre los huesos maxilares causantes de la maloclusión, frenado o favoreciendo el crecimiento de los mismos.. Se realiza con: ● Mentoneras ● Máscaras facialesCORRECTIVA Están indicados para mejorar la acción alterada de los músculos, tanto externos de la cara como la lengua, que son capaces de desequilibrar la posición de los dientes. Se emplea en pacientes que presentan alteraciones funcionales como interposición lingual y labial, deglución infantil, etc. Se realiza: ● Ejercicios en casa para mejorar hábitos anómalos como la deglución infantil.
    2. ̈Interdisciplinaridad ̈ es una relación de dependencia mutua entre los profesionales comprometidos en un objetivo en común, de tal forma que el proyecto global para la consecución de dicho objetivo deben establecerlo y desarrollarlo conjuntamente.
      1. La ortodoncia necesita la colaboración de otros especialistas para resolver adecuadamente maloclusiones y deformidades dentofaciales, así como la ortodoncia puede contribuir a otras especialidades para realizar mejor el trabajo en su propia área.
      2. ENDODONCIAEn la actualidad es muy común encontrar casos de endodoncia en clínicas de ortodoncia. Una de las relaciones que existe entre estas especialidades son las fuerzas aplicadas en los tratamientos de ortodoncia que son capaces de desencadenar problemas pulpares, es un hecho que exige con frecuencia la consulta con el endodoncista El movimiento de los dientes mediante aparatos ortodóncicos puede causar degeneración y respuesta inflamatoria en la pulpa dental
        1. Existen dos campos de colaboración entre el ortodoncista y el endodoncista: 1-. Patología pulpar sin relación causal con la ortodoncia, que podría precisar tratamiento de conductos o cirugía periapical 2-. Patología pulpar posiblemente desencadenada o agravada por la ortodoncia
          1. Esta patología puede encontrarse ya presente cuando el paciente solicita tratamiento de ortodoncia. * Esta patología puede haber sido tratada con anterioridad o no, y puede ser conocida por el paciente, que durante la exploración la puede llegar a referir o confirmar * Por otra parte, algunos procesos endodónticos se desarrollan en el tratamiento de ortodoncia, pero sin que esta la haya provocado, puede tratarse de: *Traumatismos *Evolución de caries *Fracasos de endodoncias previas *Fracturas radiculares,etc.
            1. El endodoncista será quien tras realizar el diagnóstico y el tratamiento necesario, aconsejara sobre si se puede reanudar la aplicación de las fuerzas ortodónticas y en qué momento * Algunos pacientes presentan acortamiento de raíces, que son susceptibles a sufrir reabsorción. En estos casos, el endodoncista no puede hacer nada para evitar la progresión de esto ya que puede ser por la acción de las fuerzas ortodóncicas o hereditario
        2. CIRUGíA MAXILOFACIALEl ortodoncista preparará las arcadas dentales de forma aislada e independiente, teniendo en cuenta la nueva posición post-quirúrgica para que dichas arcadas se relacionen correctamente tras la intervención quirúrgica.
          1. Objetivos del tratamiento ortodóntico quirúrgico: ● Obtener clase I canina, simetría entre caninos y estabilidad en los incisivos inferiores. ● Función masticatoria ideal post-cirugía apropiada para dientes posteriores con guía incisiva, función oclusal balanceada. ● Buena armonía, balance facial y alineamiento de la línea media dento-esquelética y facial
            1. Analisis dental horizontal o anteroposterior El incisivo central mandibular debe tener una posición que permita una colocación precisa de las arcadas dentales en el momento de la cirugía y proporcione estabilidad en el tratamiento. La posición final se hace teniendo en cuenta tres factores: 1. Angulación incisal pre-quirúrgica 2. Apiñamiento dental en la parte anterior de la dentición 3. Severidad de la curva de Spee.Análisis dental vertical Relación vertical de la sobremordida está directamente relacionada con la curva de Spee. Se cuantificará en: ● Profunda o cóncava: (2-4mm) suele ser en pacientes con sobremordida ● Plana: suele ser en pacientes con una correcta sobremordida ● Invertida: suele ser en pacientes con mordida abierta anteriorSimetria de la arcada dental facial La línea media de referencia se basa en las líneas medias: ➔ Dentales: Se definen por el contacto interproximal de los incisivos centrales o por el punto medio de las diastemas existentes. ➔ Faciales: debe coinci
          2. PERIODONCIALa enfermedad periodontal con frecuencia puede aumentar a través del tratamiento ortodóntico cuando existe una combinación de inflamación, fuerzas ortodónticas y trauma oclusal Cuando se requiere tratar ortodoncicamente a pacientes con enfermedad periodontal se tiene que llevar a cabo la eliminación y control de placa dento- bacteriana dando como resultado la reducción de la inflamación gingival y tener un diseño adecuado de aparatología ortodóncica.
            1. Con el tratamiento ortodóncico podemos tener efectos positivos en pacientes con problemas periodontales como son: *Reducción de trauma por maloclusión *Corrección del tipo de mordida *Cambios topográficos del periodonto También podemos tener efectos negativos que son: *Pérdida de inserción, con fuerzas y movimientos mal dirigidos que combinados con la enfermedad periodontal puede provocar recesiones gingivales La única contraindicación que puede existir en la colocación de ortodoncia es que la enfermedad periodontal siga activa después de tratamientos realizados A veces se requiere procedimiento ortodóncico durante el tratamiento periodontal para cambiar la posición de los dientes
              1. Se tiene que tomar en cuenta que es imposible mover dientes en presencia de bolsa periodontales activas, ya que se producirá una pérdida de inserción con rapidez * Antes, durante y después del tratamiento ortodóncico es importante realizar una higiene dental adecuada para evitar el desarrollo de una gingivitis o periodontitis. * En las revisiones ortodóncicas se tienen que realizar registros de profundidad de sondeo, sangrado, supiración, recesiones gingivales, etc
            2. OCLUSIÓNLa oclusión en ortodoncia se define como la relación que se establece entre los maxilares, tomando como base la interdigitación entre los dientes de las dos arcadas OCLUSIÓN ENTRE CANINOS Teniendo en cuenta la relación entre los dientes caninos superiores e inferiores los ortodoncistas clasifican las clases oclusales en: Clase I: Cúspide del canino superior sobre el punto de contacto interdental entre los dientes inferiores, canino y primer molar Clase II: Cúspide de canino superior por mesial de dicho punto de contacto Clase III: Cúspide del canino superior por distal de este punto
              1. RESALTE DE LA OCLUSIÓN Y ORTODONCIA Se trata de la oclusión en sentido transversal. En una relación interincisal normal en resalte (overjet) por norma es de 1 a 2 mm En el sector anterior los ortodoncistas observan las desviaciones de la línea media. En los sectores posteriores, la normalidad corresponde a la oclusión de las cúspides vestibulares superiores por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados
                1. Las alteraciones de ortodoncia se dan por contracción o expansión de las arcadas * Oclusión cruzada uni o bilateral: las cúspides vestibulares inferiores ocluyen por fuera de las vestibulares superiores * Oclusión en tijera o en caja: las cúspides palatinas superiores de una hemiarcada ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores * Oclusión en tijera invertida: las cúspides linguales inferiores ocluyen por fuera de las vestibulares superiores
                  1. ENTRECRUZAMIENTO DE LA OCLUSIÓN EN ORTODONCIA Cuando hablamos de entrecruzamiento (overbite), nos referimos a la oclusión en sentido vertical. Normalmente, el grado de solapamiento vertical entre incisivos superiores e inferiores es de 1 a 2 mm A nivel lateral y posterior, las superficies oclusales de los dientes han de estar en contacto con sus antagonistas. Clasificamos o hablamos de:
                    1. * Mordida borde a borde: cuando el solapamiento es nulo * Sobremordida: cuando el entrecruzamiento incisivo es superior a 2 mm * Mordida abierta anterior: falta de contacto vertical entre los incisivos * Mordida abierta posterior: ausencia de contacto entre dientes laterales o posteriores
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