35003603
Description
Mind Map by Stefany Solano, updated more than 1 year ago
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Created by Stefany Solano
over 2 years ago
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Trastornos gastrointestinales
- Los trastornos gastrointestinales comprenden anomalías ligadas al tubo primitivo desde la
hipofaringe hasta el esfínter anal o los defectos de la pared que constituye el tubo, que pueden
derivar en alteraciones del tubo digestivo e interferir en su funcionamiento y evolución
- REFLUJO GASTROESOFAGICO
- Se puede definir como una disfunción de
la zona distal del esófago que causa el
retorno frecuente del contenido
estomacal hacia el esófago; dentro de
ciertos parámetros, puede ser fisiológico.
- La porción final del esófago actúa como
un esfinter que impide el retorno del
contenido gástrico hacia el esófago.
Cuando se deglute, la relajación de ese
esfinter esofágico permite la entrada del
alimento al estómago.
- Por lo general, el esfinter esofágico
inferior está conectado al diafragma
medio de diversos ligamentos que ayudan
a mantener n anomalías hasta el es- tuye
el tubo, gestivo e inncipales: abimiento
del las funciones esfinterianas.
- Por lo general, el esfinter esofágico
inferior está conectado al diafragma
medio de diversos ligamentos que ayudan
a mantener n anomalías hasta el es- tuye
el tubo, gestivo e inncipales: abimiento
del las funciones esfinterianas.
- La porción final del esófago actúa como
un esfinter que impide el retorno del
contenido gástrico hacia el esófago.
Cuando se deglute, la relajación de ese
esfinter esofágico permite la entrada del
alimento al estómago.
- Se puede definir como una disfunción de
la zona distal del esófago que causa el
retorno frecuente del contenido
estomacal hacia el esófago; dentro de
ciertos parámetros, puede ser fisiológico.
- ENTEROCOLITIS
NECROSANTE
- LA SUBMUCOSA DEL INTESTINO DELGADO
O PORCIÓN PROXIMAL DEL COLON QUE
LLEGA HASTA LA PARTE TERMINAL DEL
ÍLEON , CONSECUENCIA DE UN PROCESO
ISQUÉMICO AISLADO O COINCIDENTE.
- ETIOLOGÍA: Es un trastorno multifactorial
que afecta el equilibrio entre la perfusión
intestinal, los microorganismos entéricos
y la ingesta nutritiva
- FACTORES: Episodios de isquemia sanguínea
del intestino No iniciación temprana de
alimentación enteral Hipovolemia Hipotermia
Hipotensión arterial Septicemia Policitemia
Catéteres umbilicales Administración de
indometacina Comunicación del conducto
arterioso Estrés causado por dolor malestar
ambiente y posición Elevado ph gástrico
Disminución de los factores inmunitarios en
el tubo digestivo Inmadurez de la pared
intestinal
- TRATAMIENTO: antibióticos sistémicos Sonda
gástrica conectada aspiración baja intermitente
para mantener la descompresión de los intestinos
Medición frecuente del perímetro abdominal para
evaluar la distensión radiografía seriada cada 6 a 8
horas Exámenes de laboratorio: hemograma
completo, recuento de plaquetas, gasometría,
electrolitos, hemocultivo Tratamiento del dolor
Soporte ventilatorio Mantenimiento de la presión
arterial para evitar hipotensión
- TRATAMIENTO: antibióticos sistémicos Sonda
gástrica conectada aspiración baja intermitente
para mantener la descompresión de los intestinos
Medición frecuente del perímetro abdominal para
evaluar la distensión radiografía seriada cada 6 a 8
horas Exámenes de laboratorio: hemograma
completo, recuento de plaquetas, gasometría,
electrolitos, hemocultivo Tratamiento del dolor
Soporte ventilatorio Mantenimiento de la presión
arterial para evitar hipotensión
- FACTORES: Episodios de isquemia sanguínea
del intestino No iniciación temprana de
alimentación enteral Hipovolemia Hipotermia
Hipotensión arterial Septicemia Policitemia
Catéteres umbilicales Administración de
indometacina Comunicación del conducto
arterioso Estrés causado por dolor malestar
ambiente y posición Elevado ph gástrico
Disminución de los factores inmunitarios en
el tubo digestivo Inmadurez de la pared
intestinal
- CUADRO CLINICO: La observación de
enfermería es primordial en la
detección de síntomas iniciales de la
enterocolitis necrotizante. La mayoría
de veces el cuadro clínico es sutil y
requiere una observación detenida
para que los primeros síntomas no
pasen inadvertidos.
- Distensión abdominal Asas
abdominales salientes Intolerancia
alimentaria con vómitos biliosos, el
residuo gástrico mayor del 30% y del
volumen total administrado Vómito
Sangre en las heces Signos de
infección como apnea inestabilidad
térmica Hipotensión arterial
proveniente del edema intersticial
- DIAGNÓSTICO: Cuadro clínico
Radiografía abdominal que indica la
presencia de aire en la cavidad
abdominal cuándo hay perforación o
neumatosis intestinal qué es la
formación de aire entre las membranas
finas de la pared intestinal asimetría
del patrón de aire en el intestino con
zonas sin aire en la luz del intestino y
otros con dilatación debido a la
acumulación de aire.
- DIAGNÓSTICO: Cuadro clínico
Radiografía abdominal que indica la
presencia de aire en la cavidad
abdominal cuándo hay perforación o
neumatosis intestinal qué es la
formación de aire entre las membranas
finas de la pared intestinal asimetría
del patrón de aire en el intestino con
zonas sin aire en la luz del intestino y
otros con dilatación debido a la
acumulación de aire.
- Distensión abdominal Asas
abdominales salientes Intolerancia
alimentaria con vómitos biliosos, el
residuo gástrico mayor del 30% y del
volumen total administrado Vómito
Sangre en las heces Signos de
infección como apnea inestabilidad
térmica Hipotensión arterial
proveniente del edema intersticial
- ETIOLOGÍA: Es un trastorno multifactorial
que afecta el equilibrio entre la perfusión
intestinal, los microorganismos entéricos
y la ingesta nutritiva
- LA SUBMUCOSA DEL INTESTINO DELGADO
O PORCIÓN PROXIMAL DEL COLON QUE
LLEGA HASTA LA PARTE TERMINAL DEL
ÍLEON , CONSECUENCIA DE UN PROCESO
ISQUÉMICO AISLADO O COINCIDENTE.
- Atresia esofágica y fístula traqueo esofágica
- La Atresia del esófago y fístulas
traqueoesofágica se produce en el
período fetal cuando la tráquea y el
esófago se hallan en el período de
diferenciación
- Pronostico: malformaciones congénitas
como anomalías vertebrales(25 a30%)
cardiacas (25 a 40%) atresias del intestino
delgado(5%) ano imperforado(10 a 20%)
anomalías del aparato urogenital (10 a
21%)P
- CUADRO CLINICO: Artresia sin fistula:Salivación
excesiva, tos, cianosis, distensión abdominal
debido a la entrada de aire por la tráquea con
los movimientos respiratorios. Hay
regurgitación de ácido gáuico aca la tráquea.
Atresia con fístula proximal: Episodios de tos y
atragantamiento ; puede persistir hasta la edad
adulta con tendencia a neumonías frecuentes.
Atresia con fístula doble: Tos y atragantamiento
durante la alimentación. Fístula
traqueoesofágica sin atresia, fístula H aislada:
Estrés respiratorio durante la alimentación y
reflujo
- CUADRO CLINICO: Artresia sin fistula:Salivación
excesiva, tos, cianosis, distensión abdominal
debido a la entrada de aire por la tráquea con
los movimientos respiratorios. Hay
regurgitación de ácido gáuico aca la tráquea.
Atresia con fístula proximal: Episodios de tos y
atragantamiento ; puede persistir hasta la edad
adulta con tendencia a neumonías frecuentes.
Atresia con fístula doble: Tos y atragantamiento
durante la alimentación. Fístula
traqueoesofágica sin atresia, fístula H aislada:
Estrés respiratorio durante la alimentación y
reflujo
- DIAGNÓSTICO: Signos clínicos Antecedentes maternos de
polidramnios Exceso de secreciones orales Imposibilidad
de pasar la sonda gástrica hasta el estómago Neumonía y
atelectasia Tos y atragantamiento con el alimento
Episodios intermitentes de cianosis Distensión abdominal
al llorar Radiografías (ausencia de aire en el estómago en
algunos casos y sonda gástrica que se halla en el esófago y
no pasa al estómago) Ecografía.
- TRATAMIENTO: La realización inmediata o la corrección
por estadios depende del estado general del paciente, del
compromiso respiratorio, de las condiciones
hemodinámicas y del peso que debe ser > 2 000 g.
- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
Mantenimiento de la cabecera de la cuna
levantada 30-40 en posición prona o lateral.
Cambiar de posición cada 23 horas. Materia de
intubación y ventilación preparado .
Mantenimiento de la aspiración intermitente
baja en la porción no perforada del esófago.
Mantenimiento en ayuno. Administración de
aporte calórico para Para asegurar la hidratación
yla nutrición promover el aumento de peso y el
crecimiento adecuado. Evaluación del cuadro
respiratorio
- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
Mantenimiento de la cabecera de la cuna
levantada 30-40 en posición prona o lateral.
Cambiar de posición cada 23 horas. Materia de
intubación y ventilación preparado .
Mantenimiento de la aspiración intermitente
baja en la porción no perforada del esófago.
Mantenimiento en ayuno. Administración de
aporte calórico para Para asegurar la hidratación
yla nutrición promover el aumento de peso y el
crecimiento adecuado. Evaluación del cuadro
respiratorio
- TRATAMIENTO: La realización inmediata o la corrección
por estadios depende del estado general del paciente, del
compromiso respiratorio, de las condiciones
hemodinámicas y del peso que debe ser > 2 000 g.
- Pronostico: malformaciones congénitas
como anomalías vertebrales(25 a30%)
cardiacas (25 a 40%) atresias del intestino
delgado(5%) ano imperforado(10 a 20%)
anomalías del aparato urogenital (10 a
21%)P
- La Atresia del esófago y fístulas
traqueoesofágica se produce en el
período fetal cuando la tráquea y el
esófago se hallan en el período de
diferenciación
- GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE
- Onfalocele:defectos cardiacos,alteraciones del
cromosoma,sindrome de Down,macrosomia,reflujo
gastroesofagico,defectos del tubo neural,criptorquida
- Gastrosquisis:atresia del intestino,neonatos pequeños
para la edad gestacional,prematuriedad,reflujo
gastroesofagico,criptorquidia
- La gastrosquisis es una abertura que por lo general
mide de 2 a 5cm y deja los órganos expuestos:El
intestino delgado, el parte del colon proximal,y a veces
parte del estómago y a vejiga, salen por una abertura
lateral generalmente al lado derecho del cordón
umbilical
- TRATAMIENTO Según el tamaño de la malformación el
cierre puede hacerse de inmediato, si el contenido
externo es excesivo se utiliza una bolsa de plástico de
silicona polimérica en la cual se coloca el contenido
externo y la base de la bolsa se sutura al abdomen
manteniéndolo así estéril y a temperatura y humedad
constante
- CUADRO CLÍNICO En los dos casos la presentación ya se
observa al momento del nacimiento y de inmediato hay
que establecer su diferenciación para que se realicen las
intervenciones adecuadas ETIOLOGÍA Se sabe que esta
asociada a la falta de cierre de la pared abdominal y el
entorno incompleto del contenido abdominal hacia
dentro de la cavidad durante el periodo de desarrollo
fetal
- CUADRO CLÍNICO En los dos casos la presentación ya se
observa al momento del nacimiento y de inmediato hay
que establecer su diferenciación para que se realicen las
intervenciones adecuadas ETIOLOGÍA Se sabe que esta
asociada a la falta de cierre de la pared abdominal y el
entorno incompleto del contenido abdominal hacia
dentro de la cavidad durante el periodo de desarrollo
fetal
- TRATAMIENTO Según el tamaño de la malformación el
cierre puede hacerse de inmediato, si el contenido
externo es excesivo se utiliza una bolsa de plástico de
silicona polimérica en la cual se coloca el contenido
externo y la base de la bolsa se sutura al abdomen
manteniéndolo así estéril y a temperatura y humedad
constante
- La gastrosquisis es una abertura que por lo general
mide de 2 a 5cm y deja los órganos expuestos:El
intestino delgado, el parte del colon proximal,y a veces
parte del estómago y a vejiga, salen por una abertura
lateral generalmente al lado derecho del cordón
umbilical
- Mortalidad del 30%
Sobrevive un 70%
- TRATAMIENTO: En caso de hipoplasia pulmonar grave el cierre
del abdomen puede ser imposible, entonces el tratamiento
consiste únicamente en la utilización de cremas bactericidas y
especiales como el nitrato de plata (silvadene) y de petróleo
triodemetano.Formacion d etejido de granulación y epitelización
y forma una capa protectora sobre la membrana que cubre el
onfalocele entre 6 y 8 semanas
- INTERVENCIÓN: Mantenimiento de calefacción, Toma de signos
vitales, Control de pérdidas de líquidos, Mantenimiento de
hidratación, Observación del releno capilar , Administración de
antibióticos
- INTERVENCIÓN: Mantenimiento de calefacción, Toma de signos
vitales, Control de pérdidas de líquidos, Mantenimiento de
hidratación, Observación del releno capilar , Administración de
antibióticos
- TRATAMIENTO: En caso de hipoplasia pulmonar grave el cierre
del abdomen puede ser imposible, entonces el tratamiento
consiste únicamente en la utilización de cremas bactericidas y
especiales como el nitrato de plata (silvadene) y de petróleo
triodemetano.Formacion d etejido de granulación y epitelización
y forma una capa protectora sobre la membrana que cubre el
onfalocele entre 6 y 8 semanas
- Gastrosquisis:atresia del intestino,neonatos pequeños
para la edad gestacional,prematuriedad,reflujo
gastroesofagico,criptorquidia
- Onfalocele:defectos cardiacos,alteraciones del
cromosoma,sindrome de Down,macrosomia,reflujo
gastroesofagico,defectos del tubo neural,criptorquida
- REFLUJO GASTROESOFAGICO
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