35056615
Description
Mind Map by Stefany Solano, updated more than 1 year ago
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Created by Stefany Solano
over 2 years ago
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TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS Y
METABOLICOS
- El agua es el elemento mas importante y que se encuentra en mayor porcentaje
en el cuerpo humano. El agua corporal esta distribuida en los compartimentos
intracelular y extracelular y esa distribución depende del contenido delos solutos (
electrolitos y proteínas )en el agua circulante, esto es, de la osmolaridad.
- EQUILIBRIO HIDRICO Y APARATO
RENAL
- El aparato renal es de extrema importancia para el
equilibrio hidroelectrolítico y para la regulación del
volumen extracelular,, cuyo componente principal
son los riñones.
- Tratamiento
- La administración de
volúmenes excesivos de
líquidos, como en el caso de los
pretérmino, está asociada a
mayor incidencia de displasia
broncopulmonar, persistencia
del conducto arterioso y
hemorragia intraventricular.
- La administración de
volúmenes excesivos de
líquidos, como en el caso de los
pretérmino, está asociada a
mayor incidencia de displasia
broncopulmonar, persistencia
del conducto arterioso y
hemorragia intraventricular.
- Dosis
- Lo normal es una pérdida
insensible de entre 40 y 50
mL/kg/24 h; los prematuros que
pesan menos de 1000 g entre 25 y
27 semanas de gestación pierden
más a través de la piel por ser
muy fina y permeable en ese
grupo, que llega a perder casi 129
mL/kg en las primeras 24 horas.
- Lo normal es una pérdida
insensible de entre 40 y 50
mL/kg/24 h; los prematuros que
pesan menos de 1000 g entre 25 y
27 semanas de gestación pierden
más a través de la piel por ser
muy fina y permeable en ese
grupo, que llega a perder casi 129
mL/kg en las primeras 24 horas.
- Tratamiento
- El aparato renal es de extrema importancia para el
equilibrio hidroelectrolítico y para la regulación del
volumen extracelular,, cuyo componente principal
son los riñones.
- EQUILIBRIO HIDRICO Y APARATO
RENAL
- LA HIPONATREMIA
- La hiponatremia, asimismo denominada intoxicación de agua, se
produce cuando hay ingesta excesiva de agua, función renal inmadura
incapaz de eliminar el exceso de agua y disminución de la osmolaridad
sérica.
- CUADRO CLINICO
- Puede presentarse asintomático,
excepta el edema generalizado
Aumento excesivo de peso, o
pérdida en el caso de
deshidratación Signos de
deshidratación. Puede haber
convulsiones en los niveles en
extremo bajos (< 120 mEq/L)
debido al edema de las células
cerebrales
- Puede presentarse asintomático,
excepta el edema generalizado
Aumento excesivo de peso, o
pérdida en el caso de
deshidratación Signos de
deshidratación. Puede haber
convulsiones en los niveles en
extremo bajos (< 120 mEq/L)
debido al edema de las células
cerebrales
- RECOMENDACIONES
- Se recomienda la restricción hídrica,
que disminuya 20 ml/kg/día con
independencia del peso del recién
nacido.
- Hay que calcular el déficit de sodio, corregirlo
con infusiones de suero fisiológico al 0,9% (154
mEq/L) o al 0,45% (77 mEq/L) y administrar
entre 10 y 20 mL/kg en 1 hoTa o con mayor
lentitud.
- Hay que calcular el déficit de sodio, corregirlo
con infusiones de suero fisiológico al 0,9% (154
mEq/L) o al 0,45% (77 mEq/L) y administrar
entre 10 y 20 mL/kg en 1 hoTa o con mayor
lentitud.
- Se recomienda la restricción hídrica,
que disminuya 20 ml/kg/día con
independencia del peso del recién
nacido.
- CUADRO CLINICO
- La hiponatremia, asimismo denominada intoxicación de agua, se
produce cuando hay ingesta excesiva de agua, función renal inmadura
incapaz de eliminar el exceso de agua y disminución de la osmolaridad
sérica.
- HIPERNATREMIA
- La hipernatremia ocurre cuando hay excesiva pérdida insensible de agua
con aumento del sodio sérico que genera incremento de la osmolaridad e
hipertonicidad de la sangre. El líquido intracelular va hacia el
compartimento extracelular. Los niveles de sodio sérico son > 150 mEq/L.
- CUADRO CLINICO
- Signos de deshidratación,
- Pérdida de peso
- Irritabilidad, llanto
estridente, letargia,
convulsiones.
- Irritabilidad, llanto
estridente, letargia,
convulsiones.
- Pérdida de peso
- Signos de deshidratación,
- TRATAMIENTO
- Restricción a la
administración de sodio
- Control de diuresis,
electrolitos séricos,
urea, creatinina y
peso corporal.
- Control de diuresis,
electrolitos séricos,
urea, creatinina y
peso corporal.
- Restricción a la
administración de sodio
- CUADRO CLINICO
- La hipernatremia ocurre cuando hay excesiva pérdida insensible de agua
con aumento del sodio sérico que genera incremento de la osmolaridad e
hipertonicidad de la sangre. El líquido intracelular va hacia el
compartimento extracelular. Los niveles de sodio sérico son > 150 mEq/L.
- HIPERNATREMIA
- Hipopotasemia
- Se considera hipopotasemia cuando
el nivel de potasio sérico es de 3,5
mEq/L.
- Cuadro Clínico
- Las concecuencias de la
hipopotasemia se
observa en los músculos
- Distensión abdominal y
disminución de la motilidad
intestinal Debilidad
muscular Efectos cardiacos
- Distensión abdominal y
disminución de la motilidad
intestinal Debilidad
muscular Efectos cardiacos
- Las concecuencias de la
hipopotasemia se
observa en los músculos
- Tratamiento
- Aumento de la ingesta
de potasio: entre 2 y 3
mEq/kg/día
- La reposición de potasio se
hace por medio de infusión
lenta (se evitará
terminantemente la infusión
rápida pues produce arritmia
mortal). con monitorización
cardíaca (0,5 y 1mEq/L
intravenoso en 1 hora)"
- La reposición de potasio se
hace por medio de infusión
lenta (se evitará
terminantemente la infusión
rápida pues produce arritmia
mortal). con monitorización
cardíaca (0,5 y 1mEq/L
intravenoso en 1 hora)"
- Aumento de la ingesta
de potasio: entre 2 y 3
mEq/kg/día
- Cuadro Clínico
- Se considera hipopotasemia cuando
el nivel de potasio sérico es de 3,5
mEq/L.
- Hipopotasemia
- Hiperpotasemia
- Se considera hiperpotasemia un
nivel de potasio sérico "de 6,5
mEq/L."
- Cuadro Clínico
- La toxicidad cardíaca es
el mayor riesgo y se
observa con facilidad por
medio de los cambios
del trazado del
electrocardiograma.
Puede haber fibrilación
ventricular
- La toxicidad cardíaca es
el mayor riesgo y se
observa con facilidad por
medio de los cambios
del trazado del
electrocardiograma.
Puede haber fibrilación
ventricular
- Tratamiento
- Eliminación de toda fuente extra de
potasio Promoción de la pérdida de
potasio (diuréticos, resina
permutadoras de iones como
Sorcal8, diálisis peritoneal)
Promoción del aumento del potasio
hacia el interior de la célula
(administración de bicarbonato de
sodio, glucosa hipertónica e insulina
Exsanguinotransfusión.
- Eliminación de toda fuente extra de
potasio Promoción de la pérdida de
potasio (diuréticos, resina
permutadoras de iones como
Sorcal8, diálisis peritoneal)
Promoción del aumento del potasio
hacia el interior de la célula
(administración de bicarbonato de
sodio, glucosa hipertónica e insulina
Exsanguinotransfusión.
- Cuadro Clínico
- Se considera hiperpotasemia un
nivel de potasio sérico "de 6,5
mEq/L."
- Hiperpotasemia
- HIPOCALCEMIA
- Cuadro Clínico
- Inicio temprano: apnea,
irritabilidad, temblores,
estremecimientos, tetania,
hipertonia, convulsiones,
alteraciones en el
electroencefalograma ,
arritmias
- Inicio tardío:
desmineralización ósea,
fracturas, fosfatasa
alcalina elevada,
raquitismo.
- Inicio tardío:
desmineralización ósea,
fracturas, fosfatasa
alcalina elevada,
raquitismo.
- Inicio temprano: apnea,
irritabilidad, temblores,
estremecimientos, tetania,
hipertonia, convulsiones,
alteraciones en el
electroencefalograma ,
arritmias
- TRATAMIENTO
- Administración profiláctica
de Ca en la hidratación IV, en
la forma de gluconato de Ca
al 10%, entre 200 y 800
mg/kg/dia, en infusiones
periféricas
- Si hubiera necesidad de Ca
adicional, se puede administrar
el Ca elemental, entre 18 y 75
mg/kg en un período de
infusión lenta de entre 4 y 6
horas. Mantener la
monitorización cardiaca
constante durante la infusión
para detectar arritmias durante
la administración del Ca IV
- Si hubiera necesidad de Ca
adicional, se puede administrar
el Ca elemental, entre 18 y 75
mg/kg en un período de
infusión lenta de entre 4 y 6
horas. Mantener la
monitorización cardiaca
constante durante la infusión
para detectar arritmias durante
la administración del Ca IV
- Administración profiláctica
de Ca en la hidratación IV, en
la forma de gluconato de Ca
al 10%, entre 200 y 800
mg/kg/dia, en infusiones
periféricas
- Cuadro Clínico
- HIPOCALCEMIA
- HIPERCALCEMIA
- Calcio total: 11 mg/dL
Calcio ionizado: 5,4 mg/dL
- Cuadro Clínco
- Poliuria,
bradicardia,
estreñimiento
- Poliuria,
bradicardia,
estreñimiento
- TRATAMIENTO
- Promoción de la
excreción urinaria
de Ca (hidratación)
- Administración de
glucocorticoides
(disminuye
absorción
intestinal y ósea
del Ca)
- Limitación de la
exposición al sol
- Promoción de la
excreción urinaria
de Ca (hidratación)
- Calcio total: 11 mg/dL
Calcio ionizado: 5,4 mg/dL
- TRASTORNOS DE LOS
NIVELES DE GLUCOSA
- Todos los tejidos del cuerpo utilizan
glucosa como fuente de energía. La
insulina, secretada en el páncreas,
regula su función en los músculos y
tejidos adiposos.
- HIPOGLUCEMIA
- Se considera hipoglucemia cuando los niveles
son <45 mg/dL en los neonatos de término
enfermos y en los prematuros. Las
manifestaciones clínicas de la hipoglucemia
pueden presentarse entre 24 y 72 horas después
del nacimiento o más temprano. Se recomienda
un nivel de glucosa de > 45 mg/dL para todos los
recién nacidos con más de 72 horas de vida,
independientemente del peso y de la edad
gestacional.
- Se considera hipoglucemia cuando los niveles
son <45 mg/dL en los neonatos de término
enfermos y en los prematuros. Las
manifestaciones clínicas de la hipoglucemia
pueden presentarse entre 24 y 72 horas después
del nacimiento o más temprano. Se recomienda
un nivel de glucosa de > 45 mg/dL para todos los
recién nacidos con más de 72 horas de vida,
independientemente del peso y de la edad
gestacional.
- HIPERGLUCEMIA
- Se considera hiperglucemia cuando los niveles
de glucosa son >180 mg/dL. Esos niveles
aumentan la osmolaridad, lo que contrae el
compartimento intracelular con tendencia a
desencadenar diuresis osmótica o
deshidratación, así como a producir
hemorragia craneal intraventricular.
- Se considera hiperglucemia cuando los niveles
de glucosa son >180 mg/dL. Esos niveles
aumentan la osmolaridad, lo que contrae el
compartimento intracelular con tendencia a
desencadenar diuresis osmótica o
deshidratación, así como a producir
hemorragia craneal intraventricular.
- HIPOGLUCEMIA
- Todos los tejidos del cuerpo utilizan
glucosa como fuente de energía. La
insulina, secretada en el páncreas,
regula su función en los músculos y
tejidos adiposos.
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