MALFORMACIONES URETERALES

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MALFORMACIONES URETERALES
1 Son todas las alteraciones anatómicas de la vía urinaria que se presentan al nacimiento
1.1 Duplicidad ureteral
1.1.1 Se trata de desembocaduras ureterales en vejiga independientes.
1.1.1.1 completa
1.1.1.1.1 El uréter que drena el sistema superior desemboca en el trígono en posición más caudal
1.1.1.1.2 El uréter que drena el sistema inferior desemboca en el trígono en posición más cefálica
1.1.1.1.2.1
1.1.1.2 Incompleta
1.1.1.2.1 El uréter superior drena el cáliz superior sin que haya una pelvis propiamente.
1.1.1.2.2 El uréter inferior drena la pelvis a la cual confluyen los cálices medios e inferiores.
1.1.1.2.3 el uretero extra es normal por lo general
1.1.1.2.3.1 Aunque existe posibilidad de reflujo ureterouretral en caso de infección
1.1.1.2.3.1.1 En la urografía intravenosa se encuentra entre un 1 y 3% de los exámenes urográficos intravenosos
1.1.1.2.3.1.1.1 Si existe infección o reflujo ureteroureteral el tx. de elección es la nefroureterectomia del segmento afectado
1.2 Uréter ectópico
1.2.1 El uréter desemboca de forma ectópica en ya sea en el trígono o cuello vesical principalmente
1.2.2 Pero también en uretra posterior, conducto eyaculador y vesícula seminal y deferente en el hombre
1.2.2.1 Puede haber escape urinario independiente de posicion y esfuerzo
1.2.2.1.1 Ademas de que no hay participacion de esfinteres se trata de una pseudoincontinencia
1.2.3 y en uretra, vagina, cuello uterino y útero en la mujer
1.3 Ureterocele
1.3.1 Es una dilatación quística del segmento de uréter terminal que queda obstruida por un defecto en la reabsorción de membranas
1.3.1.1 Hay formas adultas en las que el ureterocele no produce dilatación del uréter
1.3.1.2 En cambio en formas infantiles en que el ureterocele es de base ancha puede dar lugar a megauréter secundario e hidronefrosis.
1.3.1.3 En casos de Ureterocele mas duplicidad ureteral es necesaria la nefroureterectomia
1.4 Megaureter
1.4.1 Es una dilatación parcial o total del uréter debida a mal funcionamiento de su segmento terminal
1.4.1.1 En él hay una zona que no se relaja e impide el flujo normal de la orina a la vejiga
1.4.1.1.1 El cuadro se debe a una falla en el desarrollo de las fibras musculares de orientación longitudinal del uréter terminal
1.4.1.1.1.1 Aumento de tejido fibroso.
1.4.1.1.1.2 La sintomatología deriva de la infección urinaria que complica el cuadro obstructivo
1.4.1.1.1.3 En dos tercios de los casos se diagnostica en la infancia
1.5 Anomalías posición ureteral
1.5.1 Uréter retrocavo.
1.5.1.1 el ureter con embriologia normal queda atrapado detrás de la vena cava debida a persistencia anormal de la vena subcardinal derecha
1.5.1.1.1 Esto fuerza al uréter derecho a rodear la vena cava por atrás
1.5.1.1.1.1 El uréter desciende de manera normal aprox. Hasta L3
1.5.1.1.1.1.1 Luego se curva hacia arriba en forma de J invertida para pasar detrás y alrededor de la vena cava inferior
1.5.1.1.2 El diagnostico del uréter retrocavo se hace mediante urografía excretora
1.5.1.1.2.1 RMN y laparoscopia
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