CLASIFICACIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES

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CLASIFICACIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES
  1. ANTICOAGULANTES ORALES
    1. ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K
      1. Mecanismo de acción
        1. Inhiben el ciclo de interconversión de la vitamina K desde su forma oxidada a la reducida
          1. Vitamina K reducida: cofactor esencial para la síntesis hepática de proteínas vitamina-K dependientes
            1. Factores de coagulación (protrombina, VII, IX, X)
              1. Proteínas anticoagulantes (proteína C, proteína S y ATIII)
          2. Existentes
            1. Warfarina
              1. Acenocumarol
                1. Bromadiolona
                  1. Clorindiona
                    1. Dicumarol
                      1. Fenprocumon
                    2. INHIBIDOR DIRECTO DEL Xa
                      1. Mecanismo de acción
                        1. Inhibidor altamente selectivo, competitivo y reversible
                          1. Interrumpe las vías intrínseca y extrínseca de la cascada de la coagulación
                            1. Inhibe la formación de trombina
                          2. Existentes
                            1. Apixaban
                              1. Rivaroxaban
                            2. INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA
                              1. Mecanismo de acción
                                1. Inhibidor competitivo y reversible
                                  1. Inhibe la trombina libre
                                    1. Inhibe la trombina unida a fibrina
                                      1. Inhibe la agregación plaquetaria inducida por trombina
                                    2. Existente
                                      1. Dabigatran
                                  2. ANTICOAGULANTES PARENTERALES
                                    1. DIRECTOS
                                      1. DERIVADOS DE LA ARGININA
                                        1. Mecanismo de acción
                                          1. Inhibidor directo de la trombina
                                            1. Se une reversiblemente al sitio activo de la trombina
                                          2. No necesita de la antitrombina III para ejercer su acción
                                            1. Existente
                                              1. Argatroban
                                            2. HIRUDINAS
                                              1. HIRUDINAS RECOMBINANTES
                                                1. Existentes
                                                  1. Desirudina
                                                    1. Lepirudina
                                                  2. Mecanismo de acción
                                                    1. Potente y específico inhibidor de trombina
                                                      1. Unión prácticamente irreversible
                                                    2. Independiente de antitrombina III
                                                      1. Inactiva la trombina unida al coágulo
                                                        1. Existente
                                                          1. Bivalirudina
                                                      2. INDIRECTOS
                                                        1. HEPARINA NO FRACCIONADA
                                                          1. Mezcla de glicosaminoglicanos
                                                            1. Variable número de residuos que les dan cargas negativas
                                                              1. Mecanismo de acción
                                                                1. Se une a antitrombina III, generando un cambio conformacional
                                                                  1. Aumenta la capacidad inhibitoria de esta enzima
                                                                    1. Sobre los factores
                                                                      1. Trombina
                                                                        1. Requiere del complejo terciario de ATIII + heparina + trombina
                                                                        2. Xa
                                                                          1. Sólo requiere del cambio conformacional de la enzima
                                                                          2. IXa
                                                                          3. Limitación: incapacidad de inhibir al factor Xa y la trombina ya unidos al coágulo
                                                                    2. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
                                                                      1. Depolimerización química o enzimática de la heparina no fraccionada
                                                                        1. Dependiendo de la técnica de de fraccionamiento utilizada, la farmacocinética varía
                                                                          1. Mecanismo de acción
                                                                            1. Se une a antitrombina III, generando un cambio conformacional
                                                                              1. Aceleran la inhibición del factor Xa y la trombina por esta enzima
                                                                                1. Inhiben más al factor Xa que a la trombina
                                                                                  1. Relación de 4:1 a 2:1
                                                                          2. INHIBIDOR SELECTIVO DEL Xa
                                                                            1. Inhibidor sintético y selectivo
                                                                              1. Mecanimo de acción
                                                                                1. Se une a la antitrombina III
                                                                                  1. Inhibición selectiva del factor Xa mediada por la antitrombina III
                                                                                    1. Neutralización especifica del factor Xa, mas no de la trombina
                                                                                2. No posee efectos sobre las plaquetas
                                                                                  1. Existente
                                                                                    1. Fondaparinux
                                                                              Show full summary Hide full summary

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