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INCONTINENCIA Y PROLAPSO

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Mind Map on INCONTINENCIA Y PROLAPSO, created by Luz Moor on 10/18/2015.
Luz Moor
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INCONTINENCIA Y PROLAPSO
  1. Tipos de incontinencia urinaria
    1. De urgencia
      1. Diagnóstico
        1. Cistometría
          1. Síntomas *Pérdida de orina de aparición a veces asociada a esfuerzo pero con intervalo de segundos *Control o aplazamiento posible *Mucha cantidad *Presentación de la micción *Detención de la micción imposible
          2. Motora
            1. Hiperactividad del detrusor
            2. Sensitiva
              1. Sin disinergia
              2. Hipersensibilidad del detrusor
              3. De esfuerzo
                1. Fallo del mecanismo esfinteriano
                  1. Tratamiento
                    1. Médico *Ejercicos de Kegel *Fármacos alfa adrenérgicos *Estrógenos *Estimulación eléctrica
                      1. Quirúrgico *Colporrafia anterior *Uretropexia *Operaciones de cabestrillo *Inyecciones periureterales
                      2. Diagnóstico
                        1. Signos *Demostrar pérdida urinaria al esfuerzo durante la exploración
                          1. Síntomas *Pérdida de orina de aparición inmediata con el esfuerzo *Control o aplazamiento imposible *Poca cantidad *Detención de la micción posible
                            1. Dx urodinámico *> Presión intravesical s/ act. del detrusor
                            2. Falla del sistema del sostén
                              1. Descenso de estructuras
                                1. Denervación
                                  1. Fibrosis esfinteriana
                                    1. Atrofia de epitelio y tj. conjuntivo
                                  2. Mixta
                                  3. Mecanismos de continencia urinaria
                                    1. Mecanismos de cierre
                                      1. Esfínter interno
                                        1. Fibras externas del detrusor y asa trigonal
                                        2. Esfínter externo
                                          1. Fibras musculares estriadas
                                          2. Tejido elástico periuretra
                                          3. Mecanismos de apertura
                                            1. Contracción del detrusor
                                              1. Elevación del trígono vesical
                                            2. Inervación de vías urinarias
                                              1. SN Simpático
                                                1. Espina toracolumbar T11, T12, L2, L3
                                                2. SN Parasimpático
                                                  1. Médula sacra S2 y S4
                                                3. Presión abdominal
                                                4. Tipos de prolapso
                                                  1. Colpocele anterior
                                                    1. Posterior
                                                      1. Anterior 32%
                                                      2. Enterocele
                                                        1. Herniación intestinal en el saco de Douglas
                                                        2. Desplazamiento hacia abajo adelante de algunos de los órganos pélvicos desde su localización normal
                                                          1. Rectocele
                                                            1. Prolapso del recto sobre la cara post vaginal
                                                            2. Cistocele
                                                              1. Prolapso de la vejiga urinaria en la cara ant de la vagina
                                                              2. Prolapso del útero
                                                                1. Primer grado
                                                                  1. El cérvix no pasa el plano de la uretra
                                                                  2. Segundo grado
                                                                    1. El cérvix asoma a través del introito
                                                                    2. Tercer grado
                                                                      1. FU por fuera del plano de la vulva
                                                                  3. Anatomía del piso pélvico
                                                                    1. Diafragma pélvico
                                                                      1. Esfínter estriado de la uretral
                                                                        1. Músculo elevador del ano
                                                                          1. Esfínter vaginal
                                                                            1. Puboccocígeo
                                                                              1. Puborrectal
                                                                                1. Ileococcígeo
                                                                              2. Diafragma urogenital
                                                                                1. Transverso profundo del periné
                                                                                  1. Músculo coccígeo
                                                                                  2. Músculos perineales
                                                                                    1. Isquiocavernoso
                                                                                      1. Bulbocavernoso
                                                                                        1. Transverso superficial del periné
                                                                                          1. Esfínter externo del ano
                                                                                        2. Tratamiento
                                                                                          1. Prolapsos leves/ moderados:no requiere tratamiento. En los casos graves se recomuenda la histerectomía y plastias post y ant.
                                                                                            1. *Prolapso de cúpula vaginal: reconstrucción via vaginal o abdominal.
                                                                                              1. *Cistocele/rectocele aislado: reparación si hay clínica evidente, por medio de colporrafia (recurrencia del 25-60%).
                                                                                              2. Síntomas
                                                                                                1. *Sensación de cuerpo extraño *Molestias al roce *Alteración de las mucosas y sensación de peso. *Ayuda dgital para el vaciamiento.
                                                                                                Show full summary Hide full summary

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