Menopausia

Luz Moor
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Description

Mind Map on Menopausia, created by Luz Moor on 10/28/2015.

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Menopausia
1 Clínica
1.1 Síntomas generales
1.1.1 Sofocos 75-85% - Perdida intermitente del control vasomotor - Desequilibrio de neurotransmisores por caida de estrógenos - Síntoma más frecuente y precoz
1.1.2 Piel - Disminución del grosos, elasticidad y colágeno
1.1.3 Osteoporosis - Balance negativo de Ca - Pérdida ósea
1.1.4 Enf. Vascular - Incrementa aterosclerosis - Enfermedad coronaria
1.1.5 Psíquicos - Irritabilidad - Depresión - Ansiedad - Melancolia - < Concentración - <Libido
1.2 Signos locales
1.2.1 Uretra - Degeneración de 1/3 exterior y del trígono
1.2.2 Vulva - Epitelio de vulva y vagina adelgazado - Menos grasa en vermis
1.2.3 Cérvix - Desplazamiento de zoma escamosocilíndrica a endocérvix - Mayor secresión
1.2.4 General -Dispareunia -Prurito -Infecciones -Prolapsos genitales
1.2.5 Ovario - Disminuye tamaño - Ausencia de formaciones foliculare - Fibrosis
1.2.6 Útero - Disminuye de tamaño - Endometrio adelgazado y atrofiado
1.2.7 Vagina - Acortada - Sin fondo de saco - Poca secreción y alcalina
2 Fases menopausicas
2.1 Insuficiencia ovárica prematura
2.1.1 Menopausia en <40 años - Causas naturales, Qx - Alteraciones endocrinas - Riesgo mayor de alteracion por deficiencia de estrógenos - Inmediata resustitución de estrógenos
2.2 Periodo posmenopáusico
2.2.1 Quietud ovárica que dura más de 1/3 de la vida promedio de la mujer - Osteoporosis, enf, cardiovasculares
2.3 Menopausia
2.3.1 Interrupción permanente de la menstruación por cese de la función ovárica
2.3.1.1 - Edad mediana de 51 años (genética) - Antes en las fumadoras, histerectomía y nulíparas
2.3.1.2 Etiología Agotamiento de los folículos ováricos, interrupción de desarrollo folicular y de la producción cíclica de estrógenos
2.3.1.3 Criterios - Amenorrea - Signos de hipoestrogenemia - FSH > 40 U/L
2.4 Transición menopáusica
2.4.1 Irregularidad menstrual. - 90% 4 años previos - Gradual en la parte media a tardía del 5º decenio
2.5 Climaterio
2.5.1 Es un proceso de envejecimiento durante el cual una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva. Cuando hay síntomas se utiliza el término
2.5.2 la menopausia marca en la mujer el inicio del climaterio
3 Cambios hormonales
3.1 Transición menopáusica
3.1.1 - Folículos ováricos resistentes a la estimulación de FSH - Estradiol relativamente cte. - Oculación con concentraciones lúteas de progesterona menores u ovulacion menos frecuente
3.2 Menopausia
3.2.1 Estrógenos
3.2.1.1 - La secreción ovárica de estrógenos se vuelve insignificante - Concentraciones de estradiol y estrona de 100 pg/ ml por aromatización de andrógenos suprarrenales y ováricos en el músculo y tej. adiposo - Obesas > riesgo de Ca endometrial - Delgadas osteoporosis
3.2.2 Progesterona
3.2.2.1 Se interrumpe la producción de progesterona - Afección de órganos como el endometrio y la mama, en los que regula los Rc de estrógeno - Riesgo > de hiperplasia y Ca endometrial Ca mamario - Disminuye la producción total de andrógenos ovárica y suprerrenal
4 Tratamiento
4.1 Hormonal
4.1.1 Esquemas - Adm. ciclica: estrógenos 21-25 días en los útimos 12 días se agrega gestágenos, descanso de 9-5 días. - Adm continua: continua de estrógenos + ciclica de gestágeno
4.1.2 Beneficios - Alivia sofocos 85-98% - Mejora trastornos secundarios a la atrofia epitelial - Disminuye osteoporosis - Menos mortalidad - Conservción de la piel
4.1.3 Riesgos - Metrorragias, adenocarcinoma de endometrio, cáncer de ovario, cancer de mama, enfermedad tromboembólica, HAS, Alt metabolismo de HC
4.1.4 Administración - Estrógeno conjugado vía oral - Sublingual - implante percutaneo - cremas vaginales
4.1.5 Contraindicaciones - Hepatopatías graves - Antecedentes de tromboembolismo - EVC y DM con lesión vascular - Tumor hormonodependiente
4.2 Otros
4.2.1 - Tibolona - Raloximeno - Fitoestrógenos - Calcitriol - calcitonina - Vit B6
5 Diagnóstico
5.1 > 45 años
5.1.1 - Amenorrea >1 año - Dx supuesto
5.1.1.1 - Normal 40-300 pg/ml - >30 pg/ml función ovárica residual
5.1.1.2 - FSH 10-25 U/L transición - FSH > 40Ui/L interrupción completa de la función ovárica - Elevación de la LH
5.2 Menor edad
5.2.1 Amenorrea sin síntomas - Prueba de carga de prostágeno
5.2.1.1 Hemorragia por deprivación
5.2.2 Amenorrea con síntomas - Medición de estradiol
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