Cáncer de hígado

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Cancer hepato celular

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Cáncer de hígado
1 Hígado
1.1 Funciones
1.1.1 Produce la mayoría de los factores de coagulación
1.1.2 Descompone y almacena nutrientes
1.1.3 Filtra y descompone desechos tóxicos en la sangre
2 Tipos de cáncer
2.1 Hepatoblastoma
2.1.1 en niños <4años
2.2 Angiosarcoma y Hemangiosarcoma
2.2.1 poco común
2.3 Carcinoma hepatocelular
2.3.1 4 de cada 5 tipos de cáncer de hígado son de este tipo
2.4 Cáncer de conducto biliar
2.4.1 10-20% de los casos
3 Epidemiología
3.1 México, 2010
3.1.1 9.1% defunciones por CHC
4 Síntomas
4.1 Sensibilidad o dolor abdominal
4.2 Tendencia al sangrado
4.3 Agrandamiento del abdomen
4.4 ictericia
5 Factores de riesgo
5.1 Hepatitis B o C
5.2 Cirrosis
5.3 hemocromatosis
5.4 Obesidad
5.5 ALTERACIONES GENÉTICAS
5.5.1 estructurales en áreas del genoma
5.5.1.1 p53 y ß-catenina
5.5.2 en el número de copias en el carcinoma hepatocelular
5.5.2.1 Amplificacione cromosoma 1q
5.5.3 Desequilibrio alélico
5.5.3.1 Pérdidas de heterocigosidad principalmente en 1p, 4q
5.5.4 Mutaciones puntuales
5.5.4.1 p53
6 Tratamiento
6.1 Potencialmente resecable
6.1.1 tumores T1 o T2, N0, M0
6.1.1.1 Hepatectomía parcial
6.2 Irresecable
6.2.1 tumores T1 a T4, N0, M0
6.2.1.1 ablación, la embolización, o ambos terapia dirigida, quimioterapia y/o radioterapia.
6.3 Avanzados
6.3.1 tumores N1 o M1
6.3.1.1 Quimioterapia
6.3.1.1.1 GEMOX
6.3.1.1.1.1 Gemcitabina 1000 mg/m2 IV día 1
6.3.1.1.1.1.1 Antimetabolito especifico hacia la fase S
6.3.1.1.1.1.1.1 Bloquea la progresión de las células hacia la fase Gl/S.
6.3.1.1.1.1.2 FARMACOCINÉTICA
6.3.1.1.1.1.2.1 escasa unión a proteínas plasmáticas
6.3.1.1.1.1.2.2 metabolizada en el interior de las células tumorales mediante kinasas nucleares
6.3.1.1.1.1.2.3 Eliminación por riñón. t1/2: 0,7-12 horas
6.3.1.1.1.1.3 RAM's
6.3.1.1.1.1.3.1 Dermatológicas: Alopecia, dermatitis en zonas irradiadas, erupciones exantemáticas, prurito
6.3.1.1.1.1.3.2 Cardiovasculares: muy frecuente edema periférico y facial.
6.3.1.1.1.1.3.3 Hematológicas: depresión medular (limitante de dosis), hemorragias leves y petequias
6.3.1.1.1.2 Oxaliplatino 100 mg/m2 IV Día 2
6.3.1.1.1.2.1 derivados del platino Actúa a lo largo del ciclo celular
6.3.1.1.1.2.1.1 los derivados hidratados resultantes de la biotransformación interaccionan con el ADN formando puentes intra e intercatenarios que
6.3.1.1.1.2.2 Farmacocinética
6.3.1.1.1.2.2.1 85% se distribuye rápidamente en los tejidos
6.3.1.1.1.2.2.2 elimina por la orina
6.3.1.1.1.2.2.3 metabolitos resultan de una degradación no enzimática
6.3.1.1.1.2.3 RAM's
6.3.1.1.1.2.3.1 Sistema hematopoyético: Anemia (% 64), Neutropenia  (15%), Trombocitopenia (41%)
6.3.1.1.1.2.3.2 Sistema digestivo: Náuseas, vómitos (69%), Diarreas (41%), mucositis (4%)
6.3.1.1.1.2.3.3 Sistema Nervioso: Es frecuente la neuropatía periférica sensitiva, típica en miembros inferiores.
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