Cáncer Invasor de Cérvix y vagina

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Cáncer Invasor de Cérvix y vagina
  1. Etiología - VPH
    1. 6 y 11. Condilomas acuminados, condilomas planos, NIC de bajo grado y rara vez carcinoma escamoso
      1. 16 y 18 en carcinomas de tipo escamoso y glandular respectivamente
      2. Clasificación
        1. Cáncer de Vagina
          1. Etapa I - El carcinoma se limita a la pared vaginal
            1. Etapa II - El carcinoma invade pared subvaginal
              1. Etapa III - El carcinoma se ha extendido a pared pélvica
                1. Etapa IV El carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o afecta mucosa de vejiga o recto
                  1. IVa: Extensión a órganos adyacentes IVb: Diseminación a órganos distantes
                2. Cáncer de Cérvix
                  1. Etapa I - El carcinoma estrictamente limitado al cérvix
                    1. Etapa II - Carcinoma que compromete vagina superior o parametrios
                      1. Etapa III - Carcinoma que compromete pared pélvica o vagina inferior
                        1. Etapa IV Carcinoma extendido más allá de la pelvis verdadera o mucosa de recto o vejiga
                      2. Diagnóstico
                        1. Historia Clínica
                          1. - Síntomas urinarios - Síntomas rectales - Hemorragia y secreción vaginal indoloras
                          2. Exploración Física
                            1. Tercio superior de la pared posterior Localización más frecuente
                            2. Estudios
                              1. - Citología cervical - Biopsia dirigida - Vaginectomía parcial
                                1. Colposcopia
                                  1. Vasos saguíneos anormales
                                    1. Vasos en forma de asa: los mas frecuentes su origen es en vasos punteados superficiales - Vasos ramificados anormales - Vasos reticulares anormales
                                    2. Cambios de color
                                      1. Normal - Epitelio escamoso Rosado - Epitelio endocervical Rojo
                                        1. Cambio: Amarillo anaranjado - Necrosis epitelio superficial - Vascularidad creciente - Producción de queratina
                                        2. Epitelio superficial irregular
                                          1. - Ulceración - Característica papilar
                                    3. Factores de Riesgo
                                      1. Bajo nivel sociocultural Actividad sexual a edad temprana Múltiples compañeros sexuales Compañero con pareja previa portadora de CaCu Infección por VPH Tabaquismo Infección por VIH
                                      2. Tratamiento
                                        1. Vagina
                                          1. Cirugía - Vaginectomía radical y linfadenectomía pélvica - Vaciamiento pélvico primario con disección de ganglios linfáticos
                                            1. Radioterápia - Rt intracavitaria simple - Teleterapia externa + Tto intracavitario - Cilindro vaginal - Rt intersticial
                                            2. Cérvix
                                              1. Etapa Ib1 - HTA radical +linfadenectomia pélvica bilateral y Rt - Curación 85-90%
                                                1. Etapa IIa - QRT
                                                  1. Etapa Ib2 - QRT concomitante + resección de enf. residual - SV 65-75%
                                                    1. Etapa IIb, III y IVa - QT cisplatino + RT/ Exenteración pélvica
                                                      1. Etapa IVb - SV <11% a 2 años - Cirugía paliativa
                                                    2. Histología
                                                      1. Adenocarcinoma
                                                        1. - Puro: 80% mucinoso - Mixto: Adenocarcinoma
                                                        2. Células escamosas
                                                          1. Células grandes queratinizantes - Células grandes no queratinizantes
                                                            1. Células pequeñas - Anaplasico: > agresividad - Mal diferenciado
                                                            2. Otros
                                                              1. - Carcinoma neuroendócrino - Metástasis - Sarcoma
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