Sistema Urinario

Emmanuel Piña Sánchez
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Emmanuel Piña Sánchez
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Description

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Sistema Urinario
  1. Riñon
    1. Estructura del riñón
      1. Se subdivide en corteza externa y médula interna
        1. La corteza es granulosa, mientras que la médula está dividida en 12 regiones llamdas pirámides, su base es hacia la cortexza y el vértice (papila renal) hacia el hilio, la papila está perforada por 20 aberturas (conductos de Bellini) se conoce como área cribosa del riñón
          1. Alrededor del vértice se encuentra el caliz menor, y 2 o 3 de éstos forman el cáliz mayor, 3-4 de éstos conforman la pelvis renal
            1. Las pirámides están separadas lateralmente por las columnas corticales (o de Bertin)
              1. La parte de la corteza que recubre la base de cada pirámide se llama "Arco Cortical" se observan 3 estructuras: 1) gránulos rojos (corpúsculos renales), 2) Túbulos contorneados (laberinto cortical), 3) Estriaciones longitudinales (Rayos medulares)
                1. Pirámide renal + Arco cortical + columnas corticales = Lóbulo.
                  1. Cada rayo medular con parte del laberinto cortical = Lobulillo.
      2. Generalidades
        1. Son órganos retroperitoniales, rojizos, cada riñ+on mide 11 cm largo, 4-5 cm ancho y 2-3 cm grueso.
          1. Tienen un región concava (Hilio) donde el uréter, vena y arteria renales, vasos lifáticos perforan el riñon
            1. Los riñones tienen una cápsula de T.C denso, irregular y colagenoso, con fibras elásticas y a veces de músculo liso
        2. Túbulos uriníferos
          1. El túbulo urinífero es la unidad funcional del riñón (nefrona + Túbulo Colector)
            1. Forma la orina
              1. cada riñon tienen aprox 1.3 millones de nefronas
                1. un mismo túbulo colector drena varias nefronas
                  1. Los túbulos renales (los más grandes, conductos de Bellini) perforal la papila renal en el área cribosa
                    1. El túbulo urinífero completo es de naturaleza epitelial, está separado del estroma de T.C por una lámina basal.
          2. Nefronas
            1. Hay dos tipos de nefronas, según su localización y la longitud de su asa de Henle
              1. Se dividen en Nefronas corticales (más cortas, y subdivididas en superficiales y mediocorticales) ninguna penetra profundamente en la médula
                1. Nefronas Yuxtamedulares: más largas, su corpúsculo se encuentra en la corteza y sus partes tubulares se encuentran en la médula
                  1. la médula se subdivide en una zona Externa y una zona interna
                    1. LA zona externa se subdivide en una banda externa y una banda interna
                      1. Cada nefrona yuxtamedular mide aprox 40 mm
                        1. Cada parte de la nefrona modifica de algún modo la "orina"
            2. Corpúsculo Renal
              1. Se integra con una madeja de capilares (glomérulo) rodeado por la cápsula de Bowman
                1. Hay un espacio dentro de la cápsula de Bowman (llamado Espacio de Bowman) donde se filtra la orina
                  1. El glomérulo se encuentra en contacto con la capa visceral de la cápsula de Bowman, compuesta de Podocitos
                    1. La pared externa que rodea el espacio de Bowman, son células escamosas simples (contienen lámina basal) es la capa parietal
                      1. Polo vascular : Región donde entran y salen de la cápsula de Bowman los vasos.
                        1. Polo urinario: Región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal que drena el espacio de Bowman
                          1. El glomérulo recibe irrigación de la arteriola glomerular aferente y drena la arteriola glomerular eferente
                            1. El filtrado pasa por la Barrera de filtración (pared endotelial del capilar, lámina basal, capa visceral de la cápsula de Bowman (podocitos)
              2. Glomérulo
                1. Se compone de madejas de capilares Fenestrados, irrigados por la Art. Glomerular Aferente y drenados por la Art. glomerular eferente
                  1. El T.C de la A. aferente no penetra en la cápsula de Bowman, las células normales de T.C se sustituyen por Células mesangiales
                    1. Se dividen en dos las células mesangiales: extraglomerulares (en el polo vascular, soporte) y las intraglomerulares (similares a pericitos dentro del corpúsculo renal, fagocíticas, contractiles)
                      1. Lámina basal: envuelve al glomérulo y tiene 3 capas: 1) Lámina densa (media densa) a los lados 2) Láminas raras (electrodensas) -lámina rara interna (entre cél. endoteliales de capilares) - lámina densa - Lámina rara externa (entre la densa y la capa visceral)
                2. Capa Visceral de Bowman.
                  1. Se compone de podocitos (células epiteliales muy modificadas)
                    1. Contienen prolongaciones llamadas "primarias" (siguen los capilares glomerularespero no entra en contacto con ellos) y las "secundarias" (tiene prolongaciones llamadas "pedicelos" envuelven por completo a los capilares glomerulares)
                      1. Pelicelos tienen glucocaliz desarrollado compuesto de sialoproteínas de carga negativa (podocalixina y podoendina)
                        1. Pedicelos descansan sobre una lámina rara externa
                          1. Entre los pedicelos quedan hendiduras estrechas (hendiduras de Filtración)
                            1. Las hendiduras de filtración están recubiertas por un Diafragma de Hendidura, se extiende entre pedicelos vecinos y ayuda en la barrera de filtración
                              1. Proceso de filtración: Lámina basal filtra el líquido entre los capilares glomerulares a través de las fenestras. Lámina densa: atrapa moléculas más grandes. Las láminas raras impiden el paso de moléculas de cargas negativas moléculas que no pueden deformarse (si la molécula no tienen carga eléctrica y miden 1.8 nm o menos, pueden pasar, más de 4nm no pasan y con carga)
                                1. Líquido que entra al espacio de Bowman se llama "Ultrafiltrado glomerular"
                                  1. Las células marginales intraglomerulares deben fagocitar las moléculas grandes que obstruyen
                  2. Túbulo Proximal
                    1. Tiene dos regiones: el túbulo contorneado proximal y parte recta del Túbulo proximal (descendente grueso del asa de Henle
                      1. El epitelio escamoso simple de la capa parietal se une con el epitelio cuboide.
                        1. Porción cortorneada es epitelio cuboide simple, citoplasma granuloso y eosinófilo
                          1. El túbulo proximal se subdivide en tres regiones con base en las características ultraestructurales: Los dos primeros tercios de la parte contorneada se denomina S1 (Tiene microvellosidades y caveolas, actúa en resorción de proteínas y de otras sustancias), el resto de la porción contorneada y gran parte de la recta es la S2 (similares, pero menores organelos y menor altura), el resto de la parte recta es S3 (cuboides bajas, muestran prolongaciones intercelulares poco frecuentes, carecen de canalículos apicales)
                    2. Extremos delgados del asa de Henle
                      1. Tienen 3 regiones: delgado descendente, asa de henle y delgado ascendente
                        1. Contiene células epiteliales escamosas, pueden diferenciarse de los capilares por que us células de recubrimiento epitelial son más gruesas, núcleos se tiñen con menor intensidad y la luz no contiene células hematológicas
                          1. Poseen pocas microvellosidades
                            1. 4 tipos de células conforman el asa de Henle (tipo l.ll.ll.lV)
                              1. la extremidad descendente delgada es muy permeable al agua por presencia de acuaporinas 1, el extremo ascendente no es permeable al agua
                      2. Túbulo Distal
                        1. Tiene 3 regiones : parte recta (extremo ascendete grueso) (células cuboides bajas con microvellosidades, mácula densa, parte contorneada distal
                          1. El extremo ascendente no es permeable al agua ni a la urea, sus células contienen bombas de cloruro y Na para el transporte activo del cloruro y Na de la luz del túbulo.
                            1. Por ésta razón, a medida que el filtrado llega a la corteza del riñón, su concentración de sal es baja y la urea permanece alta
                              1. Las células liberan la proteína Tamm-Horsfall (para impedir la formación de cálculos renales)
                                1. El extremo grueso ascendente se sitúa entre las arteriolas aferente y eferente, esta región se llama mácula densa (Quimio y osmoreceptor)
                                  1. Los extremos contorneados distales son mucho más cortos que los proximales, por lo tanto en un corte se ven más túbulos proximales que distales
                                    1. El túbulo contorneado distal es impermeable al agua y a la urea, pero hay una actividad alra de ATP-asa Na+,K+, proporciona energía a las bombas de intercambio de sodio y potasio, en respuesta de Aldosterona puueden resorber de manera activa el sodio restante (manera pasiva el cloruro), los iones K e H se secretan de manera activa, regulan concentraciones extracelulares y acidez de la orina
                        2. Aparato Yuxtaglomerular
                          1. Tiene tres componentes (mácula densa del T.C.D, Células Yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular aferente, y las células mesangiales extraglomerulares --> También se conocen como "Polikissen, lacis o cojines polares)
                            1. Células de la mácula densa son altas, estrechas y pálidas, por lo tanto se ven en conjunto como una mancha densa.
                              1. Células Yuxtaglomerulares: células de músculo liso que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes, esta inervadas por sibras simpáticas. Contienen gránulos que liberan RENINA, también están rpesentes la ECAI en II
                                1. Células mesangiales: ocupan el espacio limitado por la arteriola aferente, la mácula densa, la arteriola eferente y al polo vascular renal. Pueden contener gránulos
                          2. Túbulos Colectores
                            1. Compuestos por epitelio cuboides simple, transportan y modifican el ultrailtrado de la nefrona a los cálices menores del riñón
                              1. Hay tres regiones identificadas de túbulos colectores: 1) Cortical (en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides (Principales --> tienen núcleo central y unas cuantas mitocondrias, microvellosidades pequeñas y cortas, membrana basal con plegamientos, tienen canales de acuaporina 2 SENSIBLES A ADH, completamente permeables al agua) 2) Las células Intercaladas, muestran múltiples vesículas, núcleos redondos, en la parte central. Dos tipos A (membrana luminal tiene H+-ATP-asa, para H+ hacia la luz del túbulo (acidifica orina) y B ( membrana basolateral tiene H+-ATP-asa para resorción de + y secreción de bicarbonato.
                                1. Túbulos colectores medulares: tienen mayor calibre, unión de varios túbulos corticales,zona externa muestran células principales e intercaladas, zona interna solo principales.
                                  1. Túbulos colectores papilares (conductos de Bellini) se abren en el área cribosa de la papila renal para lelvar al orina hacia el cáliz menor, tienen células principales cilíndricas altas. Son impermeables al agua, pero en presencia de ADH son permeables (un poco a la urea)
                            2. Intersticio renal
                              1. Es una cantidad escasa y débil de T.C, contiene 3 tipos de células (fibroblastos, macrófagos y células intersticiales)
                                1. Dos componentes celulares del T.C cortical, fibroblastos y Células dendríticas intersticiales.
                                  1. El componente del T.C intersticial medular comprede 3tipos de células (fibroblastos, macrófagos y células intersticiales (éstas son más numerosas entre túbulos colectores rectos y conductos de Bellini., sintetizan Medulipina 1 que en el hígado se convierte en Medulipina II, es un vasodilatador potente para disminuir la presión arterial
                              2. Circulación renal, Riego arterial
                                1. Cada riñón recibe el 10% de volumen sanguíneo a través de la arteria Renal
                                  1. La arteria renal se divide apra formar 5 arteria segmentarias, entre sus ramas no se anastomosan, tiene compartimientos.
                                    1. Las arterias segmentarias --> Arterias lobulares, para cada lóbulo del riñón
                                      1. Las arterias lobulares se ramifican en Arterias interlobulares, continúan entre las pirámides renales hacia la unión corticomedular
                                        1. Las arterias interlobulares se vididen en sentido perpendicular y originan las arterias arqueadas (circunflejas), pasan sobre la base de la pirámide, no se anastomosan,
                                          1. Las arterias Interlobulillares, ascienden dentro del laberinto cortical, siguen en los interticios entre dos lobulillos, Muchas ramas se originan de aquí.
                                            1. Arterias interlobulillares ---> Arteriolas glomerulares aferentes, algunas ayudan a la formación del plexo capsular.
                                              1. Arteriola glomerular aferente ---> Eferente (se dividen en dos): 1) las que drenan glomérulos de las negronas corticales. 2) drenan glomérulos de las yuxtamedulares.
                                                1. Arteriolas glomerulaes eferentes --> Red capilar peritubular (de su endotelio se libera la Eritropoyetina)
                                2. Drenaje venoso
                                  1. Las venas arqueadas reciben sangre de la corteza, a través de las venas estrelladas y las interlobulillares, y de la médula a través de venas rectas. Las venas interlobulares drenan a las arqueadas y llegan a la vena renal.
                                  2. Circulación Linfática
                                    1. Los vasos linfáticos se apegan a las arterias más grandes
                                      1. Puede subdividirse en superficial (subcapsular) y profunda (médula). Ambos se pueden o no unir entre sí cerca del Hilio, forman troncos linfáticos grandes.
                                        1. Drena en ganglios linfáticos cerca de la vena cava y aorta abdominal.
                                    2. Invervación Rennal
                                      1. Casi todas las fibras nerviosas son simpáticas no mielinizadas, crean el plexo renal que sigue a la arteria renal, los cuerpos celulares se localizan en plexos aórtico y celiaco. --> las fibras llegan al epitelio de los túbulos renales, yuxtaglomerulares e intersticiales y a la cápsula del riñon.
                                        1. También hay fibras sensoriales y parasimpáticas (del nervio vago, tal vez).
                                    3. Continuación de Riñón
                                      1. Funciones generales
                                        1. Desempeña función importante en la excreción y regulación de líquidos corporales, también de concentración de sustancias
                                          1. Regula lapresión sanguínea y en presencia de hormona paratiroidea, ayudan en la conversión de ia forma menos activa de la vitamina D a la forma más activa
                                          2. Mecanismos de formación de orina
                                            1. Ambos riñones reciben alrededor de 1220 mL x Min. elaboran cerca de 1 a 2 mL de orina x min.
                                              1. Cada día pasan 180 L de filtrado glomerular pero solo se forman 1.5 a 2 L de orina, se resorben 178 L.
                                              2. Filtración en el corpúsculo renal
                                                1. El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado
                                                2. Resorción del túbulo proximal
                                                  1. El túbulo proximal es el sitio de movimiento masivo, donde se conservan muchos electrolitos glucosa(casi 100%), aa(casi 1005).proteínas(100%) y agua(67-80%)
                                                    1. Al día se conservan 140g glucosa, 430 g Na, 500g cloruro, 300g Bicarbonato, 18g K, 54g proteínas, 142 L agua.
                                                      1. Libera a la luz, sustancia ácidas o tóxicas
                                                      2. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente
                                                        1. asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de éste sistema
                                                        2. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular.
                                                          1. Cuando las células de la mácula densa detectan concentración baja de sodio en el ultrafiltradom hace que las células yuxtaglomerulares liberen renina para que se tranforme en angiotensina 1 luego en angiotensina 2 (vasoconstrictor) en los pulmones y por ultimo se transforme en aldosterona que actúa en los túbulos contorneados distales para incrementar la resorcion de NA y Cloruro
                                                          2. Perdida de Agua y Urea en los túbulos colectores
                                                            1. LA ADH posibilita la conservación de agua y forma una orina concentrada, actúa en el T.C.D y en el Túbulo colector.
                                                              1. Depende de receptores V2 --> activan Proteínas G, la Adenilato ciclasa genera AMPc --> canales de AQP-2 se insertan en la membrana plasmática luminal --> el agua se introduce a la célula --> el agua sale de la célula a travez de los canales de AQP-3 y AQP-4
                                                            2. Vasos rectos y sistema de intercambio de contracorriente
                                                              1. La luz del extremo arteria de los vasos rectos tienen un diámetro más pequeño que el del extremo venoso; amos extremos son del todo permeables a electrólitos y agua
                                                            3. Conductos Excretores
                                                              1. Cálices
                                                                1. Cada cáliz menor recibe la orina de la papila renal de una pirámide renal, 4 cálices menores llevan la orina a uno mayor.
                                                                  1. Tiene epitelio Transcicional y una pared muscular que impulsa la orina al cáliz mayor
                                                                    1. De los cálices mayores pasa a la pelvis renal
                                                                2. Consisten en los calices menores, mayores, pelvis renal, uréter vejiga urinaria y uretra
                                                                  1. Uréter
                                                                    1. Desplaza la orina de los riñones ala vejiga urinaria
                                                                      1. Contiene una mucosa que reviste la luz, una capa muscular y un recumbrimiento de T.C fibroso
                                                                        1. También contiene epitelio transicional
                                                                    2. Vejiga Urinaria
                                                                      1. Almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse
                                                                        1. Contiene epitelio transicional.
                                                                          1. Los uréteres y la uretra conforman el llamado "trígono"
                                                                            1. Tiene capa mucosa, muscular y de recubrimiento serosa
                                                                              1. Contiene el esfinter interno (involuntario)
                                                                      2. Uretra
                                                                        1. Lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo, pasa el esfinter externo (voluntario)
                                                                          1. Uretra Femenina: mide de 4-5 cm largo yy 5-6 mm diámetro, va desde la uretra hasta la parte superior y ventral de la vagina, recubierta por epitelio transicional cerca de vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la longitud restante, se encuentran glándulas de Littre, secretan un moco claro)
                                                                            1. Uretra masculina: mide 15-20 Cm y tiene 3 regiones segun por donde pasa. 1) uretra prostática: 3-4 cm largo, en la glándula, tiene epitelio transicional, desemboca el utrículo prostático y los dos conductos eyaculadores. 2) Uretra Membranosa ( 1-2 cm largo, pasa a través de la membrana perineal, epitelio cilíndrico estratificado mexclado con epitelio cilíndrico seudoestratificado. 3) Uretra esponjosa (peniana)(mas larga 15 cm, sigue longitud del pene, termina en la punta del glande, recubierto por epitelio cilíndrico seudoestratificado y escomoso estratificado no queratinizado, , contienen las tres regiones T.C fibroelástico. Tambien contienen glándulas de Littre, secreción mucosa de recubrimiento..
                                                                      Show full summary Hide full summary

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