Sistema Reproductor Femenino

OVARIOS
1. Generalidades
  1. Recubiertos por epitelio germinal, se dividen en corteza y médula
    1. Son dos, en forma de amendra de 3 cm de largo, 1.5 a 2 cm ancho y 1 cm grosor. 14 grs aprox C/u
      1. Suspendidos por el ligamento ancho del útero por una insercion llamada mesoovario (pliegue de peritoneo que lleva vasos sanguíneos)
2. Corteza Ovárica
  1. Se integra con el estroma de tejido conjuntivo que contiene los folículos ováricos en sus diversas etapas de desarrollo y ´celulas estromales (similares a fibroblastos)
    1. Las células germinales primordiales (Oogonias) se desarrollan en el saco vitelino, experimientan divisiones mitóticas y durante la 6ta semana posterior a la fecundación migran a los rebordes marginales para poblar al corteza del ovario en desarrollo
      1. Las oogonias continuan dividiendose hasta el final del 5to mes de desarrollo, donde hay casi 1,000,000, se rodean de células foliculares y sobreviven hasta el nacimiento, algunas sufren atresia y mueren
        Las Oogonias que sobreviven, se conocen como oocitos primarios, pasan a la profase de la meiosis 1, se detiene en la etapa de diploteno por factores paracrinos (sustancia preventiva de la meiosis) que la secretan las células granulosas. permanecen así hasta antes de la ovulación cuando se estimulan en respuesta a LH mediante (sustancia inductora de la meiosis) se forma el oocito secundario y el primer cuerpo polar
        Del 1,000,000 de ogonias, 600,000 se vuelven atrésicas, por lo que la mujer joven solo tiene alrededor de 300,000 y 400,000 folículos, la ovulacion ocurre casi cada 28 días durante los próximos 30-40 años, 450 oocitos liberados en el periodo de reproducción
3. Desarrollo sexual fenotípico durante la embriogénesis
  1. La falta de desarrollo fenotípico es femenino
    1. la ausencia de testosterona y antimülleriana, el desarrollo fenotípico defectuoso es el de una mujer, no permite el desarrollo de conductos Wolffianos (cond. masculinos) y la falta de la Antimülleriana, hace posible el desarrollo de sus conductos (Antimüllerianos)( Cond Femeninos)
4. Corteza del ovario al inicio de la pubertad
  1. La liberación de la Hormona liberadora de gonadotropina tiene su función inicial al inicial la pubertad
    1. Antes de la pubertad, los folículos se encuentran en Folículos primordiales. La hormona liberadora de hormona Luteinizante (LHRH( o (GnRH) las elaboran neuronas neurosecretoras del núcleo arqueado y área preoptica del hippotálamo.
      1. LA LHRH es intermitente (cada 90 min) y su vida en el torrente sanguíneo es de aprox 2-4 min
        La LHRH tiene como resultado la liberación de gonadotropinas (FSH) Y (LH) de las células basófilas de la adenohipófisis, para culminar con el inicio del desarrollo folicular y empezar el ciclo ovulatorio
5. Folículos Ováricos
  1. Evolucionan a través de 4 etapas (primordial, primaria, secundaria y graafiana)
    1. Los follículos ováricos están rodeados por tejido estromal y consisten en ovocito primario y células foliculares (granulosas)
      1. Desarrollo de folículos primarios es independiente de FSH, en lugar de ello, se someten a estímulos locales que secretan las células del ovario.
        Los Folículos secundario y tardío estan bajo la influencia de FSH, el desarrollo folicular suele terminar con la ovulación
6. Folículos Primordiales
  1. Compuesto por una capa de células foliculares aplanadas que rodean al oocito primario, se separan del estroma ovárico por una membrana basal
    1. Son los más primitivos, antes del nacimiento
      1. Las células foliculares que los rodean, tienen unones entre sí por desmosomas, su lámina basal las separa del estroma del T.C
7. Folículos Primarios
  1. Hay dos tipos, Unilaminares y Multilaminares, según el número de capas de las células foliculares que rodean al oocito primario
    1. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios, el cuál crece. Las células foliculares adquieren una forma cuboide.
      1. Folículo primario Unilaminar tiene solo una capa de células foliculares, cuando estas proliferan (Activina, del oocito primario) se estratifican y forman el folículo primario multilaminar y de cel. foliculares pasan a llamarse Granulosas.
        En ésta etapa aparece una sustancia (Zona pelúcida) separa al oocito de las células foliculares, compuesta de 3 glucoproteínas (ZP1.ZP2, ZP3) secretadas por el oocito, los filopodios de las cél. foliculares penetran la zona pelúcida y hacen uniones cominicantes, intercambian información durante todo el desarrollo folicular para que pueda avanzar en la meiosis
        Las células del estroma rodean el folículo primario multilaminar y forman la teca interna, una capa celular muy vascularizada (receptores de LG, células productoras de esteroides, acumulan lípidos, producen Androstenediona la cual penetra las células granulosas donde la "Aromatasa" la convierte en Estradiol). y una Teca Externa, T.C Fibroso.
8. Folículos Secundarios (Antrales)
  1. Son similares a los primarios, salvo por la presencia de acumulaciones de líquido folicular entre las células granulosas
    1. Depende de la FSH (adenohipófisis) el numero de células granulosas aumenta al igual que el líquido folicular entre los espaios. es un exudado del plasma, contiene glucosaminoglucanos, proteoglucanos y prot. adhesion, lo más importante es que contiene progesterona, estradiol, inhibina, folioestatina y activina, regulan la liberación de LH y FSH
      1. La FSH (junto con estrógenos) induce a las células granulosas a desarrollar receptores de LH en su plasmalema
        El líquido perfora en un área llamada "Antro" el oocito nunca deja de estar rodeado por élulas granulosas (llamadas las de alrededor, cúmulo oóforo) --> Corona radiada.
        Al final de esta etapa, las células estromales se alargan y la teca interna es invadida por capilares que lo nutren, lo mismo que a las células granulosas avasculares
        La mayoria de foliculos degeneran, pero algunas células granulosas forman las "glándulas intersticiales" secretan pequeñas cantidades de andrógenos hasta que la menopausia termina, algunos folículos si continuan a ser folículos maduros
9. Folículos Graafianos (maduros
  1. Pueden ser tan granes como el ovario completo, éstos dan lugar a la ovulación
    1. miden aprox 2.5 cm)
10. Ovulación
  1. Es el proceso de liberación del oocito secundario del folículo graafiano
    1. Hacia el día 14 del ciclo menstrual, el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafinalo, precipita un aumento de estrógeno sanguíneo y provoca lo siguiente
      1. *Inhibicion por Retroalimentación negativa la liberación de FSH por la hipófisis anterior *La hipófisis anterior aumentan LH
        Aumento de LH, produce un mayor flujo sanguíneo a los ovarios, y con ello aumento a los capilares de la teca externa y provoca edema. se libera histamina, prostagladinas, colagenasa, activador de plasminógeno (plasminógeno -->plasmina) para proteólisis de la membrana granulosa. (ovulación).
        También la LH ayuda a la laliberación de un factor local para la "sustancia inductora de la meiosis) --> Foliculo graafinaalo termine su primera división meiotica, para la formación de 2 células hijas (oocito secundario y primer cuerpo polar) . El oocito secundario pasa a la segunda división meiótica y se detiene en metafase.. se atrae agua por presencia de proteglucanos y Ac, hialurónico por Cel granulosas, aumenta tamaño y se desprende de la membrana granulosa. se pierde el aporte sanguíneo, ésta región avascular se conoce como estigma, se forma una abertura entre la cavidad peritoneal y el antro del folículo graafinano, da como resultado la ovulación cada 28 días (promedio) el ciclo menstual pero la ovulacion siempre es en el día 14, los remanentes del folículo graafiano se convierten en el cuerpo hemorrágico y luego en el cuerpo amarillo
11. Cuerpo Amarillo
  1. Es una glándula endócrina temporal que elabora u libera hormonas que apoyan el endométrio del útero
    1. Gracias a la LH pasa de cuerpo hemorrágico a cuerpo amarillo. es muy vascularizada y tiene células granulosas luteínicas y células de la teca luteínicas
12. Células Granulosas Luteínicas
  1. Producen hormonas
    1. Constituyen al rededor del 80% de la población de células del cuerpo amarillo.tienen multiples microvellosidades, producen PROGESTERONA, y convierten andógenos(producidos por las Cél. de la Taca Luteínica) en estrógenos
13. Células De la Teca Luteínica
  1. Secretan progesterona, andrógenos y estrógenos
    1. Constituyen el 20% de población celular lútea
14. Degeneración del cuerpo amarillo
  1. La ausencia de LH provoca degeneración
    1. La progesterona y estrógenos que se producen, inhiben la secreción de LH y FSH, respectivamente.
      1. Inhibicion de FSH impide que nuevos folículos se desarrollen, previene segunda ovulación
        Cuando el embarazo no ocurre la ausencia de LH ocaciona la degeneración del cuerpo amarillo, se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. si el embarazo tiene lugar la Gonadotropin coriónica humana que secreta la placenta conserva el cuerpo amarillo durante aprox 3 meses. éste ultimo se llama cuerpo amarillo del embarazo y sigue produciendo sus hormonas
15. Cuerpo Blanco
  1. Cuando el cuerpo amarillo degenera (cuerpo de la menstruación o del embarazo), se fagocita por macrófagos, penetran fibroblastos y elaboran colágena I y forman una estructura llamada cuerpo blanco, el cual deja de funcionar, ocurre luteólisis y deja una cicatriz en el ovario
16. Folículos Atrésicos
  1. Son los folículos que degeneran
    1. Son folículos maduros que no proliferan
17. Médula ovárica
  1. Es T.C fibroelástico MUY vascularizado, contiene células de T.C, intersticiales e hiliares
    1. La médula del ovario, contiene fibroblastos en una red de colágena con fibras elásticas, contiene grandes vasos e inervacion.
      1. La médula del ovario premestrual posee células interticiales epiteloides que secretan estógeno
        Las glándulas intersticiales son conjuntos de las células interticiales, que en los humanos tiene poca cosa.
        Las células Hiliares tienen conformación de células de Leydig y secretan andrógenos
18. Oviductos (trompas de Falopio)
  1. Actúan como conductos para que los espermatozoides lleguen al oocito primario y transporten el óvulo fecundado al útero
    1. Son dos estructuras tubulares aproximadamente de 12 cm de largo con un extremo abierto y uno unido. se continúan con el útero, se dividen en 4 regiones
      1. En el extremo abierto se halla el infundíbulo, contiene fimbrias para capturar el oocito secundario.
        Ampoya, suele ocurrir la fecundación
        El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero
        Región intramural, pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz
        Los oviductos están compuestos por 3 capas. (mucosa, muscular y serosa)
        La mucosa contiene pliegues que son mpas notables en la ampolla, el Epitelio cilíndrico simple se constituye con dos tipos de células
        Células Intercalares o en Clavija no ciliadas: tienen función secretora y proporcionan un ambiente nutritivo y protector para conservar los espermatozoides durante su migración para llegar al oocito secundario. Sus productos ayudan a la capacitación de los espermatozoides para que los espermatozoides completen su maduración y puedan fecundar al óvulo., tambien forman una barrera para impedir que microorganismos al oviducto
        Células ciliadas, se mueven en dorma concertada hacia el útero, todo se impulsa al útero
        Capa muscular, Múscculo liso longitudinal externa y circular interna y recubrimiento de capa serosa.
Útero
1. Generalidades
  1. Es un órgano muscular que tiene un fondo (la base en la parte superiordonde desembocan los oviductos), cuerpo (porción más ancha en que desembocan los oviductos) y cuello (La porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en ella).
    1. Tiene 7 cm largo, 4 cm ancho y 2.5 grosor.
2. Cuerpo y Fondo
  1. La pared del cuerpo y fondo se compone de endometrio, miometrio y adventicia o serosa
3. Endometrio
  1. Es el recubrimiento mucoso del útero, tiene dos capas (superficial funcional y basal que es profunda
    1. Es un epitelio cilíndrico simpley lámina propia, tien ecélulas cilíndricas secretoras no ciliadas y ciliadas, en la lámina propia contiene glándulas tubulares. La lámina propia es T.C denso irregular y colagenoso, contiene células en forma estrellada, macrófagos, leucocitos y fibras reticulares abundantes.
      1. Posee dos capas. 1) Funciona (capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación, vascularizada por arterias Helicoidales de las arterias arqueadas del estrato vascular en la capa media del miometrio)) 2) basal (capa profunda y estrecha cuyas glándulas y T.C proliferan y generan la capa funcional durante cada ciclo menstrual, contiene arterias Rectas, ramas de las arqueadas)
4. Miometrio
  1. El miometrio se compone de capas de musculo liso, longitudinal externa y circular interna.
    1. Va a estar vascularizada por las arterias arqueadas (estrato vascular)
      1. Conforme avanza hacia el cuello uterino, el musculo se va convirtiendo en T.C fibroso.
        Las células musculares son más gruesas y grandes en el embarazo (hipertrofia e hiperplasia) (estrógeno) y más pequeñas al terminar la menstruación. (apoptosis),
        El proceso de contracciones durante el parto depende de factores hormonales: producen prostagladinas bajo la H. Adenocorticotrópica. por Oxitocina (neurohipófisis) = Contracciones de ambas, la oxitocina tambien ihnibe la perdida de sangre en el parto y el desprendimiento de la placeta
5. Serosa y Adventicia
  1. Su zona anterior está cubierta por adventicia, es retroperitoneal. el fondo y la parte posterior del cuerpo poseen recubrimiento de una serosa. es intraperitoneal
6. Cuello uterino
  1. El extremo terminal del útero es el cuello uterino, va hacia la vagina.
    1. La luz del cuello tiene un epitelio cilíndrico simple secretor de moco, pero la parte externa tiene epitelio escamoso estratificado no queratinizado, similar al de la vagina.
      1. La mucosa cervical consta de glándulas cervicales ramificadas, la mucosa no se desprende durante la menstruación, secreta un líquido seroso para facilitar entrada de espermatozoides.
        a veces puede ser al contrario, evitando que pasen. y es mediado por la progesterona, regula la viscosidad del moco
7. Ciclo menstrual
  1. se divide en las fases menstrual, proliferativa (folicular) y secretora (lútea)
    1. En condiciones normales es de 28 días.
      1. Fase Menstrual (días 1-4) : se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio., el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días despues de la ovulación, se disminuyen las hormonas de progesterona y estrógeno, las arterias espirales se contraen, reduce el oxígeno y hay necrosis de la capa funcional. la sangre eliminada remueve pplacas para que se elimine como un exudado hemorrágico (mestruación). continúa 3-4 días se pierde aprox 35 ml sangre.
        Fase Proliferativa (folicular) (4-14 días): se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovacion de la capa funcional,
        Fase secretora (lútea) (días 15-28): se caracteriza or engrosamiento del endometrio como resultado de edema y secreciones de glucógeno acumuladas en glándulas endometriales muy enrrolladas. es despues de la ovulación
8. Fecundación, implantación y desarrollo de la placenta
  1. Fecundación: es la fusión entre el esperma y el oocito, ocurre en la ampolla regularmente l Las moléculas ZP3 de la zona pelúcida tienen dos regiones. a) receptor de espermatozoides que reconoce proteínas integrales del esperma. b) se une a proteínas receptoras localizadas en la cabeza del esperma, desencadena la reaccion acrosómica para la liberación de enzimas acrosómicas a la zona pelúcida (acrosina) permiten que el movimiento flagelar lo impulse al oocito. cuando penetra toda la zona, pasa al espacio perivitelino, entre la zona pelúcida y la membrana celular del oocito., contacto entnre el esperma oocito provoca la reacción cortical que previene la poliespermia. Componente rápido (cambio de potencial de membrana, duera minutos) Componente lento (liberación de gránulos corticales del oocito), la penetración al oocito hace que termine su segunda división meiotica y genera el óvulo y segundo cuerpo polar, se fusionan ambos pronúcleos y forma un cigoto
    1. Implantación: Es el proceso que ocurre a medida que el blastocito se mete en el endometrio uterino, una vez fecundado, experimenta muchas divisiones el cigoto. y formará un blastocito, penetra en la cavidad uterina (4-6 días) y se implanta.
      1. Desarrollo de la placenta, es un tejido vascular que deriva tanto del endometrio uterino como del embrión., la decidua se divide en 3, la capsular, entre la luz del útero y el embrión. Basal, entre el embrión y el miometrio, parietal, equilibrio de la decidua.
Vagina
1. Generalidades
  1. Es u na vaina fibromuscular que contiene 3 capas, mucosa, muscular y adventicia
    1. tiene de 8-9 cm de largo, tiene epitelio escamoso estratificado no queratinizado,células de Langerhans, con l estímulo de estrógenos se forman deósitos de glucógeno, tiene flora bacteriana para metabolizar el glucógen y forma ácido láctico para Ph bajo (patógenos) capa muscular es músculo liso, la adventicia dija estructuras circundantes
Genitales Externos
1. Generalidades
  1. son la vulva que incluyen los labios mayores, los menores, el vestíbulo y el clítoris. los labios mayores son dos pliegues, tienen T.C y una capa pequea de musculo liso. labios menores son profundos a éstos , no tienen folpiculos pilosos y tejido adiposo, la hendidura situada entre los labios menores se conoce como Vestíbulo, recibe secreciones de las glándulas de Bartholin (moco), el orificio de la vagina tiene el Himen, que es epitelio
    1. El clítoris se localiza entre los labios menores en la parte superior, tiene dos cuerpos eréctiles con vasos sanguíneos y nervios sensoriales con corpursculos de Meissner y Pacini
Glándulas Mamarias
1. Generalidades
  1. Son glándulas tubuloalveolares compuestas, entre 15-20 lóbulos que van desde el pezón y se separan
    1. Secretan leche, en ambos sexos se desarrollan de la misma forma, pero las hormonas influyen en su desarrollo posterior (estrógenos y progesterona), actúa la prolactina pero su desarrollo requiere glucocorticoides y somatotropina
      1. Desarrollo completo a los 20 años, Cada lóbulo se drena por la ación de su conducto lactífero que va directamente al pezón, donde se abre, antes de llegar el conducto se dilata y forma el seno lactífero para almacenar leche
2. Glándulas mamarias en reposo
  1. Los alveolos no están desarrollados, por lo tanto no hay produccion de proteínas ni de grasa, ni de leche
3. Glándulas mamarias en lactancia
  1. se activan por brotes de estrógeno y progesterona, los alveolos crecen y maduran, las mamas crecen por la acumulación de calostro, la prolactina posterior activa al secrecion de leche, la leche contiene caseína que es la proteína de la leche, y las células alveolares son de dos tipos de secreciones Lípidos que se libeeran por acción apocrina y las proteínas por secreción merócrina
4. Areola y pezón
  1. la piel circular y pigmentada en el exttremo de la areola es el pezón, contiene glándulas cebáceas y glándulas areolares (montgomery) que son sudoríparas, contienen los pezones aberturas para los conductos lactíferos, en el embarazo se oscurecen. se arruga por fibras elasticas y de múusculo liso.

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