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Obesidad y síndrome metabólico

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Obesidad y síndrome metabólico
  1. Acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud
    1. Prevalencia según ENSANUT 2012:
      1. Sobrepeso: 38.84%
        1. Obesidad: 32.4%
      2. Proceso del almacenamiento de energía
        1. Tejido adiposo subcutáneo
          1. Presencia de estrés mental o fisiológico
            1. Acumulación en otras zonas
              1. Zonas ectópicas
                1. Liberación de cortisol
                  1. Grasa visceral
                    1. Por estrés
                2. adipocitos más pequeños
                  1. mayor absorción de AGL
                    1. sintetiza mejor la leptina
                3. Tejido adiposo
                  1. Visceral
                    1. más metabólicamente activo
                      1. Mayor síntesis de:
                        1. IL-6
                          1. FNT-a
                            1. CRP
                              1. inhibidor 1 del activador de plasminógeno
                                1. adiponectina
                        2. Mayor lipolisis
                          1. mayor AGL
                            1. músculo y páncreas
                              1. disminución de utilización de glucosa
                                1. Hígado
                                  1. aumento de concentración de AGL
                                    1. Hiperglucemia
                      2. Determinantes sociales
                        1. Cualquier circunstancia en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen (OMS)
                          1. Influyen en la compra de alimentos: sabor, variedad, comodidad, salud.
                          2. Ingreso: acceso a servicios y compra de recursos
                            1. Ocupación: ingreso, estatus social
                              1. Género: roles, comportamientos, discriminación (machismo, dependencia económica)
                                1. Educación: elección de alimentos
                                  1. Raza-etnicidad:discriminación racial y exclusión
                                    1. Clase social: ingreso y educación
                                      1. Mayor
                                        1. mayor calidad de la dieta
                                        2. Menor
                                          1. mayor consumo de alimentos densamente energéticos
                                            1. D.E
                                              1. determinada por la cantidad de agua en el alimento (kcal/g de peso)
                                                1. Digestión de hidratos de carbono
                                                  1. Inicia con la acción de la α amilasa salival y posteriormente la amilasa pancreática
                                                    1. En las membranas del borde de cepillo del intestino actúan las α glucosidasas, para completar la digestión
                                                    2. Digestión de almidones
                                                      1. Por medio de la α amilasa
                                                        1. rompe polímeros de 5 glucosas y se hidroliza en el extremos reductor en maltosa y maltotriosa
                                                        2. Disacáridos
                                                          1. Hidrólisis por α glucosidasas y β galactosidasas en borde de cepillo.
                                                        3. Digestión de lípidos
                                                          1. Lipasa
                                                            1. Hidroliza triacilglicéridos que contienen ÁG de cadena corta ˂ 14 C.
                                                              1. Emulsión por sales biliares y lecitina
                                                                1. Reducir el tamaño de los glóbulos de grasa- enzimas hidrosolubles (lipasas) contacto con su superficie.
                                                                  1. La bilis se reabsorbe en un 94% por un proceso de difusión en la primera porción del íleon
                                                                    1. El resto se absorbe por un transporte activo en el íleon distal.
                                                                2. Digestión de TAG: lipasa pancreática
                                                                  1. Lipasa pancreática y colipasa: hidrólisis TAG
                                                                    1. 2 Ácidos Grasos
                                                                      1. 1 Monoglicérido
                                                                      2. Digestión de TAG: Colipasa
                                                                        1. En yeyuno
                                                                          1. activada por la tripsina
                                                                            1. se une a los TAG y a la lipasa pancreática para que el TAG se una al sitio activo.
                                                                          2. Digestión de lípidos: Micelas
                                                                            1. Altas concentraciones de sales biliares
                                                                        2. Digestión de proteínas
                                                                          1. Las endopeptidasas se adhieren al polipéptido en los enlaces peptídicos interiores.
                                                                            1. Las exopeptidasas se adhieren al aminoácido terminal
                                                                              1. Aminopeptidasas que se unen al ácido amino-terminal en el extremo amino de la cadena
                                                                                1. Carboxipeptidasas, unidas al aminoácido terminal en el extremo carboxilo de la cadena.
                                                                                  1. Pepsina
                                                                                    1. endopeptidasa secretada en la mucosa gástrica primero como pepsinógeno
                                                                                      1. enzima inactiva, y es activada por el HCl secretado por las células parietales.
                                                                                  2. Dos fases:
                                                                                    1. Fase luminal
                                                                                      1. Proteasas y peptidasas solubles
                                                                                        1. Ocurre en estómago e intestino
                                                                                      2. Fase parietal
                                                                                        1. Peptidasas asociadas a membrana plasmática y de localización intracelular
                                                                                          1. Ocurre sólo en intestino
                                                                3. refleja redes sociales, estrés laboral y autonomía
                                                                  1. inseguridad alimentaria
                                                                    1. disponibilidad limitada o incierta de alimentos nutricionalmente adecuados e inocuos
                                                            2. Transición
                                                              1. Demográfica
                                                                1. aumento en la esperanza de vida, envejecimiento de la población, desequilibrio de la distribución de la población en área urbana y rural
                                                                  1. Microbiota:
                                                                    1. Firmicutes
                                                                      1. Niveles aumentados en obesidad
                                                                      2. Bacteroidetes
                                                                        1. Cantidad proporcional a masa magra
                                                                  2. Epidemiológica:
                                                                    1. cambio de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas y degenerativas
                                                                      1. Diabetes
                                                                          1. Resistencia a la insulina
                                                                            1. Hiperinsulinemia
                                                                              1. disminuye la expression de IRS1 e IRS2.
                                                                          2. Hipertensión
                                                                            1. Prevalencia: 51.2%
                                                                              1. Relación peso y presión arterial
                                                                                1. Hipertrofia ventricular izquierda
                                                                            2. Dislipidemias
                                                                              1. Alteraciones que se manifiestan en concentraciones anormales de algunas grasas en la sangre.
                                                                                1. Colesterol,
                                                                                  1. Triglicéridos
                                                                                    1. HDL
                                                                                      1. VDL
                                                                                        1. LDL
                                                                                          1. Óptimo: <100mg/dL
                                                                                          2. Quilomicrones
                                                                                            1. Apo B 48
                                                                                            2. Apo B 100
                                                                                            3. Normal: >40mg/dL
                                                                                              1. Apo A
                                                                                              2. Normal: <150mg/dL Muy alto: >500mg/dL
                                                                                              3. Normal: <200mg/dL
                                                                                              4. Clasificación
                                                                                                1. Primarias
                                                                                                  1. Secundarias
                                                                                                2. Cáncer
                                                                                                  1. Ambiente + genética
                                                                                                    1. Dieta y estilos de vida
                                                                                                      1. Alimentación
                                                                                                        1. + Grasas, + carnes rojas, - frutas y verduras
                                                                                                    2. Colon
                                                                                                      1. Variaciones (aumento) en el IMC
                                                                                                        1. Células cancerosas
                                                                                                          1. Cambios en genes supresores de tumores P53
                                                                                                3. cambio en la estructura y tipo de alimentos
                                                                                                  1. Dieta tradicional
                                                                                                    1. maíz, trigo, semillas
                                                                                                      1. Dieta occidental
                                                                                                        1. bebidas azucaradas, productos ultraprocesados: grasas trans, sodio, grasa total, >ê, bajo en fibra
                                                                                                          1. Bebidas azucaradas
                                                                                                            1. >C.C
                                                                                                              1. > % de grasa
                                                                                                                1. >IMC
                                                                                                                  1. >Colesterol
                                                                                                                    1. >TGL
                                                                                                                      1. >LDL
                                                                                                              2. Mortalidad por consumo
                                                                                                                1. 655,000 muertes mundiales
                                                                                                                  1. Incrementa riesgo de:
                                                                                                                  2. En México 6 de cada 10 muertes se atribuyen al consumo de bebidas azucaradas en adultos de menos de 45 años
                                                                                                        2. Nutricional
                                                                                                        3. conjunto de desórdenes metabólicos y médicos
                                                                                                          1. México: 77.6% prevalencia en adultos
                                                                                                            1. Incrementa prevalencia con la edad
                                                                                                              1. Nivel SE más alto
                                                                                                                1. Estilos de vida sedentarios
                                                                                                                  1. IMC elevado
                                                                                                                    1. >C.C
                                                                                                                    2. Mujeres postmenopausicas + riesgo
                                                                                                                      1. Efectos sistémicos
                                                                                                                        1. Renal
                                                                                                                          1. Hepático
                                                                                                                            1. Piel
                                                                                                                              1. Ocular
                                                                                                                                1. Sueño
                                                                                                                                  1. Apnea obstructiva del sueño.
                                                                                                                                    1. Sistema reproductivo
                                                                                                                                      1. Sistema cardiovascular
                                                                                                                                        1. Cáncer
                                                                                                                                          1. Mama, páncreas y próstata.
                                                                                                                                          2. Enfermedad coronaria, infarto al miocardio, infarto subito.
                                                                                                                                          3. Hipogonadismo, síndrome de ovario poliquistico y disfunción eréctil.
                                                                                                                                          4. Regulador de procesos endócrinos y metabólicos
                                                                                                                                            1. homeostásis energética
                                                                                                                                              1. Dormir <5 horas
                                                                                                                                                1. + Sobrepeso y obesidad
                                                                                                                                                  1. Ciclo circadiano
                                                                                                                                                    1. Sueño y vigilia
                                                                                                                                                    2. Melatonina
                                                                                                                                                      1. Hormona del crecimiento
                                                                                                                                                        1. Reparación celular
                                                                                                                                                2. Retinopatía no diabética, oclusión de la arteria retinal, glaucoma, paralisis del nervio oculomotor.
                                                                                                                                                3. Acantosis nigricans, psoarosis, alopecia, acné.
                                                                                                                                                4. Incremento de transaminasa sérica, estatosis hepática, hígado graso no alcohólico, cirrosis.
                                                                                                                                                5. Microalbuminuria, hipofiltración, glomerulomegalia, insuficiencia renal crónica
                                                                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                          Rafa Tintore
                                                                                                                                          Seguridad alimenticia
                                                                                                                                          Rafa Tintore
                                                                                                                                          Obesidad en México. Fichas
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