Patología gástrica

Gastritis
1. Aguda
  1. Proceso inflamatorio transitorio de la mucosa
    1. Con o sin sintomas
    2. Uso de AINEs, reduccion de sintesis de mucinas, entre otros
2. Crónica
  1. Sintomas menos intensos que la aguda.
    1. Helicobacter Pylori
      1. Bacilo de forma espiral o curva
      2. Predominantemente antral
      3. Produccion elevada de acido
      4. Alteraciones de mecanismos prtectopres normales
      5. Eritema y aspecto nodular de la mocosa
      6. Asociado a enfermedad ulcerosa péptica y cáncer
    2. Autoinmunitaria
      1. Anticuerpos contra celula parietales
      2. Descenso de pepsinogeno I
      3. Aclohidria
  2. Complicaciones
    1. Enfermedad ulcerosa peptica
      1. Asociada a su vez a Helicobacter Pylori
      2. Mas frecuenetes que en duodeno
      3. Solitarias, menores a .3 cm con borde delimitado, base lisa y con restos fibrinoides
      4. Cicatriz fibrosa
      5. Ardor epigastrico y dolor continuo
      6. Nauseas, vomitos, flatulencias
    2. Atrofia de la mucosa y metaplasia intestinal
      1. Cuerpo y fondo
      2. Perdida de celulas parietales
    3. Displasia
      1. Por la exposicion a radicales libres
      2. Lssiones citologicamente inmaduras
      3. Prominentes figuras mitoticas
3. Formas infrecuentes
  1. Gastropatia reactiva
    1. Hiperplasia foveolar
    2. Abundantes neutrofilos
    3. Uso de AINE, reflujo biliar y traumatismo
    4. Estomago en sandia
  2. Eosinofila, linfocitica y granulomatosa
Úlceras
1. Agudas
  1. De estrés
    1. Frecuentes en shock y sepsis o traumatismo
  2. De Curling
    1. Aparecen en duodeno
    2. Se asociacn a quemaduras o traumaticmso
  3. De Cushing
    1. Duodenales y esofagicas
    2. En enfermedad intracraneal
    3. Tienden a perforar.
Gastropatias hipertroficas
1. Enfermedad de Ménétrier
  1. secrecion excesiva de factor de crecimiento transformante
  2. Hiperplasia difusa del epitelio foveolar
  3. perdida de peso, diarrea y edema periferico
2. Sindrome de Zollinger-Ellison
  1. Tumores secretores de gastrina
  2. Duplicacion del grosor de la mucosa oxintica
  3. Crecimeinto lento y maligno
Polipos
1. Inflamatorios e hiperplasicos
  1. 75% de todos
  2. 50-60 años de edad
  3. Asociados a gastritis cronica
  4. Mayores de 1.5cm deben resecarse y estudiarse
  5. Menores de 1cm
  6. Multiples
  7. Ovoides y lisos
  8. Con glandulas foveolares irregulares
2. De las glándulas fúndicas
  1. PAF
  2. Mas frecuentes en mujeres
  3. 50 años
  4. Nauseas, vomito o dolor epigastrico
  5. En el cuerpo y fondo del estomago
  6. Bien circunscrita y lisas
  7. Unicos o multiples
Cáncer
1. Pérdida de peso, dolor abdominal, anorexia, vómitos
2. Patrones
  1. Tumor carcinoide
    1. bien diferenciados de las células neuroendocrinas
    2. en promedio 2 cm.
    3. en cuerpo y fondo
  2. Linfoma
    1. patrón de un denso infiltrado en la lámina propia.
  3. Adenoscarcinoma
    1. Maligno mas frecuente
    2. Sintomas parecidos a gastritis
    3. Disfagia y nauses
    4. Segun su morfologia macroscopica
      1. Intestinal
        Células neoplasicas con vacuolas de mucina
      2. Difuso
        Céulas en anillo de sello
    5. Antro y curvatura menor
    6. Mucina en luz glandular
  4. Tumor del estroma
    1. Amplia variedad
    2. Mas en varones de 60 años
    3. Hasta 30 cms de diametro
3. Dienta, tabaco, gastrititis cronica y H. pylori

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