Cancer de mama

Cancer de mama

1. Carcinoma in situ

   • Ductal
     • Constituye el 15-30% de los carcinomas. Se detecta mediante mamografía debido a la calcificación. Consiste en una población clonal maligna e células limitada a los conductos y lobulillos por la membrana basal.
       • La mastectomía suele ser curativa en el 95% de los casos, cualquiera que sea el tratamiento, los fallecimientos por este cancer son muy raros en menos del 2%.
   • Lobulillar
     • Es siempre un hallazgo incidental en la biopsia, no se asocia a calcificaciones o reacciones estromales, es bilateral en el 10-40% de los casos, formado por celulas no cohesivas con núcleos ovales y redondos y nucleolos pequeños. Frecuente en mujeres jóvenes.
       • De mismo pronóstico que el ductal, pero predispone a padecer el invasivo.

2. Carcinoma invasivo (Infiltrante)

   • Se presenta casi siempre como una masa palpable, los tumores se asocian a metastasis ganglionares
     • Rara vez presenta metástasis, es de buen pronóstico si se detecta a tiempo.

3. Carcinoma invasivo sin tipo especial

   • Comprenden el 70-80% de los carcinomas, macroscópicamente son tumores duros con un borde irregular. Existe una amplia gama de aspectos histológicos y moleculares, estas clases moleculares guardan relación con el pronóstico y la respuesta al tratamiento
     • Luminal A40-50%)
       • Muy pocos responden bien a la quimioterapia.
     • Luminal B(15-20%)
       • De grado más alto, tasa de proliferación elevada, conocidos como triple positivos, pueden no responder bien a la quimioterapia
     • Similar a la mama normal
       • Usualmente bien diferenciados, muy semejantes a l tejido normal.
     • Similar a la basal
       • Son en general de grado alto y tasa de proliferación elevada, 15-20% responde a la quimioterapia, o que posibilita su curación.
     • HER2 POSITIVO
       • Poco diferenciados, tienen una tasa de proliferación elevada y se asocian a metástasis encefálicas.

4. Carcinoma lobulillar invasivo

   • Suelen presentarse como una masa palpable o una densidad mamografica con bordes irregulares. Hay presencia de celulas tumorales infiltrantes no cohesivas dispuestas en fila india.
     • Suele haber metástasis en el retroperitoneo, peritoneo, leptomeninges y otros, suelen ser bien o medianamente diferenciados, diploides, RE positivos y asociados a CLIS

5. Carcinoma medular

   • Frecuente en mujeres de 60 años, se presenta como una masa bien delimitada, los tumores producen una desmoplasia y son blandos a la palpacion, flexibles, carnoso y bien circunscrito
     • Tienen un pronóstico ligeramente mejor que los arcinomar STE, a pesar de la presencia universal de factores de riesgo desfavorables, metástasis ganglionares infreceuntes

6. Carcinoma Mucinoso

   • Suelen aparecer en mujeres mayores (70 años), el tumor es blando o gomoso con una consistencia de gelatina, celulas dispuestas en grupos e islotes pequeños
     • Suelen se diploides, bien diferenciados y RE positivos. Metastasis ganglionares raras. Pronóstico global ligeramente mejor que el de los carcinomas STE.

7. Carcinoma tubular

   • Detectados como densidades mamográficas irregulares pequeñas entre los 40 y 50 años, constituidos de forma exclusiva por túbulos bien formados y se confunden con lesiones esclerosantes benignas.
     • Se asocian con freceuncia a hiperplasia lobulillar atípica, CLIS o CDIS de grado bajo.

8. Carcinoma papilar invasivo

   • Son raros representan menos del 1%, la arquetectura papilar o micropapilar se ve con más freceuncia en el CDIS.
     • Suelen ser RE positivos y tiene un pronóstico favorable.

9. Carcinoma metaplásico

   • Comprende una variedad de tipos raros de cancer de mama, productores de matriz, carcinomas escamosos y carcinomas con un componente fusocelular prominente, son triple negativos, expresan proteínas mioepiteliales y relacionados con carcinomas similares a celulas basales
     • Metastasis infrecuentes pero el pronóstico general es muy desfavorable.