Insuficiencia Cardiaca Congesiva

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ENARM Cardiología (Insuficiencia cardiaca) Mind Map on Insuficiencia Cardiaca Congesiva, created by ana.hernandez072 on 03/29/2016.

Resource summary

Insuficiencia Cardiaca Congesiva
1 Definición
1.1 Síndrome clínico secundaria a daño estructura, funcional o una combinación de ambos, que impide al corazón mantener un volumen de flujo equiparable a los requerimientos metabólicos de los tejidos.
2 Clasificación
2.1 Sistólica
2.1.1 Disminución de FE y Dilatación de VI , secundario a daño cardiaco p. ej. toxicidad, viral, etc.
2.1.1.1 Cardiomegalia, Hipertrofia excéntrica, Diminución de la contractilidad. Tensión arterial en rangos normales. S3
2.2 Diastólica
2.2.1 Fracción de eyección normal o casi normal + Auseancia progresiva de diltación del VI
2.2.1.1 Silueta cardiaca normal. Hipertrofia concéntrica. Defectoo de llenado ventricular. Hipertensión arterial. S4. Puede coexistir falla sistolica
2.3 Derecha
2.3.1 Congestión venosa (Edema periférico, ingurgitación yugular, reflejo hepatoyugular)
2.4 Izquierda
2.4.1 Insuficiencia anterograda y sobrecarga de volumen con congestióm venosa pulmonar. Disne e intolerancoa al ejercicio
2.5 Clasificación funcional (NYHA)
2.5.1 IV
2.5.1.1 IC +GC muy reducido. Fatiga, disnea en reposo. Incapacidad total.
2.5.2 I
2.5.2.1 IC pero GC normal. Asintomáticos
2.5.3 III
2.5.3.1 IC + GC reducido. Fatiga, disnea de pequeños esfuerzos. Discapacidad importante.
2.5.4 II
2.5.4.1 IC * GC ligeramente reducido. Fatiga, disnea de grandes o medianos esfuerzos. Discapacidad Leve
3 Fisiopatología
3.1 Peptido natriurético
3.1.1 Desncadenado por estrés diastólico
3.1.2 Excreción de Na+ y H2O renal + Bloqueo de SRAA
3.2 Sistema Simpático
3.2.1 Desnecadenado por reducción del GC
3.2.2 Secreción de catecolaminas por efecto cronotróopico e inotrópico postivo.
3.2.2.1 Si este efecto persiste hay redistricubión del flujo a órganos vitales (C y c) y se sacrifica tejidos no vitales por vasoconstricción periférica.
3.3 Sistema RAA
3.3.1 Persistencia del sistema adrenérgio
3.3.1.1 Hipoperfusión renal
3.3.1.1.1 Macula densa --> renina plasmástica
3.3.1.1.1.1 Retención de sodio por Asa de Henle
3.3.1.1.1.1.1 Angiotensina
3.3.1.1.1.1.1.1 Aldosterona
3.3.1.1.1.1.1.1.1 Clínicamente: Oliguria,aumento del volumen circulante y del retorno venoso, hipertensión venosa sistémica y pulmonar.
3.4 Mecanismo compensador de la precarga
3.4.1 Ley de Starling: a mayor estiramiento de la fibra mayor fuerza de contracción
3.4.2 Hipertrofia cardiaca
4 Cuadro clínico
4.1 Disnea, intolerancia al ejercicio y fatiga
4.2 Signos de retención de volumen
4.3 Auscultación: S3 (predictivo postivo), S4
4.4 Rx: Cardiomegalia
4.5 Taquicardia, estertores y distensión yugular son los más significativos
5 Diagnóstico
5.1 Interrogatorio y examen físico deben bastar para establecer diagnóstico
5.2 Rxt tórax: descartar otras causas de disnea. Cardiomegalia se relaciona con FE disminuida y Aumento de presión ventricular
5.3 EKG: Hipertrofia ventricular, infarto previo, fibrilación o flúter,
5.4 EcoDoppler: Diagnóstico y evaluación.Otorga medidas cualitativas de FV , así com estructurales.
6 Tratamiento
6.1 Farmacológico
6.1.1 Digitalicos
6.1.1.1 Inotrópico positivo. Mejora perfusión tisular y aporte de oxígeno
6.1.2 Diuréticos
6.1.2.1 Disminución del volumen ciruclante/ GC
6.1.3 IECAS
6.1.3.1 Cardioprotector, diminuye la o frena la remodelación cardiaca
6.1.4 Betabloqueadores
6.1.4.1 Mejora fracción de eyección. Cardioreparador, mejora FV y oxigenación miocardica.
6.2 Etiologíco
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