MAPA DE COMPETENCIAS Y RESPONSABILIDADES

Annotations:

• Los diversos actores institucionales y sociales incluidos en este mapa tienen  competencias y responsabilidades en cuanto al tema de SSR y es desde ellas que pueden y deben actuar. Principales actores interesados en la SSR.

1. sector salud
   1. Ministerio de protección social

      Annotations:

      • tiene como responsabilidad formular las políticas que de acuerdo con las prioridades en salud pública deben implementarse para toda la población nacional, expedir o modificar las normas que se requieran para el cumplimiento de las metas de SSR. 
   2. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud

      Annotations:

      • Su función es definir los cambios normativos necesarios para el cumplimiento de las metas en SSR en el POS, con base en criterios de priorización de los temas en salud pública, de costo efectividad y de calidad de los servicios, y determinar los criterios de utilización y distribución de las fuentes de financiación disponibles en el SGSSS.  
   3. Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud

      Annotations:

      • Tiene la responsabilidad de dirigir la elaboración del PAB y promover el desarrollo de las acciones de los diferentes actores del SGSSS en su territorio de conformidad con las prioridades en SSR de acuerdo con las directrices nacionales.  
   4. Direccines Territoriales de Salud

      Annotations:

      • Su función es definir las prioridades de SSR en su departamento de acuerdo con los lineamientos de esta política, diseñar los planes, proyectos y programas que, en concordancia con los lineamientos nacionales, den cumplimiento a las metas territoriales mediante los diferentes planes de beneficios (POS, POS-S Y PAB). 
   5. Dirección Local de Salud

      Annotations:

      •  A partir de la definición de las prioridades municipales, su deber es ejecutar los planes, proyectos y programas en el área de SSR en la población municipal a través del PAB, general la información objeto de vigilancia, vigilar el desarrollo de las actividades de SSR de la población asegurada y prestar servicios a la población vinculada, así como CCV, planificación familiar y PAI, a la población de régimen Subsidiado.     
   6. Entidades promotoras de Salud y Administradoras de Régimen Subsidiado (EPS y ARS)

      Annotations:

      • Su tarea es organizar y garantizar de manera directa o indirecta ( Red propia o contratada) la prestación de los servicios necesarios en cada una de las lineas de acción prioritarias en SSR en los términos previstos en el Plan Obligatorio de Slud 
      1. Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS)

         Annotations:

         • Estas instituciones deben prestar los servicios de SSR de acuerdo con su nivel de complejidad de manera integral, eficiente, oportuna y con calidad a los/as usuarios/as en cada una de las líneas de acción de la política de SSR, informar de los eventos objeto de vigilancia e interés requeridos por los diferentes entes de control del orden departamental o nacional y participar de las acciones conjuntas que se requieran para el cumplimiento de las metas en SSR.    
      2. Instituto Nacional de Salud (INS)

         Annotations:

         • Sus funciones son coordinar, asesorar y supervisar las actividades de la red nacional de laboratorios y verificar la calidad de las pruebas diagnosticas, operar el sistema de vigilancia en salud pública y los programas de prevención y control de enfermedades relacionadas con SSR así como brindar la asistencia técnica para los departamentos. Igualmente, es su deber desarrollar investigación sientífica y aplicada en materia de SSR. 
   7. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Imvima)

      Annotations:

      • A este instituto le corresponde ejecutar la política de vigilancia sanitaria y control de calidad de alimentos y medicamentos en el ámbito nacional en coordinación con las direcciones territoriales de salud.  
   8. Instituto Nacional de Cancerología

      Annotations:

      • Tiene como responsabilidad coordinar, conjuntamente con el Ministerio de Salud, la definición de parámetros técnicos para la realización de pruebas de detección y para el tratamiento y seguimiento de las neoplasias del aparato reproductivo, en lo que se refiere a esquemas de intervención, calidad e interpretación. Actúa como organismo de referencia  del tercer nivel de atención para las patologías que le competen.   
   9. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF)

      Annotations:

      • Como ente rector del Sistema Nacional de Bienestar Familiar, debe implementar los mecanismos de referencia y contrarreferencia y coordinar con las autoridades correspondientes, para garantizar que las víctimas de violencia doméstica y sexual que acudan a sus centros de atención, o que detecte en cualquiera de los organismos vinculados al sistema, reciban la atención en salud adecuada.  
   10. Superintendencia Nacional de Salud

       Annotations:

       • Sus funciones son de inspección, vigilancia y control de la prestación de los servicios de salud y la aplicación de los recursos destinados para ello, de acuerdo con los parámetros de calidad establecidos para cada línea de acción en la población asegurada y no asegurada, así como aplicar las sanciones correspondientes.  
   11. Agencias de Cooperación Internacional

       Annotations:

       • Con estas agencias deben coordinarse acciones tendientes a movilizar recursos técnicos, administrativos y financieros en concordancia con las prioridades establecidas por el país. Así mismo, pueden apoyar, en coordinación con el Ministerio de Salud, los planes, proyectos y programas que adelantan los diferentes actores del SGSSS y cuyo objetivo es mejorar aspectos específicos de la SSR en la población.  
2. Organizaciones no Gubernamentales

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   • Todas las organizaciones de la sociedad civil que, en diferentes aspectos contribuyen con acciones en el área de SSR, deben desarrollar, en conjunto con el Ministerio de Salud y las Direcciones Territoriales de Salud, planes, proyectos y programas encaminados al cumplimiento de las metas en SSR.  
3. Asociaciones Cientificas

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   • Su tares es promover entre sus afiliados actividades de formación continuada específicamente en las áreas identificadas como prioritarias en la SSR.  
4. Otros sectores
   1. Ministerio de educación

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      • Como ente rector de la educación en el país, debe coordinar acciones con el Ministerio de Salud para el diseño e implementación de los temas prioritarios en SSR en relación con todas las actividades de educación sexual que adelanta el sector educativo. las secretarías departamentales, distritales y municipales de salud desarrollarán las acciones de acuerdo con las competencias y responsabilidades que les atribuye la Ley 715 de 2001.    
   2. Instituto Colombiano para la Formación de la Educación Superior (ICFES)

      Annotations:

      • Como entidad rectora de la educación superior en Colombia, debe coordinar acciones con el Ministerio de Salud para la inclusión en los currículos de pregrado y posgrado de las profesiones de la salud, la generación de competencias que favorezcan el desarrollo de las líneas de SSR identificadas como prioritarias en el país.  
   3. Universidades formadoras de recurso humano en salud

      Annotations:

      • Su responsabilidad es incorporar en los currículos de pregrado y posgrado, así como en los programas de formación continuada, el desarrollo de competencias que favorezcan la implementación de la política de SSR. Así mismo, les compete promover investigación biomédica y social en este campo, de acuerdo con las líneas propuestas en la política nacional de SSR.  
   4. Ministerio de Comunicaciones

      Annotations:

      • Este ministerio debe coordinar acciones con el Ministerio de salud para el diseño e implementación de estrategias en medios de comunicación así como para establecer líneas de acción con contenidos acordes con la Política Nacional de SSR.     
   5. Medios masivos de comunicación

      Annotations:

      • Los medios masivos de comunicación deben servir de apoyo para las acciones de promoción mediante IEC con el fin de que se logre una amplia cobertura de mensajes concordantes con las líneas priotritarias de SSR. 
   6. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

      Annotations:

      • Tiene la responsabilidad de realizar los dictámenes médicos a las víctimas de la violencia doméstica y sexual con el fin de apoyar los procesos judiciales y administrativos que sean del caso.    
   7. Policía Nacional

      Annotations:

      • En ejercicio de sus funciones, debe proteger a las víctimas de violencia doméstica y sexual y brindar el apoyo especial que autoridades competentes soliciten para cada caso concreto. Además, la Policía debe asesorar a las víctimas sobre los mecanismos de acceso a los servicios de salud y las acciones judiciales o administrativas pertenecientes para garantizar su protección.   
   8. Fiscalía General de la Nación

      Annotations:

      • En los procesos de investigaciones penales relacionadas con hechos de violencia doméstica o sexual, debe implementar los mecanismos de referencias y contrarreferencia y coordinar con las autoridades correspondientes, para garantizar que las víctimas reciban la atención en salud que requieran. 
5. Otras líneas de acción en SSR

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   • A continuación se listan varias enfermedades o condiciones que, en el área de la SSR, se consideran componentes importantes. Su prioridad, aunque no es la mayor, tiene que ver con las siguientes consideraciones: en algunos tratos se trata de eventos cuya incidencia ha aumentado o podría aumentar en el futuro inmediato. En otros casos, se trata, de eventos que impiden disfrutar de manera amplia de una buena salud sexual y reproductiva, del ejercicio de todos los derechos sexuales y reproductivos que son importantes en el terreno de lo individual. Finalmente, y teniendo en cuenta que la SSR debe preservarse en todas las etapas del ciclo vital, se incluye la población de adultos mayores a quienes se les ha relegado a un segundo plano por no estar involucrados en eventos relacionados con la reproducción pero quienes son de especial interés por presentar implicaciones relacionadas con la sexualidad que pueden afectar su salud y bienestar y afectar el desarrollo general del país. La implementación de líneas de acción en cualquiera de estos temas debe responder a necesidades específicas de cada uno de los entes territoriales.    
   1. Cáncer de seno

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      • Actualmente el cáncer de seno es la tercera causa de mortalidad por cáncer en las mujeres. su frecuencia se incrementa después de los 20 años con un pico al pasar los 40. La tasa de mortalidad más alta es Bogotá, Medellin y Cali, seguidas por Atlántico, los Santanderes, Antioquia, el Viejo Caldas, Huila, Tolima y Valle.   
   2. Otros cánceres del aparato reproductivo femenino

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      • Otras neoplasias del aparato reproductor femenino son el cáncer de ovario, de endometrio, de cuerpo de útero y de vagina. Generalmente se presentan en grupos etáreos mayores y puesto que no e cuenta con pruebas diagnósticas que permitan su detección en estadios tempranos, la mortalidad por estas causas ha aumentado en los últimos años.      
   3. Cáncer del aparato reproductivo masculino

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      • Cáncer de próstata: en los últimos años la incidencia del cáncer de próstata pasó de 4.6 por 100.000 en 1981 a 7.19 en 1990 y 7.55 en 1995. el cáncer de próstata es la tercera causa de muerte por cáncer en hombres. Las tasas más altas son Bogotá y Cali, seguidas de Medellín y Atlántico. El aumento en las tasas puede reflejar, de un lado, el aumento en la franja de adultos mayores y, de otro, un mayor acceso al diagnóstico.        
   4. Menopausia

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      • La menopausia constituye un hecho fisiológico que se presenta en nuestro medio entre los 48 y los 51 años. Los servicios de salud han dado particular importancia a la mujer en su etapa reproductiva, pero no se ha hecho igual énfasis en el climaterio y la menopausia. la esperanza de vida al nacer para la mujer colombiana es de 75.3 años. este hecho obliga al diseño de medidas especificas para evitar el deterioro de la calidad de vida. Existen riesgos asociados a estos cambios hormonales tales como hemorragias uterinas disfuncionales, alteraciones en el aparato genitourinario, aumento de aterosclerosis, mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y cambios del comportamiento que deben ser atendidos por los servicios de salud e implican el desarrollo de estrategias que estimulen medidas de autocuidado, cambios de estilo de vida.       
   5. SSR del adulto/a mayor

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      • La etapa de la menopausia y la andropaucia debería asumirse como la edad en la cual las personas pierden la capacidad de llevar a cabo algunas funciones relacionadas con la reproducción, pero no con los demás aspectos de su vida sexual. Esta etapa del ciclo vital debe ser entendida como la oportunidad de ver los logros y realizaciones de mujeres y hombres y la posibilidad de comparar los cambios producidos.