Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus

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Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus
  1. Clasificación
    1. Cetoacidosis
      1. Definición
        1. Estado metabólico asociado a una elevación en los niveles séricos de cuerpos cetónicos, producidos a partir de la degradación de ácidos grasos.
        2. Fisiopatología
          1. La falta de insulina impide que la glucosa entre en las células, y por ello deben recurrir a las grasas para tener energía. La hiperglucemia resultante llega a los túbulos renales creando diuresis. La diuresis y los vómitos producen disminución del volumen y acidosis metabólica. El cuerpo intenta eliminar los ácidos respirando más deprisa (respiración de Kussmaul) y usando más bicarbonato.
          2. Cuadro clínico
            1. Signos y síntomas
              1. Náuseas y vómitos
                1. Dolor abdominal
                  1. Taquipnea
                    1. Olor del aliento a cetona
                      1. Aumento de la diuresis
                        1. Alteraciones de la consciencia
                        2. Auxiliares diagnósticos
                          1. Cetonas en sangre
                            1. Gasometría arterial
                              1. Glucosa sanguínea
                          2. Estado hiperosmolar
                            1. Definición
                              1. Síndrome caracterizado por hiperglucemia >600 mg/dl, ausencia de cuerpos cetónicos e hiperosmolaridad sérica (>315 mOsm/kg)
                              2. Fisiopatología
                                1. Suele instaurase a lo largo de varios días, con disminución en la acción de la insulina que provoca aumento en la gluconeogénesis y glucogenólisis. La hiperglucemia resultante atrae líquido del espacio extracelular con diuresis osmótica que ocasiona deshidratación, hipotensión y deficiencia de volumen.
                                2. Cuadro clínico
                                  1. Signos y síntomas
                                    1. Deshidratación
                                      1. Hipotensión
                                        1. Taquicardia
                                          1. Sed, poliuria, polidipsia.
                                            1. Déficit neurológico.
                                              1. Alteraciones de la consciencia.
                                                1. Fiebre
                                                2. Auxiliares diagnósticos
                                                  1. Osmolaridad sérica
                                                    1. BUN y creatinina
                                                      1. Electrolitos séricos
                                                        1. Glucosa en sangre
                                                  2. Clasificación
                                                    1. Hipoglucemia
                                                      1. Definición
                                                        1. Se define como un valor sanguíneo menor a 70 mg/dl.
                                                        2. Fisiopatología
                                                          1. Es común entre los diabéticos con un control estricto de la glucemia. Algunas veces, se prescribe insulina y algún antidiabético oral, lo que incrementa el riesgo de hipoglucemia.
                                                          2. Cuadro clínico
                                                            1. Signos y síntomas
                                                              1. Sudoración
                                                                1. Temblor
                                                                  1. Nerviosismo
                                                                    1. Taquicardia
                                                                      1. Alteraciones de la consciencia o el comportamiento
                                                                        1. Crisis convulsiva
                                                                          1. Coma
                                                                          2. Auxiliares diagnósticos
                                                                            1. Glucemia capilar
                                                                      Show full summary Hide full summary

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