Hemorragia parenquimatosa

Emily Ramírez
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hemorragia parenquimatosa
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Hemorragia parenquimatosa
1 colección de sangre dentro del parénquima cerebral secundaria a una rotura vascular no traumática
1.1 su gravedad es variable dependiendo del tamaño, tiempo de evolución y localización del hematoma
1.2 La edad media de aparición es de 61 años para los hombres y 65 para las mujeres
1.2.1 50% de los enfermos padecen de hipertensión arterial.
2 Acorde a sus causas las HIP pueden clasificarse en primarias y secundarias
2.1 Las primarias constituyen el 80%, ocurren debido a la ruptura de un vaso de la red vascular cerebral normal, por debilitamiento de su pared por la presencia de trastornos degenerativos en un 70% secundarios a Hipertensión Arterial y en un 10% a la presencia de una Angiopatía Amiloidea.
2.2 Las secundarias, que representan el 20%, los orígenes son diversos, ya sea por la presencia de vasos congénitamente anormales o de neoformación, por la ocurrencia de una vasculitis (reaccional, séptica, tóxica medicamentosa, por ingestión de drogas), por una enfermedad de Moya-Moya, por trastornos de la coagulación y en un 9% de los enfermos no se puede determinar la causa.
3 La localización de las HIP depende en gran medida de la etiología; pero presentan topográficas preferenciales: mas del 50% están en regiones profundas , en áreas de los núcleos grises basales (la mayor parte putaminales, por compromiso de las arterias lentículo-estriadas, seguidas por las talámicas por afectación de las arterias tálamo-geniculadas), el 31% son lobares, estando la mitad próximos a la encrucijada ventricular; el 10% son cerebelosas con lesiones en las arterias cerebelosas postero-inferiores o cerebelosas superiores y 10% situadas en el tronco cerebral, sobre todo a nivel protuberancial con compromiso de ramos perforantes de la arteria basilar.
4 El 80% de los enfermos con HIP tienen el antecedente de hipertensión arterial crónica, el resto generalmente ignora ser hipertenso, las mayores riesgos aparecen cuando hay elevación de la tensión sistólica y la diastólica y en menor grado cuando sólo está elevada la sistólica.
4.1 Un 40% de los enfermos presenta los llamados microaneurisma de Charcot que consiste en pequeñas dilataciones saculares de las arteriolas mas pequeñas, entre 0,1 y 0,2 mm, secundarias a ausencia de fibras musculares lisas e infiltración plasmocitaria de la pared vascular y situadas en la bifurcación de los vasos perforantes y que su ruptura da lugar a pequeños hematomas y forma lagunas.
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