Osteonecrose da cabeça do fêmur

Luís Felipe Tupinamba
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Description

Ortopedia (Quadril) Mind Map on Osteonecrose da cabeça do fêmur, created by Luís Felipe Tupinamba on 10/29/2016.

Resource summary

Osteonecrose da cabeça do fêmur
1 Definição
1.1 necrose da cabeça do fêmur
1.2 Sinônimos
1.2.1 necrose avascular
1.2.2 necrose asséptica
1.2.3 necrose isquêmica
1.2.4 osteonecrose atraumática
2 Epidemiologia
2.1 H 4:1 M
2.2 3ª - 5ª década
2.3 Bilateral 50%
2.4 Brancos 3 : 1
3 Fatores de risco
3.1 Trauma
3.1.1 luxação do quadril
3.1.2 fratura do colo
3.2 Corticóides
3.2.1 Diária > 20mg
3.2.2 Acumulada > 2g
3.3 Álcool
3.4 Tabagismo
3.5 Hbpatias
3.5.1 Anemia falciforme
3.6 Coagulopatias
3.7 Disbarismo
3.8 Radioterapia
3.9 Quimio
3.10 Gaucher
4 Fisiopatologia
4.1 Fatores que contribuem para a isquemia
4.1.1 Lesão direta ou citotoxicidade celular
4.1.2 Extra-ósseos
4.1.2.1 Intravasculares arteriais
4.1.2.1.1 Lesão das artérias
4.1.2.2 Intravasculares venosos
4.1.2.2.1 Obstrução de veias
4.1.2.2.1.1 Estase
4.1.2.2.1.2 Aumento da pressão intra-óssea
4.1.3 Intra-ósseos
4.1.3.1 Extravasculares
4.1.3.1.1 Edema
4.1.3.1.2 Hemorragia intramedular
4.1.3.1.3 Depósito de lipídios
4.1.3.2 Intravasculares
4.1.3.2.1 Onstrução intraóssea
4.2 Sequência de eventos
4.2.1 Isquemia
4.2.1.1 Necrose
4.2.1.1.1 Inflamação
4.2.1.1.1.1 Reparação
4.2.2 Estresse biomecânico
4.2.2.1 Colapso
4.2.2.1.1 Deformação
4.2.2.1.1.1 Alteração biomecânica
4.2.2.1.1.1.1 Lesão da cartilagem
5 Clínica
5.1 Assintomático no início
5.2 Dor na virilha
5.3 Dor na face medial do joelho
5.4 Marcha antálgica
5.5 Diminuição da ADM de flexão e RI
6 Diagnóstico
6.1 RX
6.1.1 AP e frog-leg
6.1.2 Achados
6.1.2.1 Típico
6.1.2.1.1 Esclerose mosqueada e radiolucência
6.1.2.1.2 Ântero-lateral da cabeça
6.1.2.2 Sinal do crescente
6.1.2.3 Terminal
6.1.2.3.1 Colapso
6.1.2.3.2 Artrose
6.1.3 Avaliação
6.1.3.1 Tamanho
6.1.3.1.1 Kerboul
6.1.3.1.1.1 Arco necrose AP e perfil somado
6.1.3.1.1.1.1 <150 pequena
6.1.3.1.1.1.2 151-250 médio
6.1.3.1.1.1.3 > 250 grande
6.1.3.2 Depressão da cabeça
6.1.3.2.1 < 2mm leve
6.1.3.2.2 2 - 4 mm moderada
6.1.3.2.3 > 4mm grave
6.1.3.3 Colapso
6.1.3.4 Envolvimento acetabular
6.2 Cintilo
6.2.1 Captação
6.2.1.1 início diminuída
6.2.1.2 progressão aumentada
6.2.2 alta S
6.2.2.1 baixa E
6.3 RNM
6.3.1 DX precoce
6.3.2 Melhor avalia extensão
6.3.3 Diferencia da osteoporose transitória
6.3.4 Achados
6.3.4.1 Precoce
6.3.4.1.1 Hipossinal T1 e T2
6.3.4.2 Avançado
6.3.4.2.1 Hipo T1
6.3.4.2.2 T2 alto e baixo
6.3.4.2.2.1 Sinal da dupla linha
6.3.5 Alta S
6.3.6 Alta E
7 Classificações
7.1 Ficat e Arlet
7.2 Steinberg
7.3 ARCOS
7.4 Japanese Institution Comittee
7.5 Ohzono
8 TTO
8.1 Conservador
8.1.1 Medicações
8.1.1.1 Vasodilatadores
8.1.1.2 Anticoagulantes
8.1.1.3 Hipolipemiantes
8.1.1.4 Alendronato
8.1.2 Retirar carga
8.1.3 Eletroestimulação
8.2 Cirúrgico
8.2.1 Ficat I e II
8.2.1.1 Core decompression
8.2.1.2 Enxerto vascularizado
8.2.1.3 Osteotomias
8.2.1.3.1 Varizante
8.2.1.3.2 Valgo-extensora
8.2.1.3.3 Sugioka
8.2.1.3.4 Schneider
8.2.2 Ficat III
8.2.2.1 Ressurfacing
8.2.3 Ficat III e IV
8.2.3.1 Artroplastia total
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