Sistema Nervioso

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• Patologías SNC

1. Edema Cerebral
   1. Vasogénico

      Annotations:

      • Cuando se altera la integridad de la barrera hematoencefálica, con salida de líquido de los vasos hacia el espacio intracelular. La escasez de linfáticos en el cerebro dificulta la reabsorción. Puede ser local o generalizado.
   2. Citotóxico

      Annotations:

      • Incremento de líquido intracelular secundario a lesión de la propia célula (Ej. lesión hipóxica/isquémica generalizada)
   3. Intersticial (hidrocefálico)

      Annotations:

      • Se observa especialmente alrededor de los ventrículos laterales ante flujo anormal de líquido desde el LCR intraventricular hasta la sustancia blanca periventricular, en un contexto de hidrocefalia.
2. Hipertensión Intracraneal y Herniaciones

   Annotations:

   • La hipertensión es un incremento de la presión media del LCR por encima de los 20cmde agua
   • La mayoría de los casos se deben a un efecto de masa, de manera Difusa (Ej. Edema generalizado de cerebro) o Local (Tumores, Abscesos y Hemorragias).
   1. Herniación

      Annotations:

      • La cavidad craneal está dividida por pliegues rígidos de duramadre, por  lo que una expansión focal hace que se desplace en relación a otros compartimientos. Cuando la expansión es intensa, se da una Herniación
      1. Subfalcina

         Annotations:

         • (Circunvolución del Cíngulo) Una expansión unilateral o asimétrica desplaza la circunvolución del cíngulo por debajo de la hoz cerebral.
      2. Transtentorial

         Annotations:

         • (Uncal, Mesial Temporal) La parte media del lóbulo temporal es comprimida contra el borde libre del tentorio cerebeloso. La arteria cerebral posterior también suele estar comprimida, con lesión isquémica del tentorio irrigado por este vaso.
         1. lesión isquémica del tentorio
      3. Amigdalina

         Annotations:

         • Desplazamiento de las amígdalas cerebelosas a través del Foramen Magno. Potencialmente mortal por compresión del tronco encefálico, con compromiso de los centros respiratorios en el bulbo
         1. Potencialmente mortal
3. Hidrocefalia

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   • Hidrocefalia
4. Traumatismos

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   • Traumatismos
   1. Lesiones
      1. Parenquimatosas
      2. Vasculares
         1. hematomas
   2. Fracturas de Cráneo
5. ACV

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   • Accidentes Vasculares Cerebrales (ACV)
6. Isquemia cerebral

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   • Isquemia Cerebral
7. Hemorragias o Hematomas

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   • Hemorragias o Hematomas
8. Aneurismas
   1. Tipos
      1. Saculares
         1. 3-30mm
         2. 90-95% en la parte anterior del polígono de Willis
         3. Originan Hemorragias Subaracnoideas
      2. Micóticos
         1. Arteritis secundaria a endocarditis
            1. Émbolo Séptico
      3. Arterioscleróticos
         1. de las grandes arterias
            1. Carótida Interna
            2. Basilar
   2. Clínica
      1. Síntomas post-ruptura
         1. cuadro de Hemorragia Subaracnoidea
            1. Cefalea Intensa
            2. Alteración de la conciencia
            3. falta de signos focales neurológicos
9. Infecciones
   1. Víricas

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      • Infecciones víricas SNC
   2. No Víricas

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      • Infeccionas no Víricas del SNC
      1. Meningitis
         1. Bacteriana

            Annotations:

            • Inflamación de las leptomeninges, aracnoides y piamadre, y del LCR que contienen
            • Más frecuente por microorganismos piógenos→ Cuadro agudo→ Respuesta neutrofílica. Otras bac terias (Brucella spp, Mycobacterium Tuberculosis y las Espiroquetas causantes de la Sífilis, la Leptospirosis y la enfermedad de Lyme) lo ocasionan con menor frecuencia y suele ser subaguda o crónica y cursan con pleocitosis en el LCR.
         2. Piógena
            1. Patógenos más frecuentes
               1. Neisseria Meningitidis
               2. Haemophilus Influenzae
               3. Streptococcus Pnaumoniae
      2. Fisiopatología
         1. Vías
            1. vía Hematógena al SNC
               1. a partir de un foco de infección distante
            2. extensión por contigüidad
            3. desde un foco parameníngeo
            4. vía venosa retrógrada

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               • otitis media aguda
         2. Una vez en el LCR
            1. Multiplicación exponencial
               1. Proceso inflamatorio
                  1. isquemia
                  2. Edema cerebral
                  3. aumento de presión intracraneal
                  4. lesión neuronal
      3. Anatomía Patológica

         Annotations:

         • En pacientes  fallecidos→Exudado purulento, blanquecino o grisáceo, sobre la corteza cerebral, abundante en los surcos, base y médula. Leptomeninges congestivas, con vasos dilatados. Encéfalo con signos de edema (Más pesado, reblandecimientos corticales, tumefacción y borrado de circunvoluciones). En ocasiones hay herniación transtentorial del Uncus o Amígdalas en el ag. Magno. Microscópicamente hay infiltración en leptomeninges por leucocitos polimorfonucleares, dilatación de capilares y vénulas, y trombosis local.
      4. Clínica
         1. Fiebre
         2. Cefalea
         3. Nauseas
         4. Vómitos
         5. Rigidez en la nuca
         6. Menos nivel de Conciencia

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• Tejido Nervioso y Lesiones

1. Neuronas
   1. Lesión neuronal aguda (Neurona Roja)
   2. Atrofia neuronal simple (Degeneración)
   3. Reacción Axonal
   4. Inclusiones Neuronales
   5. Depósitos de proteínas agregadas o fibrilares
2. Glía
   1. Astrocitos
      1. Gliosis
      2. Fibras de Rosenthal
      3. Cuerpos Amiláceos
      4. Inclusiones citoplasmáticas gliales
      5. Tumefacción Celular
   2. Oligodendrocitos
   3. Células Ependimarias
   4. Microglia