ETIOLOGÍA: COMÚN EN EXTREMOS DE LA VIDA: 3
AÑOS Y > 5TA DDLV @ >MUJERES (80% ). POR: A) SACO DOUGLAS
PROFUNDO B) ATONIA C) DEBILIDAD MUSCULAR
+ LESIÓN NN. PUDENDOS. D) FIJACIÓN ANORMAL
DE RECTO (MESORECTO MÓVIL). E) ASOCIADO A
MAL EDO NUTRICIONAL Y ESFUERZO AL DEFECAR
FIISIOPATOLOGIA: POBRE ADAPTACIÓN A DISTENSIÓN
RECTAL (LIBERA INCONTINENCIA ANAL (>50% DE LOS PX
SON INCONTINENTES). + AFECCIÓN DE REFLEJO
RECTO-ANAL INHIBITORIO + PRESIÓN MEDIA EN REPOSO
ESTA DOSMINUIDA + PBLE DISFUNCIÓN EAI + AUMENTO DE
PIA + DEBILIDAD DE PISO PELVICO + CONSTIIPACIÓN @
65% + AUMENTO DE MOTILIDAD DE SIGMOIDES +
SUBLUXACIÓN Y ONDULACIÓN DEL MUSC. ELEVADOR DEL
ANO POR NEUROPATÍA DEL N. PUDENDO
CUADRO CLÍNICO: SENSACIÓN DE MASA EN
RECTO. ESTREÑIMIENTO CRÓNICO,
INCONTINENCIA FECAL, ANO HUMEDO, A VECES
RECTORRAGIA. ASISTENCIA MANUAL PARA
DEFECAR Y SENSACIÓN DE " MIS INTESTINOS SE
ME SALEN O HEMORROIDES". LLENURA RECTAL,
SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLENTA +
HISTORIA DE USO DE LAXANTES
INCONTINENCIA
75%
DX
DEFECOGRAFÍA Y
PROCTOMETROGRAMA
GRADO Y TIPO DE PADECIMIENTO
TRANSITO DE COLON,
MANOMETRIA, LATENCIA
DEL N. PUDENDO,
COLONOSCOPIA, ENEMA DE
BARIO
TX PPAL: QUIRÚRGICO
REPARACIÓN MOSCHOWITZ: REDUCCIÓN HERNIA
PERINEAL + CIERRE FONDO DE SACO
RECTOPEXIA RIPSTEIN: FIJACIÓN DE RECTO CON CABESTRILLO DE
PRÓTESIS O CÓN SUTURA AL PROMONTORIO SACRO: (RECTOPEXIA ABDOMINAL CON O SIN
SIGMOIDECTOMÍA) - MAS EXITOSA CON 70% Y RECURRENCIA <10%
PROCEDIMIENTO PERIANAL:
CX DELORME
PX ALTO RIESGO (EDAD
AVANZADA, INESTABLES). CORTE
DE MUCOSA (MUCOSECTOMÍA) Y
PLICATURA DE LA MUSCULAR
RECURRENCIA 50%
CX ALTEIMER
RECTOSIGMPIDECTOMÍA PERINEAL +
LEVATOROPLASTÍA. EN RECTO
ESTRANGULADO, MEJOR OPCIÓN
@ANCIANOS + INCONTINENCIA Y ALTO
RIESGO QX. RECURRENCIA 10-16%