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Description
Mind Map by HOMERO ROMO, updated more than 1 year ago
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Created by HOMERO ROMO
over 7 years ago
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PROLAPSO RECTAL
- ETIOLOGÍA: COMÚN EN EXTREMOS DE LA VIDA: 3
AÑOS Y > 5TA DDLV @ >MUJERES (80% ). POR: A) SACO DOUGLAS
PROFUNDO B) ATONIA C) DEBILIDAD MUSCULAR
+ LESIÓN NN. PUDENDOS. D) FIJACIÓN ANORMAL
DE RECTO (MESORECTO MÓVIL). E) ASOCIADO A
MAL EDO NUTRICIONAL Y ESFUERZO AL DEFECAR
- FIISIOPATOLOGIA: POBRE ADAPTACIÓN A DISTENSIÓN
RECTAL (LIBERA INCONTINENCIA ANAL (>50% DE LOS PX
SON INCONTINENTES). + AFECCIÓN DE REFLEJO
RECTO-ANAL INHIBITORIO + PRESIÓN MEDIA EN REPOSO
ESTA DOSMINUIDA + PBLE DISFUNCIÓN EAI + AUMENTO DE
PIA + DEBILIDAD DE PISO PELVICO + CONSTIIPACIÓN @
65% + AUMENTO DE MOTILIDAD DE SIGMOIDES +
SUBLUXACIÓN Y ONDULACIÓN DEL MUSC. ELEVADOR DEL
ANO POR NEUROPATÍA DEL N. PUDENDO
- CUADRO CLÍNICO: SENSACIÓN DE MASA EN
RECTO. ESTREÑIMIENTO CRÓNICO,
INCONTINENCIA FECAL, ANO HUMEDO, A VECES
RECTORRAGIA. ASISTENCIA MANUAL PARA
DEFECAR Y SENSACIÓN DE " MIS INTESTINOS SE
ME SALEN O HEMORROIDES". LLENURA RECTAL,
SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLENTA +
HISTORIA DE USO DE LAXANTES
- INCONTINENCIA
75%
- INCONTINENCIA
75%
- DX
- DEFECOGRAFÍA Y
PROCTOMETROGRAMA
- GRADO Y TIPO DE PADECIMIENTO
- GRADO Y TIPO DE PADECIMIENTO
- TRANSITO DE COLON,
MANOMETRIA, LATENCIA
DEL N. PUDENDO,
COLONOSCOPIA, ENEMA DE
BARIO
- DEFECOGRAFÍA Y
PROCTOMETROGRAMA
- TX PPAL: QUIRÚRGICO
- REPARACIÓN MOSCHOWITZ: REDUCCIÓN HERNIA
PERINEAL + CIERRE FONDO DE SACO
- RECTOPEXIA RIPSTEIN: FIJACIÓN DE RECTO CON CABESTRILLO DE
PRÓTESIS O CÓN SUTURA AL PROMONTORIO SACRO: (RECTOPEXIA ABDOMINAL CON O SIN
SIGMOIDECTOMÍA) - MAS EXITOSA CON 70% Y RECURRENCIA <10%
- PROCEDIMIENTO PERIANAL:
- CX DELORME
- PX ALTO RIESGO (EDAD
AVANZADA, INESTABLES). CORTE
DE MUCOSA (MUCOSECTOMÍA) Y
PLICATURA DE LA MUSCULAR
RECURRENCIA 50%
- PX ALTO RIESGO (EDAD
AVANZADA, INESTABLES). CORTE
DE MUCOSA (MUCOSECTOMÍA) Y
PLICATURA DE LA MUSCULAR
RECURRENCIA 50%
- CX ALTEIMER
- RECTOSIGMPIDECTOMÍA PERINEAL +
LEVATOROPLASTÍA. EN RECTO
ESTRANGULADO, MEJOR OPCIÓN
@ANCIANOS + INCONTINENCIA Y ALTO
RIESGO QX. RECURRENCIA 10-16%
- RECTOSIGMPIDECTOMÍA PERINEAL +
LEVATOROPLASTÍA. EN RECTO
ESTRANGULADO, MEJOR OPCIÓN
@ANCIANOS + INCONTINENCIA Y ALTO
RIESGO QX. RECURRENCIA 10-16%
- CX DELORME
- CX FRYKMAN-GOLDBERG: RECTOPEXIA + RESECCIÓN (SIGMOIDECTOMIA)
RECURRENCIA 5%
- REPARACIÓN MOSCHOWITZ: REDUCCIÓN HERNIA
PERINEAL + CIERRE FONDO DE SACO
- EAI: SNA, TONO ANAL
EN REPOSO, CTRL
INVOLUNTARIO
- EAE: NERVIOS SOMÁTICOS,
CTRL VOLUNTARIO,
MANTIENE CONTINENCIA
- AMCG, SCHWARTZ
- ROMO R2CDYE
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