PROLAPSO RECTAL

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Mind Map on PROLAPSO RECTAL, created by HOMERO ROMO on 11/12/2016.

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PROLAPSO RECTAL
1 ETIOLOGÍA: COMÚN EN EXTREMOS DE LA VIDA: 3 AÑOS Y > 5TA DDLV @ >MUJERES (80% ). POR: A) SACO DOUGLAS PROFUNDO B) ATONIA C) DEBILIDAD MUSCULAR + LESIÓN NN. PUDENDOS. D) FIJACIÓN ANORMAL DE RECTO (MESORECTO MÓVIL). E) ASOCIADO A MAL EDO NUTRICIONAL Y ESFUERZO AL DEFECAR
2 FIISIOPATOLOGIA: POBRE ADAPTACIÓN A DISTENSIÓN RECTAL (LIBERA INCONTINENCIA ANAL (>50% DE LOS PX SON INCONTINENTES). + AFECCIÓN DE REFLEJO RECTO-ANAL INHIBITORIO + PRESIÓN MEDIA EN REPOSO ESTA DOSMINUIDA + PBLE DISFUNCIÓN EAI + AUMENTO DE PIA + DEBILIDAD DE PISO PELVICO + CONSTIIPACIÓN @ 65% + AUMENTO DE MOTILIDAD DE SIGMOIDES + SUBLUXACIÓN Y ONDULACIÓN DEL MUSC. ELEVADOR DEL ANO POR NEUROPATÍA DEL N. PUDENDO
3 CUADRO CLÍNICO: SENSACIÓN DE MASA EN RECTO. ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, INCONTINENCIA FECAL, ANO HUMEDO, A VECES RECTORRAGIA. ASISTENCIA MANUAL PARA DEFECAR Y SENSACIÓN DE " MIS INTESTINOS SE ME SALEN O HEMORROIDES". LLENURA RECTAL, SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLENTA + HISTORIA DE USO DE LAXANTES
3.1 INCONTINENCIA 75%
4 DX
4.1 DEFECOGRAFÍA Y PROCTOMETROGRAMA
4.1.1 GRADO Y TIPO DE PADECIMIENTO
4.2 TRANSITO DE COLON, MANOMETRIA, LATENCIA DEL N. PUDENDO, COLONOSCOPIA, ENEMA DE BARIO
5 TX PPAL: QUIRÚRGICO
5.1 REPARACIÓN MOSCHOWITZ: REDUCCIÓN HERNIA PERINEAL + CIERRE FONDO DE SACO
5.2 RECTOPEXIA RIPSTEIN: FIJACIÓN DE RECTO CON CABESTRILLO DE PRÓTESIS O CÓN SUTURA AL PROMONTORIO SACRO: (RECTOPEXIA ABDOMINAL CON O SIN SIGMOIDECTOMÍA) - MAS EXITOSA CON 70% Y RECURRENCIA <10%
5.3 PROCEDIMIENTO PERIANAL:
5.3.1 CX DELORME
5.3.1.1 PX ALTO RIESGO (EDAD AVANZADA, INESTABLES). CORTE DE MUCOSA (MUCOSECTOMÍA) Y PLICATURA DE LA MUSCULAR RECURRENCIA 50%
5.3.2 CX ALTEIMER
5.3.2.1 RECTOSIGMPIDECTOMÍA PERINEAL + LEVATOROPLASTÍA. EN RECTO ESTRANGULADO, MEJOR OPCIÓN @ANCIANOS + INCONTINENCIA Y ALTO RIESGO QX. RECURRENCIA 10-16%
5.4 CX FRYKMAN-GOLDBERG: RECTOPEXIA + RESECCIÓN (SIGMOIDECTOMIA) RECURRENCIA 5%
6 EAI: SNA, TONO ANAL EN REPOSO, CTRL INVOLUNTARIO
7 EAE: NERVIOS SOMÁTICOS, CTRL VOLUNTARIO, MANTIENE CONTINENCIA
8 AMCG, SCHWARTZ
9 ROMO R2CDYE
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