Hipotiroidismo

JUDITH SAAVEDRA ABREGO
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Definición Manifestaciones clínicas Criterios diagnósticos Tratamiento

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Hipotiroidismo
  1. Definición
    1. Enfermedad endocrina causada por una inadecuada acción de las hormonas tiroideas
      1. Disminución en la síntesis y secreción de estas
        1. Resistencia periférica a las hormonas tiroideas
      2. Manifestaciones clínicas
        1. Signos y síntomas más comunes
          1. Piel seca. Intolerancia al frío. Voz ronca. Constipación. Alteración en la memoria.
          2. Acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial
            1. Cabello y piel gruesa. Facies abotagada. Macroglosia. Ronquera.
            2. Enlentecimiento generalizado de los procesos metabólicos
              1. Movimientos lentos. Lenguaje lento. Intolerancia al frio. Constipación. Bradicardia. Retardo en la relajación de reflejos osteotendinosos. Aumento de peso (no obesidad mórbida).
            3. Criterios diagnósticos
              1. Hipotiroidismo primario
                1. TSH elevada con T4L baja.
                2. Hipotiroidismo subclínica
                  1. TSH elevada con T4L normal.
                  2. Valores normales
                    1. TSH 0.4 - 4.5mu/dl FT4 4.4 - 12.5mcg/dl FT3 1.5 - 4.1 ng/ml
                  3. Tratamiento
                    1. Objetivos
                      1. Resolver los síntomas de hipotiroidismo. Normalizar los niveles de TSH y las concentraciones de hormonas tiroideas. Evitar sobre tratamiento especialmente en el adulto mayor. (Tirotoxicosis iatrogénica).
                      2. Farmacos
                        1. Levotiroxina (monoterapia).
                          1. Tratamiento de elección de hipotiroidismo
                            1. Eficacia y seguridad a largo plazo, fácil administración, buena absorción intestinal, vida media larga y bajo costo.
                            2. Dosis adultos
                              1. 1.6-1.8 mcg/Kg/día,
                                1. aumentar o disminuir según resultados de TSH y T4 libre
                              2. Presentación
                                1. Envase con 100 tabletas. 100 μg
                                2. RAM´s
                                  1. Taquicardia, arritmias cardiacas, angina de pecho, nerviosismo, insomnio, temblor, pérdida de peso e irregularidades menstruales.
                                  2. Interacciones
                                    1. Fenitoína, ácido acetilsalicílico, adrenérgicos, antidepresivos tricíclicos y digitálicos, incrementan su efecto. La colestiramina y antiácidos lo disminuyen.
                                    2. Contraindicaciones
                                      1. Insuficiencia suprarrenal, hipertiroidismo, eutiroidismo, infarto agudo del miocardio. Precauciones: Enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus y diabetes insípida.
                                    3. Levotiroxina/Liotironina (terapia combinada). Liotironina (monoterapia).
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