ABCDE

Bruno Santos Campos Gomes
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Bruno Santos Campos Gomes
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Description

Medicina Mind Map on ABCDE, created by Bruno Santos Campos Gomes on 02/02/2017.

Resource summary

ABCDE
  1. A
    1. Quando Acesso definitivo de VA? COMPRo A P IN ToCantins

      Annotations:

      • 1) Compr= comprometimento de VA( lesão inalação, conteúdo gástrico na faringe..) 2)A= apnéia 3)P= proteção VA ( ex. glw<8) 4)IN= incapacidade de manter saturação com máscara  5) TC= TCE que precise de ventilação
      1. Quando fazer Acesso cirúrgico? Cabeça , pescoço e cordas vocais

        Annotations:

        • Cabeça= trauma mucofacial extenso Pescoço= distorção anatômica no epscoço que impeça IOT Cordas vocais: quando não se enxergar as cordas vocais( muito sangue por exemplo.
      2. B

        Annotations:

        • logo depois de se obter VA deve-se ventilar paciente , seja IOT ou máscara  com fluxo de 11L/min em máscara.
        1. Pneumotórax Hipertensivo

          Annotations:

          • Desvio contralateral de traqueia; enfisema subcutâneo, hipertimpanismo hemitórax acometido, ausência ou diminuição de MV; turgência jugular; hipotensão e choque TTO: punção no 2EIC acometido com a linha hemiclavicular → seguido de drenagem torácica  em selo dágua.5EIC com espaço pouco depois a linha axilar média, antes da anterior.**drenar na borda sup. do arco costal do 5o espaço
          1. Pneumotorax Aberto
            1. Tórax Instável

              Annotations:

              • fratura em pelo menos 2 arcos costais em ao menos 2 pontos em cada arco.Ou separação de arcos costais do esterno. Gera  a respiração paradoxal pode ter contusão pulmonar adjacente ( comum) levando a insuf. respiratória. TTO; analgesia: opiáceos, ou bloqueio intercostal ou bloqueio epidural. Se hipoxemia--> IOT
              1. Quando fazer Toracotomia???? HGT TRA VA Esofago

                Annotations:

                • 1)HEMOTÓRAX MACIÇO 2)Grandes ferimentos penetr. 3)Tamponamento cardíaco 4)lesão de traqueia/bronquios 5) Lesão de grandes vasos  6) Lesão grave/perfuração de esôfago.
                1. O que é Hemotórax Maciço??

                  Annotations:

                  • saída de => 1500 ml( ou 1/3 da volemia) de sangue na drenagem torácica ou 200 ml/hr durante 2 a 4 horas de drenagem.
                  1. Quando Fazer Toracotomia na EMG mesmo??

                    Annotations:

                    • Trauma torácico penetrante + AESP( ativ. elétrica sem pulso). toracotomia anterolateral E entre 4o e 5o EIC. fazer massagem cardiáca com a mão , a normal não surte efeito.
                    1. Tamponamento cardíaco

                      Annotations:

                      • tríade de beck: turgência jugular+ abafamento de bulhas+ hipotensão a triade inteira esta presente só em 30-40% dos casos. basta acumulo de 100-150 ml para sintomas aparecerem pode ser encontrado também congestão pulmonar e pulso paradoxal( pulso desaparece na inspiração- aumenta RV e VE é comprimido muito por VD)Sinal de Kussmaul→ jugulares aumentam ainda mais com a inspiração
                      1. Trauma de Aorta
                        1. Qual os achados no RX?

                          Annotations:

                          • 1- mediastino alargado 2-perda contorno aortico 3-desvio tubo orotraqueal derrame extrapleural apical 5-fratura 1o e 2o arco costal 6-obliteração espaço entre artéria pulmoanr e aorta 7-elevação e desvio p/D bronquio principal direito.
                          1. SE suspeita, o que fazer?

                            Annotations:

                            • TC--> se positiva--> Angio TC c/arteriografia para programar cirurgia **antes da cirurgia paciente tem que estar estável--> continuar ABCDE , estabilizar , para so depois operar.
                        2. C
                          1. Quanto administrar de Volume se paciente hipotenso , chocado?

                            Annotations:

                            • 1 a L litros de ringer lactato aquecido em adultos e 20ml/Kg em crianças 
                            1. Como avaliar resposta de HEV?

                              Annotations:

                              • Pela Diures: adultos--> 0,5ml/Kg/h ou mais demonstra boa reposição. Crianças 
                              1. TRAUMA ABDOMINAL

                                Annotations:

                                • Evisceração Peritonite instabildiade associda ao trauma abdominal  = laparotomia!!!!
                                1. PAF
                                  1. Conduta??

                                    Annotations:

                                    • abdomen anterior= Laparotomia Flanco/dorso= TC se estável TTA= videolaparoscopia se estável
                                    1. 3 órgãos mais acometidos?

                                      Annotations:

                                      • 1- Int. Delgado 2- Int. Grosso 3- Fígado
                                    2. FAB
                                      1. Conduta??

                                        Annotations:

                                        • Abdômen anterior= exploração digital --> se perfurou peritônio= laparotomia--> se não perfurou = rafia --> se não sabe= observação com Hb a cada 8 horas--> se cair 3 --> considerar TC--> laparotomia
                                        1. 3 órgãos mais acometidos?

                                          Annotations:

                                          • 1- Fígado 2-Intestino delgado 3- Diafragma 4-colon
                                        2. CONTUSO
                                          1. Quando fazer FAST ou LPD?

                                            Annotations:

                                            • SE não tem certeza se a instabilidade vem de sangramento intraabdominal Paciente INSTAVEL chega e tem chance de ser sangramento abdominal--> faz FAST/LPD--> se positivo--> e estável com volume--> faz TC par aplanejar , se não já faz laparotomia
                                            1. Abordagem??

                                              Annotations:

                                              • Se trauma abdominal importante e estável--> faz TC SE instavel e se sabe que a instabildaide veio do abdômen( ef. confiável , sinais de peritonite, etc--> faz Laparotomia
                                              1. 3 órgão mais acometidos??

                                                Annotations:

                                                • 1- Baço 2- Fígado 3- Int. delgado
                                              2. Baço
                                                1. Quando indicar tto conservador??

                                                  Annotations:

                                                  • Lesão de I a III + ausência de indicações de laparotomia; ausencia de condições que aumentem o risco de sangramento(coagulopatia, uso de anticoagulantes) ** contrast blush → coleção hiperdensa de contraste em volta do parênquima esplênico na TC→  fazer embolização angiográfica na lesão sangrante ao inves de laparotomia
                                                2. Fígado
                                                  1. Quando indicar tto conservador??

                                                    Annotations:

                                                    • sem sinais de peritonite lesões até o grau V podem ser acompanhadas com repouso absoluto por 5 dias( as primeiras 48 horas em UTI)--> acompanhar por SV, hematócrito seriado, glasgow…
                                                    1. o que é Manobra de Pringle??
                                                    2. Colon/Reto
                                                      1. Quando fazer só o reparo 1ario? ( sem ressecção )

                                                        Annotations:

                                                        • reparo primário: só se :  1) comprometimetno de < 50% dá alça( circunferência);  2) paciente estável hemodinamicamente ;  3) diagnóstico nas 1as 6 horas; ausÊncia de lesão vascular colônica; necessidade de menos de 6 concentrados de hemácia na reanimação.
                                                        1. Quais colons mais acometidos?

                                                          Annotations:

                                                          • 1) transverso 2) Direito e ceco 3) Esquerdo 4) Sigmóide
                                                        2. Uretra
                                                          1. Qual a tríade do trauma uretral posterior ou membranoso?

                                                            Annotations:

                                                            • uretrorragia+ retenção urinária+ bexigoma essa tríade é apra traumas em uretra membranosa ou posterior, que ocorrem junto com fratura de bacia. A fratura de uretra anterior estáassociad aa queda de cavaleiro( trauma direto fechado no períneo)
                                                            1. O trauma de uretra posterior está associado com o que? qual exame confirma?

                                                              Annotations:

                                                              • Associado a trauma de bacia  Sempre que suspeitamos desse tipo de trauma--> fazer uretrocistografia retrógrada.
                                                          2. Rim

                                                            Annotations:

                                                            • TTO lesões menores→conservador  por 7 dias + ATB lesões maiores( com dano na via excretora- extravasa urina para retroperitôneo)--> cirurgia com laparotomia grau V nefrectomia parcial ou total.
                                                            1. Bexiga
                                                              1. Qual o tto para trauma de bexiga?

                                                                Annotations:

                                                                • Depende: se rompimento extraperitoneal--> conservador com sonda foley 10-14  dias SE rompimento intraperitoneal--> laparotomia
                                                              2. Grandes Vasos
                                                                1. Quando explorar ou não?

                                                                  Annotations:

                                                                  • Zona I ( aorta, t. celíaco...)--> explorar assim que descobrir!! Zona II(vasos renais)--> Explorar se sangramento ativo ou aumento do volume Zona III ( vasos ilíacos)--> não mexer se hematoma a não ser que seja ferida perfurante.
                                                              3. SCA
                                                                1. Qual o valor de PIA que se considera SCA?

                                                                  Annotations:

                                                                  • Acima de 12mmHg = HIA Acima de 20mmHg= SCA acima de 25mmHg= colapsa VCI
                                                                  1. Quais os sintomas ?

                                                                    Annotations:

                                                                    • Respiratória: eleva diafragma→ , altera função resp, por diminuição da complacência dos pulmões, CV: quando chega à PIA de 25 mmHg , a VCI é comprimida→ diminui RV e diminui DC Renal:  compressão dos rins→ oligúria, queda TFG compressão mesentéricos→ hipoperfusão esplênica→ acidose intramural e edema intestinal.
                                                                  2. TRAUMA DE PELVE
                                                                    1. Qual o TTo??

                                                                      Annotations:

                                                                      • Estável ( tipo I)= conservador, repouso Instável(tipo II ou III)--> cirurgia com fixador externo com ou sem fixação interna --> se após isso tiver instabilidade --> considerar fazer angiografia c/ embolização de vasos( posível lesão arterial)
                                                                      1. Quando uma fratura é estável ou instável??

                                                                        Annotations:

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                                                                    2. D
                                                                      1. GLASGOW

                                                                        Annotations:

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                                                                        1. Cite as alterações de pupila + Herniação Uncus??

                                                                          Annotations:

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                                                                          1. Diferencie Concussão cerebral de LAD::

                                                                            Annotations:

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                                                                            1. O que é Sind. de Cushing?

                                                                              Annotations:

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                                                                              1. HEMATOMA SUBDURAL
                                                                                1. quando fazer cirurgia?

                                                                                  Annotations:

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                                                                                2. HEMATOMA EPIDURAL
                                                                                  1. qual vaso é acometido?

                                                                                    Annotations:

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                                                                                    1. Quando fazer cirurgia?

                                                                                      Annotations:

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                                                                                    2. CONDUTA TCE
                                                                                      1. Quando fazer TC?

                                                                                        Annotations:

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                                                                                      2. o que é HIC?

                                                                                        Annotations:

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                                                                                        1. Como diagnosticar ME??

                                                                                          Annotations:

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                                                                                          1. TRM
                                                                                            1. Cite as 3 Sind. de secção incompleta da M.E e suas características????

                                                                                              Annotations:

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                                                                                          Show full summary Hide full summary

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