GT 2 - Trauma Torácico

João Vitor Samuel Castro
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Description

Medicina (8ºP Urgência/Emergência) Mind Map on GT 2 - Trauma Torácico, created by João Vitor Samuel Castro on 02/15/2017.

Resource summary

GT 2 - Trauma Torácico
  1. Fratura de Arcos Costais
    1. 4º-10º
      1. 1 ou 2 sem lesões pleuropulmonares
        1. Ambulatorial (analgesia)
          1. Pneumotórax
            1. Hipertensivo
              1. pctes com lesão pleuropulmonar e ventilação com P+ (iatrogênico)
                1. Válvula de direção única
                  1. Colapso pulmonar ipsilateral
                    1. Desvio de mediastino
                      1. Angulação dos vasos da base
                        1. ↓Retorno Venoso
                          1. Turgência Jugular
                            1. ↓DC
                              1. Hipotensão
                                1. Choque
                    2. Toracocentese de alívio
                      1. Drenagem intercostal em selo d'água (DISA)
                        1. Pulmão totalmente expansivo + frasco não borbulhante por 48-72h
                    3. Simples
                      1. Espontâneo aberto ou fechado
                        1. Pequeno (<1/3 vol pumonar perdido)
                          1. Observação clínica (24 hrs)
                            1. DISA se transporte aéreo (lei de Boyle)
                            2. Grande (todo ou quase todo pulmão colapsado)
                              1. DISA
                            3. Aberto
                              1. diâmetro 2/3 da traqueia ou superior
                                1. Colapso pulmonar
                                2. Fechamento da ferida com fixação em 3 pontos
                                  1. DISA
                          2. 1º-3º Escápula, clavícula, esterno
                            1. GRANDE ENERGIA
                              1. Contusão Cardíaca
                                1. Acomete + VD
                                  1. Hipotensão Alt. motilidade Alt. Eletrocardiográfica
                                    1. Transitório
                                    2. Perfuração de esôfago e grandes Vasos
                                      1. Hemotórax
                                        1. DISA (85% dos casos)
                                          1. Se 1500ml ou 200ml/h nas 2-4 primeiras horas
                                            1. Hemotórax Maciço
                                              1. Cristalóide + concentrado de HE
                                                1. Grandes vasos
                                                  1. Choque MV ausente maciçez Jugular colabada
                                                    1. Toracotomia
                                                      1. Tamponamento cardíaco trauma de ↑dimensões vasos nobres+ instabilidade Lesão traqueobrônquica perfuração esofagiana
                                                2. Lesão de vasos intercostais
                                                3. Traumatismo de aorta
                                                  1. > Aorta descendente
                                                    1. Ligamento arterioso e subclávia esquerda
                                                      1. 80% morte imediata
                                                        1. 20% contenção por tecido periaórtico ou aneurisma traumático
                                                          1. Rx Tórax
                                                            1. Alargamento do mediastino
                                                              1. TC helicoidal de tórax
                                                                1. Inconclusivo ou suspeita de lesão de grandes vasos: Arteriografia de vasos da base
                                                              2. Sem alargamento do mediastino
                                                                1. Angiografia por TC
                                                            2. Reparo cirúrgico Colocar "stent" Antihipertensivos
                                                      2. Fratura de 2 ou + arcos consecutivos (cada arco fraturado em 2 ou+ pontos) ou separação costocondral
                                                        1. Tórax Instavel
                                                          1. Respiração paradoxal
                                                            1. ↑ Trabalho respiratório
                                                              1. Hipoventilação alveolar
                                                                1. IRA
                                                                  1. Idosos
                                                                    1. Associado com CONTUSÃO PULMONAR
                                                                      1. > Trauma fechado
                                                                        1. Só não associado com fratura de arco costal em crianças
                                                                          1. Ruptura de vasos no parênquima pulmonar
                                                                            1. Inundação dos alvéolos e bronquilos
                                                                              1. HIpoxemia (Pa02 <= 65/ SaO2<90%
                                                                                1. Intubação com P+
                                                                                  1. Melhora da Anemia
                                                                                  2. Sa02 >90%
                                                                                    1. o2 suplementar + analgesia
                                                                                    2. Cuidado com reposição Volèmica !!!!
                                                                                      1. Monitorização Invasiva
                                                                                      2. "Consolidação" em Rx
                                                                                2. Dor intensa compromete expansão adequada da cx torácica
                                                                                3. Analgesia + o2 suplementar
                                                                                  1. Se taquipneia, hipoxemia, ↓consciência, lesão abdominal, DCP
                                                                                    1. Intubar e ventilação com P+
                                                                                      1. Fixação interna dos arcos costais
                                                                                    2. Bloqueio intercostal e/ou epidural
                                                                                4. Trauma diafragmático
                                                                                  1. Geralmente >5cm lado E
                                                                                    1. Hérnia diafragmática traumática
                                                                                      1. Aguda
                                                                                        1. Hipóxia IRA
                                                                                        2. Crônica
                                                                                          1. Aderência entre orgãos abdominas e torácicos
                                                                                      2. ↑Penetrante (6:1)
                                                                                        1. Laparatomia, Toracotomia ou videolaparoscopia
                                                                                      3. Lesão Penetrante
                                                                                        1. Lacerações importantes
                                                                                          1. VD>VE>átrios
                                                                                            1. (Maioria) Morte no local do acidente
                                                                                              1. Tamponamento Cardíaco
                                                                                                1. Restrição do preenchimento diastólico
                                                                                                  1. Estase jugular bilateral
                                                                                                    1. Congestão pulmonar
                                                                                                      1. ↓DC
                                                                                                        1. Choque Obstrutivo
                                                                                                        2. Pulso paradoxal
                                                                                                          1. FAST Ecocardiograma transtorácico
                                                                                                          2. Pericardiocentese subxifoidiana com agulha de ponta romba
                                                                                                            1. Toracotomia
                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                    Natália Abitbol
                                                                                                    Anatomia: sistema esquelético I
                                                                                                    Natália Abitbol
                                                                                                    Anatomia Artérias
                                                                                                    Filipe Brito
                                                                                                    Regras NBRs
                                                                                                    Maria Clara Oliveira
                                                                                                    Processo de Cicatrização
                                                                                                    Letícia Silva
                                                                                                    SIMULADO - Casos Clínicos
                                                                                                    Rodrigo Gouvea
                                                                                                    Anatomia membro inferior - Ossos, acidentes e movimentos
                                                                                                    vitorstoco
                                                                                                    AVALIAÇÃO TEÓRICA 13 DE MARÇO
                                                                                                    Residencia CM HBDF
                                                                                                    DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
                                                                                                    Vanessa Palauro
                                                                                                    DOENÇA MENTAL E TRATAMENTO -Texto 16
                                                                                                    eleuterapara
                                                                                                    Escala de Coma de Glasgow
                                                                                                    Vanessa Palauro