Fármacos Diuréticos

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Manuel Brito Donoso
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Fármacos Diuréticos
  1. Diuréticos de asa
    1. Inhibidores del cotransportador Na+ K+ 2Cl- en el segmento grueso de la rama ascendente de asa de Henle
      1. - Furosemida -Torasemida -Bumetanida -Piretanida
        1. Reacciones adversas: -Debilidad -Fatiga -Calambres -Arritmias cardiacas por la hipopotasemia que deriva de su uso
    2. Tiazidas y análogos
      1. Inhibidores del cotransportador Na+ Cl- en el túbulo contorneado distal
        1. Tiazidas: -Hidroclorotiazida -Xipamida -Bendroflumetazida -Ciclopentiazida
          1. Reacciones adversas: -Reducen secreción de insulina -Pueden elevar niveles de colesterol (LDL y colestrol total) -Descompensaciones por hipopotasemia y alcalosis metabólica
          2. Agentes relacionados: -Clortalidona -Indapamida -Metolazona -Quinetazona
        2. Ahorradores de K+
          1. Inhibidores del canal epitelial de Na+ en tubo colector (cortical)
            1. -Derivados pteridinas -Amilorida -Triamtereno
              1. Reacciones adversas: -Parálisis -Disartria -Debilidad -Paro respiratorio -Hipotensión -Arritmias -Paro cardiaco. Todas derivadas de la importante hiperpotasemia que producen * Contraindicados en pacientes que toman IECA, AINES y en insuficiencia renal por la retención de K+
            2. Antagonistas del receptor de aldosterona: Actúan en Tubo colector (cortical)
              1. -Espironolactona -Eplerenona
                1. Reacciones Adversas: -Ginecomastia e impotencia en hombres (Tratamiento crónico) -Alteraciones menstruales (compiten por la fijación al receptor de progesterona y dihidroxitestosterona)
            3. Agentes osmóticos
              1. Actúan en túbulo contorneado proximal y segmento grueso de la rama ascendente de Henle. Tienen Acción osmótica
                1. Manitol
                  1. Reacciones adversas: cefaleas, náuseas y vómitos por desbalances osmóticos que oscilan de hipernatremia a hiponatremia
              2. Inhibidores de anhidrasa carbónica
                1. Su acción es a nivel del Túbulo contorneado proximal
                  1. Acetazolamida
                    1. Reacciones adversas: -Producción de cálculos renales por la hipercalciuria -Acidosis metabólica hiperclorémica
                2. Acuaréticos
                  1. Antagonista de receptores vasopresínicos V2: incrementan excreción de agua libre
                    1. Tolvaptán
                      1. Reacciones adversas: -Sed -Boca seca -Astenia -Náuseas -Estreñimiento -Hiperglucemia
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