Aminoglucósidos 2

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Aminoglucósidos 2
  1. Indicaciones de Gentamicina – Amikacina - Netilmicina
    1. Infecciones sistémicas x P. aureginosa
      1. + Penicilina antipseudomona - Amino? Carboxi o Ureidopnc
        1. Bacteremia, endocarditis, osteomielitis, meningitis, etc
          1. NO: ITU
            1. Bacteremia por Klebsiella spp. y Enterobacter spp
              1. Asociado a B Lactámico
                1. Listeriosis
                  1. especialmente en fase bacteremica
                    1. + Ampicilina
                      1. Brucelosis
                        1. en dosis única diaria durante siete días
                          1. + doxicilina
                            1. Inf intraabdominales
                              1. + AB antianaerobio: metronidazol o clindamicina.
                                1. Inf del pie diabético
                                  1. Penicilina antipseudomonas y clindamicina.
                                    1. Meningitis
                                      1. x BGN
                                        1. Ceftazidina
                          2. Reacciones Adversas
                            1. Nefrotoxicidad
                              1. Unión a Fosfolipidos de la membrana
                                1. En el borde epitelial de los Túbulos proximales
                                  1. Acumulación
                                    1. Citoplasma
                                      1. Corteza Renal
                                      2. Estrés oxidativo, - Síntesis de ATP y proteinas
                                        1. Ruptura de lisosomas: liberacion de proteasas y catepsinas
                                          1. Necrosis tubular + apoptosis
                                            1. Reversible
                                              1. Suspensión de tratamiento
                                              2. Se potencia con el uso de diuréticos, Vancomicina
                                                1. Clínica: Proteinuria, cilindruria, fase no oligúrica
                                      3. 8-25% tto de 10 días
                                      4. Ototoxicidad
                                        1. órgano de corti - oido interno
                                          1. Estrés oxidativo
                                            1. - Fosfatidilinositol trifosfato (IP3)
                                              1. inhibición de canales de K+
                                                1. IRREVERSIBLE
                                                  1. Se potencia con diuréticos, Vancomicina
                                            2. 33%
                                              1. > 10 días
                                                1. > altas dosis
                                                  1. Ototoxicidad: Coclear
                                                    1. 6-3%
                                                      1. tinittus
                                                        1. Susceptibilidad genética
                                                          1. Mayor daño:Amikacina Kanamicina Neomicina
                                                      2. Ototoxicidad: Vestibular
                                                        1. Daño por los cristales en Sáculo y Utrículo Induce : Marcha atáxica - Inestabilidad
                                                    2. Neuritis periférica Eosinofilia Estomatitis Bloqueo neuro-muscular Dermatitis alérgica
                                                    3. Usos Clínicos
                                                      1. Infecciones Sensibles
                                                        1. Vía tópica
                                                          1. Neomicina, Gentamicina, Kanamicina, Tobramicina, Amikacina
                                                            1. Formas de “depósito” (perlas) en tratamiento de osteomielitis
                                                              1. Cremas, colirios, gotas óticas; para manejo local de infecciones de piel y mucosas.
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                                                          Ariadna Ponce
                                                          MACROLIDOS
                                                          Veronica Gomez
                                                          Lo Biológico y lo Social en las Conductas Humanas
                                                          fqwho
                                                          Ácidos y Bases
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