TABAGISMO - TRATAMENTO

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ATENÇÃO BÁSICA Mind Map on TABAGISMO - TRATAMENTO, created by ANANDA LOUISE on 07/06/2017.
ANANDA LOUISE
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TABAGISMO - TRATAMENTO
  1. TRATAMENTO
    1. ACONSELHAMENTO BREVE E INTENSIVO
      1. A abordagem breve consiste em perguntar e avaliar, aconselhar e preparar o fumante para que deixe de fumar sem, no entanto, acompanhá-lo nesse processo. Pode ser feita por qualquer profissional de saúde durante a consulta de rotina. Esse tipo de abordagem pode ser realizado em três minutos durante o contato com o paciente.
        1. 1) Parada abrupta (deixa de fumar de um dia para o outro). 2) Redução gradual (fuma um número menor de cigarros a cada dia, até chegar ao dia em que não fumará mais nenhum cigarro). 3) Adiamento gradual (adia a primeira hora em que fuma o primeiro cigarro, progressivamente, até o dia em que não fuma mais nenhum).
      2. TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
        1. A TCC é um modelo de intervenção centrado na mudança de crenças e comportamentos que levam um indivíduo a lidar com uma determinada situação.
        2. INTERVENÇÃO EM GRUPO
          1. A intervenção em grupo usa a interação entre os participantes para incentivar e apoiar as mudanças e conta com a participação ativa do fumante e do profissional de saúde. O objetivo de cada encontro é aprofundar a discussão de temas visando ajudar o paciente a identificar, avaliar e reestruturar os pensamentos com a finalidade de resolver o problema (dependência do tabagismo).
          2. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
            1. Recomenda-se considerar prescrição medicamentosa para fumantes: 1) pesados, ou seja, que fumam 20 ou mais cigarros por dia; 2) que fumam o primeiro cigarro até 30 minutos após acordar e fumam no mínimo 10 cigarros por dia; 3) com maior dependência pelo escore do teste de Fagerström igual ou maior do que 5, ou pela avaliação individual, a critério do profissional; ou 4) que já tentaram parar de fumar antes apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito devido a sintomas da síndrome de abstinência; 5) e que não tenham contraindicações clínicas para o medicamento.
              1. NICOTINA, BUPROPIONA E VARENILCICLINA.
                1. Para reposição de nicotina, existem goma de mascar, adesivos e pastilhas disponíveis no Brasil. A vareniclina, agonista do receptor da nicotina, é uma opção terapêutica que ainda tem custo elevado; é a intervenção com maior efeito.
                  1. ADESIVO DE NICOTINA: pacientes com escore do teste de Fagerström > 8 e/ou fumantes de mais de 20 cigarros/dia, usar 4 semanas de adesivo de 21 mg, seguidas de 4 semanas de 14 mg e 4 semanas de 7 mg, totalizando 12 semanas de tratamento medicamentoso. Pacientes com escore de Fagerstrõm < 8 e/ou fumantes de menos de 20 cigarros/dia usam 4 semanas de adesivos de 14 mg, seguidas de 4 semanas de 7 mg, totalizando oito semanas de tratamento medicamentoso.
                    1. A dose de goma de mascar de nicotina 2 mg é recomendada para pacientes que fumam até 20 cigarros/dia, enquanto a de 4 mg é recomendada para pacientes que fumam > 20cigarros/dia ou apresentam escore >8 no teste de Fagerström. Geralmente a goma deveria ser usada por até 12 semanas, com não mais do que 15 gomas por dia. Recomendar parar de fumar ao iniciar o tratamento. Inicia-se com intervalos de 1 a 2 horas entre cada goma por 04 semanas, intervalos de 2 a 4 horas entre a 5ª e 8ª semanas e intervalos de 4 a 8 horas nas últimas quatro semanas.
                      1. BUPROPIONA: começar com dose de 150 mg, 24/24 h, 03 dias; depois, aumentar para 150 mg 12/12h mantida até completar 12 semanas de tratamento. O paciente deve ser orientado a parar de fumar no oitavo dia de tratamento.
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