Nutrição Peri-Operatória

Adriele Ziegler Duarte
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Nutrição do Adulto Mind Map on Nutrição Peri-Operatória, created by Adriele Ziegler Duarte on 06/29/2017.

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Adriele Ziegler Duarte
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Nutrição Peri-Operatória
1 Resposta metabólica e nutricional ao trauma
1.1 citocinas pró-inflamatórias (TNF-alfa, IL-1, IL-6, por exemplo)
1.1.1 hormônios contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol, por exemplo)
1.1.1.1 outros mediadores (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos)
1.1.1.1.1 aumento de proteínas de fase aguda positiva (proteína C-reativa)
1.1.1.1.1.1 diminuição de proteínas de fase aguda negativas (albumina e pré-albumina, transferrina)
1.1.1.1.1.1.1 edema, proteólise, lipólise e resistência periférica a insulina que leva a hiperglicemia
1.1.1.1.1.1.1.1 Aparecimento ou agravo DESNUTRIÇÃO
1.1.1.1.1.1.1.1.1 Fator de Risco para complicações pós-operatório
1.2 Fase EBB: 1-3 dias; retenção hídrica, necessidade de fluidos intravenosos para manutenção da hemostasia e normo- ou hipometabolismo
1.3 Fase FLOW: predominância de catabolismo sobre anabolismo com aumento de excreção nitrogenada, perda de massa magra
2 Terapia nutricional Pré-Operatória
2.1 Indicada para paciente cirúrgico eletivo para prevenir ou minimizar a desnutrição
2.1.1 Indica-se para pacientes com risco nutricional ou classificados como desnutridos moderados ou graves e candidatos a operações de grande porte.
2.1.1.1 Entende-se risco nutricional grave quando existe, pelo menos, um destes quatro: 1) perda de peso > 10% em 6 meses, 2) IMC<18,5kg/m², 3) ASG- C, ou 4) albumina sérica < 3mg/dL
2.1.1.2 Objetivo da TN pré-operatória não deve ser de recuperar totalmente o estado nutricional de pacientes sob risco nutricional ou sabidamente desnutridos, apenas prepará-los para o procedimento cirúrgico. Período 7-14 dias.
2.1.1.2.1 Modulação da resposta imune-inflamatória conseqüente da má nutrição, repercutindo em menores taxas de complicações pós-operatórias.
2.1.1.3 Pacientes considerados bem nutridos (ASG-A), quando candidatos a cirurgias de grande porte podem se beneficiar ao receber suplementação nutricional pré-operatória
2.2 Triagem para avaliação de Risco Nutricional

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