Quiz
EXAMEN JULIO 2018
Perguntas do quiz (80)
1 ¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo de un paciente en coma?
- AEstado catatónico.
- BMuerte encefálica.
- CEstado vegetativo persistente.
- DEstado mínimamente consciente.
- ERecuperación.
2 Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales.
- AAcondroplasia.
- BNeurofibromatosis tipo 2.
- CEnf. De riñón poliquístico.
- DSd. Ehler-Danlos tipo 1.
- ESd. Marfan.
3 La hernia uncal produce los siguientes signos:
- AVision borrosa
- BVision doble
- CMiosis
- DAnisocoria
- EAtrofia de la papila
4 En lo referido al tratamiento quirúrgico de la
enfermedad de Parkinson:- ALa cirugía está indicada en pacientes con relativa
incapacidad motora desde el periodo inicial de desarrollo
de la enfermedad. - BLos trastornos cognitivos, psiquiátricos y las alteraciones
autonómicas son los síntomas que muestran una mejor
progresión tras la cirugía. - CEl programa de evaluación para las terapias quirúrgicas de
la enfermedad de parkinson (CAPSID) no es una buena
base para la selección de candidatos a cirugía. - DLos pacientes con enfermedad de Parkinson y test de LDopa
positivo buenos candidatos a cirugía. - ELos síndromes Parkinson-plus tienen menos respuesta a
Levo-Dopa y por tanto son mejores candidatos a la
cirugía.
- ALa cirugía está indicada en pacientes con relativa
5Señala cuál es la respuesta incorrecta:
- ALa RM es de elección en el seguimiento de tumores
cerebrales - BEl CT no es de elección ante sospecha de tumor por signos
de hipertensión intracraneal o por déficit neurológico
agudo. - CEl CT detecta calcificaciones ni lesiones óseas producidas
por tumores cerebrales - DLa Rx simple de cráneo no se debe realizar ante sospecha
clínica de tumor cerebral - ETodas las anteriores son ciertas.
- ALa RM es de elección en el seguimiento de tumores
6Mujer de 68 años con antecedentes de ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media derecha
recuperado sin secuelas, cardiopatía isquémica (angina cronica estable), hipertensión arterial esencial y diabetes
mellitus tipo 2 que consulta por episodio brusco de imposibilidad para la emisión del lenguaje de 1 hora de
duración. En la TAC se observa el infarto antiguo en territorio de arteria cerebral media derecha sin presentar
nuevas lesiones agudas y en el ECG se confirma la existencia de una FA con respuesta ventricular conservada.
En la ecocardiografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. La paciente
sigue en tratamiento con aspirina a 150 mg diarios. ¿Cual seria su consejo terapéutico?:- ASustituir la aspirina por clopidogrel
- BNo haría ningun cambio
- CDuplicaría la dosis de aspirina
- DAñadiria clopidogrel a la aspirina
- EIniciaría tratamiento con acenocumarol.
7 Las ondas en meseta generalmente coinciden con
- Apic inferiores a 10mmHg
- Bpic mantenidas por encima de 30 mmHg
- Chipotension intracraneal
- Dmuerte cerebral
- Evalores pic iguales a 20 mmgHg
8En ELA la afectacion de la motoneurona inferior no
condiciona la presencia de:- ADebilidad mayor que la atribuible a la generada por
afectacion de motoneurona superior - BAtrofia.
- CAtrofia de la musculatura lingual
- DHiperreflexia
- EHabla distorsionada
- ADebilidad mayor que la atribuible a la generada por
9Paciente de 65 años remitido al servicio de urgencia por bajo nivel de conciencia persistente, en la exploracion
presenta tetraparesia hiporeflectiva con ausencia de lenguaje sin apertura ocular espontanea. En exploracion
fisica hay movimiento oculares horizontales tipo roving ocular. Hay que pensar en:- ATrombosis de la basical-coma infratentorial, realizar
fibrinolisis urgente - BHipersomnia, estado catapléjico
- CComa metabólico, supratentorial, el tronco debería estar
indemne - DEs un nistagmus periférico, lesión vestibular
- ETodas las anteriores
- ATrombosis de la basical-coma infratentorial, realizar
10La hidroceflia posthemorrágica de los neonatos de bajo peso (<1400g), se trata mediante:
- APunciones lumbares.
- BColocación de una válvula ventrículo-peritoneal.
- CColocación de una válvula ventrículo-peritoneal cuando tienen un peso 1500 g.
- DLa válvula ventriculoperitoneal no está indicada.
- EDrenaje ventricular externo.
11¿Qué característica no es típica de la neuritis óptica desmielinizante?
- AEscotoma altitudinal.
- BDefecto pupilar aferente.
- CDisminución de la agudeza visual de predominio central.
- DIndoloro.
- ERecuperación funcional en la mayoría de los casos.
12En relación al ictus, ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
- AEl CT detecta mejor los infartos en circulación posterior
- BLa RM detecta mejor los infartos de circulación posterior.
- CLa RM no permite visualizar el cráneo entero.
- DEl CT no es capaz de obtener imágenes de rápida adquisición.
- ETodas las anteriores son correctas.
13Una de las siguientes sustancias vasoconstrictoras está involucrada en la generación de vasoespasmo tras HSA.
- Avasoconstrictina E
- Bprostaciclina.
- CNicardipina.
- Dendotelina.
- Eóxido nítrico.
14Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo
craneoencefálico acude al Servicio de Urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?
- ASe trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural agudo.
- BSe trata de una imagen de TAC craneal y se observa hematoma subdural agudo.
- CSe trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural crónico.
- DSe trata de una imagen de TAC craneal y se observa un hematoma subdural crónico.
- ENinguna de las anteriores.
15Si un paciente presenta una crisis parcial motora
adversiva, con giro de la cabeza:- AEl origen es el cerebelo
- BEl origen debe ser en el lóbulo occipital.
- CTiene sensibilidad anormal en todo el cuerpo.
- DGira la cabeza al lado contrario del foco epiléptico.
- EGira la cabeza al mismo lado del foco epiléptico.
16La mielinosis central pontina se relaciona con la
corrección rápida del:- ACalcio
- BAmonio
- CUremia
- DSodio
- EPotasio
17En la parálisis horizontal de la mirada por lesión
protuberancial con hemiplejía contralateral podemos
encontrar los siguientes:- AParálisis vertical de la mirada
- BOftalmoplejía internuclear
- CSiempre ausencia de diplopía.
- DEstrabismo divergente.
- EEstrabismo convergente.
18¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un
vértigo periférico?:- AInfarto isquémico cerebeloso.
- BInfarto bulbar lateral.
- CSchwannoma del VIII par craneal.
- DMalformaciones de Arnold-Chiari.
- ENinguna de las anteriores.
19Un paciente que ha sufrido un traumatismo
craneoencefálico presenta: no apertura de ojos ante ningún
estímulo, no respuesta verbal, al provocarle dolor
responde con flexión de los miembros izquierdos. ¿En
qué nivel de la Escala de Glasgow se encuentra?- A11
- B1
- C5
- D7
- E15
20Una de las siguientes no es causa conocida de
hemorragia subaracnoidea:- AGolpe de calor
- BEclampsia
- CAnfetaminas
- DMeningitis bacteriana
- EFibrosis quística
21Paciente de 24 años sufre un accidente de tráfico.
Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo,
sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin
respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow Coma
Score (GCS) de:- AGCS 5
- BGCS 3
- CGCS 4
- DGCS 0
- ENinguna es correcta
22Paciente mujer de 53 años, antecedentes de
politoxicomanía y HIV, con cumplimiento de tratamiento
irregular. Presenta un cuadro de confusión, cefalea y
diplopia binocular de 12 días de evolución. El TAC
muestra lesiones ocupantes de espacio con importante
efecto de masa y captación en anillo. ¿Qué afirmación es
la correcta?- APara el diagnóstico precisamos realizar una punción
lumbar - BLa primera opción es una coriorretinitis por
citomegalovirus, como patógeno oportunista del HIV - CEl tratamiento correcto con isoniazida y rifampicina
mejorará los síntomas en esta paciente - DSe debería iniciar tratamiento empírico con sulfadiazina y
pirimetamina y realizar seguimiento radiológico de las
lesiones - EEl tratamiento con antirretrovirales está contraindicado en
este caso
- APara el diagnóstico precisamos realizar una punción
23¿Cuál de los siguientes tumores es el que más
tendencia tiene a producir una hemorragia cerebral
intraparenquimatosa?- AMetástasis de melanoma.
- BPapiloma de plexos coroideos.
- COligodendroglioma.
- DGlioblastoma.
- EMeningioma.
24En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta
cierta:- ANo se deben utilizar de entrada combinaciones de
varios fármacos para asegurar el control de las crisis. - BLa carbamacepina y la lamotrigina son fármacos de
elección en las epilepsias parciales. - CEl valproato y perampanel son fármacos de elección en
las epilepsias generalizadas. - DAlgunos fármacos pueden empeorar las crisis
epilépticas. - ETodas son ciertas
- ANo se deben utilizar de entrada combinaciones de
25En la plexitis braquial aguda, también conocida como
síndrome de Parsonage Turner, es característico:- ASe da en pacientes con rasgos dismórficos.
- BComienza en la infancia.
- CSe desencadena por la compresión.
- DCurso sin dolor postinfeccioso.
- ECurso con dolor postinfeccioso.
26Paciente varón de 24 años, inmunocompetente, con
antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro
de 2 semanas de evolución de cefalea y vómitos. Durante
el ingreso se aprecia Tª 37.7ºC y la neuroimagen muestra
una masa encapsulada de gran tamaño, ¿cuál no sería la
afirmación correcta?- AEl tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar
en fase de cerebritis. - BEl tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y
metronidazol. - CLa localización más probable sería en el lóbulo frontal.
- DEl mecanismo más probable de diseminación sería por
vecindad. - ENo estaría indicado realizar una punción lumbar.
- AEl tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar
27La curva presión-volumen en el sistema cráneoespinal
sigue una relación:- ANinguna es correcta
- BLineal
- CCuadrática
- DTodas son correctas
- EExponencial
28El hallazgo más frecuente en el timo de un paciente
con Miastenia Gravis es la presencia de:- ANo suele haber hallazgos característicos
- BTimoma invasivo
- CHiperplasia linfoide
- DTimoma localizado
- EAtrofia
29A un paciente con hemorragia subaracnoidea se le
realiza en el 6º día posthemorragia un eco doppler
transcraneal y el índice de Lindergaard en la arteria
cerebral media es de 5 ¿Que significa eso?- AQue tiene vasoespasmo leve
- BQue no tiene vasoespasmo
- CQue tiene vasoespasmo moderado
- DNo se puede hacer ecoddopler en la arteria cerebral media
- EQue tiene vasoespasmo severo
30¿Cuál de los siguientes sería la primera opción en una
migraña de rápida progresión e intensidad?- ANaratriptan
- BTramadol
- CErgotamina
- DEletriptan
- ESumatriptan
31Paciente mujer de 31 años, con antecedente de
hipoacusia, acude por un cuadro de 24h de evolución de
sensación persistente de giro de objetos, asociado a
vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración
presenta un nistagmus horizontal puro, sin déficit motor y
una leve hipoestesia termoalgésica en hemicuerpo
izquierdo. ¿Qué afirmación es correcta?- AImpresiona de un síndrome vertiginoso periférico por lo
que le realizaría una valoración otológica - BImpresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que
le realizaría un estudio de imagen - CPara diferenciar entre vértigo central y periférico, nos
basamos en la presencia de hipoacusia - DImpresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que
iniciaría antiagregación precozmente. - EImpresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo
que iniciaria tratamiento sintomático.
- AImpresiona de un síndrome vertiginoso periférico por lo
32¿Qué sugiere una desmielinización segmentaria?
- AAlargamiento de latencias
- BAlargamiento de las latencias F
- CBloqueo de la conducción
- DNinguna es correcta de las anteriores
- ETodas las anteriores son correctas
33Señale la respuesta incorrecta:
- ALa RX simple de columna vertebral permite valorar las
curvaturas fisiológicas o patológicas - BEl CT de columna valora las lesiones óseas, el canal
espinal y las partes blandas - CLa RM no es el estudio de elección de la patología
medular, del canal espinal, ni de las hernias discales - DEl líquido cefalorraquídeo se ve negro en T1 y blanco
en T2 - ENinguna es correcta
- ALa RX simple de columna vertebral permite valorar las
34Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una
alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación
brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda,
¿Cuál sería la actitud?- APensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III
par craneal y retiraría tratamiento del ictus - BEs necesaria una punción lumbar urgente
- CIndica un ictus de territorio occipital derecho
- DPediría una valoración urgente por oftalmología
- EPuede indicar una herniación cerebral y establecería
medidas urgentes antiedema
- APensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III
35Paciente varón de 77ª remitido por una crisis
epiléptica presenta un cuadro de 5 días de evolución de
cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia
fiebre de 38.5 y en la RNM se aprecia una lesión sin
efecto de masa en el polo del lóbulo temporal derecho.
Qué características del líquido esperas encontrar en la PL:- AIncremento de mononucleares, con proteínas elevadas
y glucosa normal - BIncremento de mononucleares, con proteínas elevadas
y consumo de glucosa - CNo le realizaría la punción lumbar, ya que tiene una
lesión parenquimatosa - DIncremento de polimorfonucleares, con proteínas
elevadas y consumo de glucosa - EIncremento de polimorfonucleares, con proteínas
elevadas y glucosa normal
- AIncremento de mononucleares, con proteínas elevadas
36En cuanto a la siringomielia, señale la respuesta falsa:
- AConsiste en una cavitación intramedular
- BEl 30-50% de los Chiari tipo 1 presentan siringomielia
- CEl diagnóstico se realiza con TAC
- DLos síntomas y signos de la siringomielia dependen de
la localización - ETodas las anteriores son correctas.
37En relación a la Neurosífilis, señala la opción que
consideras errónea:- ALa sífilis meningovascular se puede presentar en forma
de ictus de origen desconocido. - BLa parálisis general progresiva es un síndrome
demencial progresivo que se asocia a la misma. - CLa tabes dorsal afecta principalmente a la región del
cordón posterior de la médula. - DEn el LCR podemos encontrar pleocitosis mononuclear,
con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa
normal. - ETodas son ciertas.
- ALa sífilis meningovascular se puede presentar en forma
38Marque los hallazgos en CT (Tomografía
Computarizada) del hematoma subdural agudo:- ASangre en los surcos superficiales de la convexidad
adyacente a fractura craneal. - BColección hipodensa con borde lateral convexo
- CColección hiperdensa extraparenquimatosa biconvexa y
bien delimitada. - DLesión hemorrágica en la corteza cerebral.
- EColección hiperdensa en forma de media luna con
borde lateral convexo y medial cóncavo.
- ASangre en los surcos superficiales de la convexidad
39El tipo de demencia más frecuente en el paciente
menor de 65 años es:- AAlzheimer.
- BFrontotemporal.
- CDemencia por Cuerpos de Lewy.
- DPseudodemencia depresiva.
- EDemencia vascular
40Una mujer de 45 años, moderadamente obesa, presenta
migrañas muy intensas y frecuentes, ¿qué fármaco elegiría
para su tratamiento preventivo?- AFlunarizina.
- BPropanolol.
- CNadolol.
- DTopiramato.
- EValproato.
41Señale la verdadera respecto a los signos meníngeos:
- AEl signo de Babinski con el paciente en supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas
- BEl signo de Kernig: con el paciente en decúbito supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas.
- CEl signo de Brudzinsky: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
- DEl signo de Babinski: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
- EEl signo de Kernig: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
42¿Cuál de las siguientes no es propia de la afectación de la motoneurona superior?
- ALabilidad emocional
- BEspasticidad
- CReflejos exaltados
- DDebilidad
- EAmiotrofia
43El tratamiento de elección de la hidrocefalia
secundaria a estenosis congénita del acueducto de
Silvio es:- AEvacuación del hematoma
- BVentriculosomia endoscópica del III ventrículo
- CCraniectomía descompresiva
- DDerivación ventrículo-peritoneal
- EDrenaje ventricular externo
44Respecto a los tipos de crisis epilépticas señale la
respuesta correcta- ALas crisis parciales complejas o dialépticas, la mayoría
originadas en el lóbulo temporal, se pueden iniciar por
un aura y seguirse de automatismos pero nunca cursan
con pérdida de consciencia - BLas crisis del lóbulo frontal tienen habitualmente
manifestaciones motoras prominentes (desviación
oculocefálica, contracción tónica o clonias) - CLas crisis del lóbulo occipital se manifiestan
habitualmente por síntomas predominantemente
visuales (fotopsias o escotomas) en un hemicampo
visual - Dlas crisis del lóbulo occipital se manifiestan
habitualmente por sintomas sensitivos (parestesias,
alucinaciones somestesicas) en un hemicuerpo - ETodas son ciertas
- ALas crisis parciales complejas o dialépticas, la mayoría
45Respecto a la sensibilidad es muy importante recordar que:
- ALa sensibilidad tiene varias modalidades en función de
los receptores estimulados y las vías sensitivas
implicadas. - BLa sensibilidad propioceptiva “asciende” por los
cordones posteriores. - CLa sensibilidad termo-algésica se cruza precozmente en
la médula y “asciende” cruzada. - DLa sensibilidad vibratoria se explora con un diapasón y
mejor sobre prominencias óseas. - ETodas son ciertas.
- ALa sensibilidad tiene varias modalidades en función de
46Respecto a los reflejos es falso que:
- A4 indica hiperreflexia patológica
- B5 indica reflejos de Hoffman y Babinski positivos
- C3 indica reflejos exaltados
- D1 indica reflejos hipoactivos
- E2 indica reflejos normales
47Paciente mujer de 49 años que acude por un
cuadro de varios meses de evolución de episodios de
breve duración de sensación de giro de objetos,
náuseas y malestar en relación con los movimientos y
al levantar la cabeza hacia arriba ¿Cuál es correcta en
el estudio de esta paciente?- AParece un problema de discopatía cervical, por lo
que solicitaría estudio de imagen - BEl estudio de neuroimagen del sistema nervioso
siempre es necesario en el estudio del vértigo. - CUn vértigo periférico siempre debe asociar signos de
disfunción coclear (hipoacusios o tinnitus). - DUn vértigo central habitualmente asocia en la
exploración signos de déficit neurológico de modo
asociado. - EEl vértigo central suele ser más intenso y es
agotable.
- AParece un problema de discopatía cervical, por lo
48La miotonía es un defecto que se observa en uno de
los siguientes trastornos:- AEn el síndrome maligno de los neurolépticos
- BEn las enfermedades de motoneurona
- CEn el síndrome de la hipertermia maligna
- DEn las enfermedades de la placa motriz
- EEn algunas distrofias musculares
49¿Cual de las siguientes es el estado evolutivo
habitual de un paciente en coma durante más de 3
meses?- AEstado vegetativo permanente
- BRecuperación
- CEstado vegetativo persistente
- DEstado mínimamente consciente
- EMuerte encefálica
50Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:
- AUn tumor de tercio medio de la hoz puede producir
un síndrome de Foster Kennedy - BEs la más frecuente en mujeres en la quinta-sexta
década de la vida - CTumores extra-axiales que se originan de células
aracnoideas - DExiste una variante anaplásica que corresponde a un
grado III de la clasificación de la OMS - ESe asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis
en los estudios de imagen
- AUn tumor de tercio medio de la hoz puede producir
51A un paciente de 22 años, sin antecedentes familiares relevantes, que debute con disartria progresiva, trastorno del equilibrio, rigidez y postura distónica, ¿Qué prueba le pediría para confirmar el diagnóstico?
- ADeterminación del gen ATP7B
- BRNM craneal en T1, T2 y difusión
- CDAT-Stan con iofluplano
- DDeterminación del gen IT15
- EGammagrafía miocárdica
52El opsoclono es un movimiento involuntario caracterizado por:
- AEs un movimiento conjugado, multidireccional,
rápido y caótico de causa paraneoplásica - BEs un movimiento oscilatorio de origen central en la
misma velocidad en los dos sentidos frecuentemente
congénito - CEs una forma de nistagmus con movimiento
horizontal y rotatorio de origen vestibular - DEs un movimiento conjugado espasmódico vertical
producido por antidopaminérgicos - ESon sacudidas verticales con fase rápida hacia abajo
frecuentemente observado en las lesiones protuberanciales
- AEs un movimiento conjugado, multidireccional,
53Un paciente de 65 años, con antecedentes de
hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un
accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo
derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no
muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía
cerebral que muestra estenosis de la arteria carótida
interna derecha del 30% ¿Qué medida terapéutica estaría
indicada en este paciente?- AAnticoagulación
- BCirugía carotídea
- CAngioplastia carotídea
- DAntiagregantes plaquetarios
- ENinguna
54En relación a la quimioprofilaxis de la meningitis
bacteriana aguda:- AEn el caso de la meningitis meningocócica consiste
en el mismo tratamiento que el caso índice pero a mitad de
dosis - BEn el caso de la meningitis neumocócica, debe
realizarse a todos los contactos estrechos de menos de 10
días desde el caso índice - CEn el caso de meningitis por listeria debe realizarse
a todos los contactos estrechos de menos de 7 días - DEl tratamiento con rifampicina es de elección en el embarazo
- EEs preciso realizarla incluso a aquellos pacientes
previamente vacunados, ya que pueden presentar estado
de portador
- AEn el caso de la meningitis meningocócica consiste
55Ante un paciente que cumpla criterios de clínicos y de
LCR de Síndrome de Guillain Barré, es muy importante el
inicio precoz del tratamiento para la pronta recuperación.
¿Cuál sería la respuesta más apropiada en el tratamiento
de primera elección?- AAzatioprina combinada con interferón.
- BInmunoglobulinas 0,4 gr/kg/día.
- CPlasmaféresis o Inmunoglobulinas al no mostrar
diferencias significativas entre ambas. - DCorticoterapia a la dosis de 1gr /kg/día durante 5 días.
- ESolo utilizaría inmunoglobulinas si hubiera déficit de IgA.
56Paciente de 56 años que refiere desde hace 4 meses,
dificultad para caminar, de forma que parece que está
“borracho” desde la mañana, con alguna caída, y cambios
en la voz. Desde su inicio creen que está peor. Cual de las
siguientes opciones le parece correcta:- ALa vitamina E causa con frecuencia síndrome cerebeloso y
trastorno de motilidad ocular (retinitis pigmentosa). - BHay síndromes paraneoplásicos que pueden preceder al
tumor en meses o años y que pueden causar cuadros
superponibles al descrito. - CLos síndromes paraneoplásicos están más relacionados
con células gliales productoras de citokinas (atacan a las
neuronas). - DLa proteína 14-3-3 se determina de entrada porque las
implicaciones de Creutzfeld- Jakob son muy importantes. - EEmpezaremos haciendo bioquímica y determinación de
antiepilépticos, ya que estos son causa frecuente de
afectación cerebelosa.
- ALa vitamina E causa con frecuencia síndrome cerebeloso y
57En la profilaxis de las crisis de migraña, cuando
aparecen tres o más ataques intensos por mes, el
tratamiento preventivo puede ser preferentemente con
alguno de estos fármacos:- AAgonistas dopaminérgicos
- BÁcido acetilsalicílico
- CMetisergida
- DErgotamina
- EPropanolol
58¿En cuál de estas enfermedades musculares es
característica la pseudohipertrofia?- ADistrofia muscular de Duchenne.
- BDistrofia facioescapulohumeral
- CSíndrome de Keams-Sayre
- DDistrofia tipo Emery-Dreifuss
- EDistrofia miotónica
59El síndrome de Horner se puede producir por una
patología a nivel:- AMedular lumbar.
- BRegion occipital.
- CMedular dorsal (torácica).
- DRegión frontal
- EMedular cervical
60En la distrofia miotónica de Steinert:
- AEl patrón electromiográfico es muy característico.
- BLa CK suele ser normal o ligeramente elevada
- CEl consejo genético tiene un papel importante.
- DLas facies del paciente pueden ser características.
- ETodas las anteriores son ciertas.
61¿Cuál de estas estructuras NO es sensible al dolor?
- APiel.
- BMucosa.
- CCorteza cerebral.
- DMeninges
- EVasos sanguíneos
62En un paciente que presenta de forma aguda un cuadro
de inestabilidad de la marcha y arreflexia, sin diplopía,
con disociación albúmino-citológica podrías plantearte:- ALa presencia de disociación albúmino-citológica
descartaría el síndrome de Miller-Fisher. - BEncefalopatía de Wernicke incipiente que no haya
desarrollado el período de confusión. - CDescartarías el Miller-Fisher por la ausencia de
oftalmoplejía. - DEncefalopatía de Bickerstaff sin oftalmoplejía.
- EVariente sensitiva de Miller-Fisher.
- ALa presencia de disociación albúmino-citológica
63Respecto a la semiología del síndrome cerebeloso, cual opción le parece falsa:
- ACuando exploramos la marcha, la base es aumentada, descomponen el movimiento, puede sufrir caídas por la dismetría.
- BPodemos ver nistagmus más o menos intenso
- CLa ataxia troncular impide una correcta deambulación
- DLa maniobra de Romberg nos permite valorar la función del cerebelo
- ELa maniobra de Stewart-Holmes permite ver la hipotonía de los pacientes
64Una niña de 12 años con atresia biliar, tratada de forma adecuada cuando tenía 2 años, presenta desde hace 5 meses torpeza progresiva, disminución de los ROT y ataxia. ¿Cuál es su diagnóstico?
- ADéficit de vitamina E.
- BAvitaminosis múltiple
- CAtaxia de Friederich
- DEncefalopatía hepática grado III
- ECerebritis por virus de la rubeóla (no estaba vacunada de forma adecuada)
65Señale la respuesta correcta respecto a la Esclerosis Múltiple:
- ANo es la más prevalente enfermedad crónica
inflamatoria del SNC - BCon la RM (resonancia) no mejora el estudio de
dicha enfermedad - CNo afecta al nervio óptico
- DEl CT (tomografía computarizada) es el método de
elección de esta enfermedad - ELas técnicas inmunohistoquímicas y la RM han
mejorado el estudio de esta enfermedad
- ANo es la más prevalente enfermedad crónica
66Paciente mujer de 47 años que tras presentar un cuadro gripal inicia malestar súbito persistente con inestabilidad, vómitos y sensación de giro de objetos y con exploración neurológica normal. El diagnótico más probable sería
- ALaberintitis aguda
- BInfarto bulbar lateral/Síndrome de Wallenberg
- CVértigo posicional paroxístico benigno
- DInfarto cerebeloso
- ENeuronitis vestibular
67En la anatomía patológica de un aneurisma cerebral el elemento esencial es:
- ADefecto de endotelio e intima
- BDefecto de la adventicia
- CDefecto de la túnica media y la lamina elástica interna
- DDefecto de la lamina elástica interna y la adventicia
- EDefecto de la adventicia y el endotelio
68Un hombre de 80 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de 2 semanas de evolución. La RM craneal muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto
ventrículo. El diagnóstico más probable es:- AMetástasis cerebral
- BLinfoma cerebral primario
- CGlioblastoma multiforme
- DAstrocitoma pilocítico
- EHemangioblastoma cerebeloso
69¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?
- ALa extirpación del tumor puede mejorar el cuadro
- BPueden aparecer antes del Dx del tumor
- CLos corticoides no son útiles
- DLas inmunoglobulinas humanas inespecíficas pueden ser útiles
- EEl cáncer de células pequeñas de pulmón es uno de los frecuentemente implicados.
70La aparición de ondas trifásicas en un
electroencefalograma orienta a:- AEncefalitis herpética
- BCreutzfeldt-Jacob
- CEncefalitis límbica
- DEncefalopatía metabólica
- EPanencefalitis esclerosante subaguda
71Con respecto a la escala de deterioro global de Reisberg (GDS), habitualmente utilizada para demencias, señale la respuesta falsa:
- AGDS 1 es la ausencia de alteración cognitiva.
- BGDS 3 se relaciona habitualmente con el deterioro
cognitivo leve. - CGDS 7 es un deterioro cognitivo muy grave
- DEvalúa a los pacientes de 0 a 10.
- EGDS 4-5 son los estadios más habituales de inicio de
tratamiento.
72¿Qué clínica le parece más típica de debut de una esclerosis múltiple recurrente remitente?
- AUna pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la
movilización ocular y defecto pupilar aferente. - BUn trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
- CUn trastorno abrupto en la elaboración y comprensión del
lenguaje - DUn trastorno abrupto campimétrico del tipo hemianopsia
homónima. - EUna cefalea de intensidad moderada hemicraneal y
cualidad pulsátil.
- AUna pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la
73Ante un paciente varón de 21 años, con diagnóstico de epilepsia generalizada genética, ¿qué datos esperamos encontrar?:
- APresencia de actividad focal en el electroencefalograma.
- BCausa siempre desconocida
- CBaja tasa de respuesta al tratamiento (20-30%).
- DCoexistencia habitual de crisis generalizadas, ausencias y
mioclonías. - EHabitual control con carboxamidas.
74¿Qué proteína se encuentra afectada en la distrofia
muscular de Duchenne?- ADisferina
- BDistrofina
- CEmerina
- DMiotilina
- ECalpaína
75¿Cuál de las siguientes NO es propia de un síndrome
lacunar?- AHemiparesia contralateral
- BDisartria
- CCorea
- DHemiparesia-ataxia
- EAfasia
76La duración de la hemicraneana paroxística es:
- A2-3 horas
- BSegundos
- CHasta 8 horas
- DEntre 30 y 180 minutos
- EMinutos
77En un ictus de circulación anterior completo (TACI) de hemisferio no dominante NO esperaría encontrar:
- ADisfunción cerebral cortical
- BPreferencia ocular contralateral
- CDisfasia
- DHemianopsia homonima contralateral
- EHemiparesia contralateral
- FHemihipostesia contralateral
78Ante una infección purulenta-bacteriana del SNC el líquido mostrará
- AAumento en la celularidad con predominio de leucocitos
polimorfonucleares, altas proteínas y baja glucorraquia - BNormal celularidad, altas proteínas y normal glucorraquia
- CNormal celularidad, proteínas normales y alta
glucorraquia - DAumento en la celularidad con predominio de leucocitos
mononucleares, altas proteínas y baja glucorraquia
- AAumento en la celularidad con predominio de leucocitos
79Con respecto a los síndromes de primera y segunda motoneurona, diga qué afirmación le parece correcta:
- ALa espasticidad no es típica de las lesiones de primera motoneurona
- BLas fasciculaciones son muy típicas de las lesiones de segunda motoneurona
- CEn ninguna de los dos tipos existe atrofia muscular
- DLos reflejos osteotendinosos disminuyen en los dos tipos por no existir actividad muscular
- ETodas son correctas
80En las siguientes consideraciones sobre la epilepsia señale la respuesta correcta:
- ATodos los síndromes epilépticos responden del mismo modo al tratamiento
- BEn el adulto mayor la causa más frecuente son los traumatismos craneales
- CEl aura de una crisis corresponde a los síntomas previos inespecíficos que no tienen valor localizador
- DEn las crisis de ausencia existe gran actividad motora
- ETodas son falsas
Informações
- Descrição
- EXAMEN DE JULIO 2018
- Autor
- Neurología 2019
- Idioma
- Español
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