Insuficiencia Renal Cronica

Insuficiencia Renal Cronica

Pérdida gradual y progresiva de la capacidad renal establecida en más

de tres meses.

Se caracteriza por una lesión renal

Se compone de

Elevación de la urea y la creatinina en meses o años.

↑ progresivamente el P y la

PTH, desciende el Ca y el hematocrito.

Tendencia a la acidosis

metabólica y a la hiperpotasemia.

Etiologia

Entre las causas encontramos:

Glomerular, 15,70%

Vascular, 20,10%

Diabetes Mellitus, 24,40%

Estadios

Cardiovasculares

Clinica

Uremia

Daño renal con FG normal o aumentado > 90 ml/min

Daño renal con FG levemente disminuido 30-59 ml/min

FG moderadamente disminuido 30-59 ml/min

ERC terminal FG <15 ml/min

-Hipertensión.

-Hipertrofia ventricular izquierda.

-Insuficiencia cardíaca.

-Enfermedad coronaria y vascular periférica.

Hematológicas

-Anemia por déficit de eritropoyetina, alteraciones que origina la hormona paratiroidea, deficit de hierro.

-Trastornos de coagulación

Estructural

Eliminación de los productos de desecho del metabolismo

Intersticial, 13%

Otras (No filiada, EPQA, Mixta) 26,70%

Funcional

Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

Regulación del equilibrio ácido-base

Función hormonal

Formación de eritropoyetina (EPO) por las células del intersticio medular

Activación y transmisión de señales del SRAA

La activación de la vitamina D,

La conversión periférica de T4 en T3.

La degradación de insulina y cortisol.

I

II

III

IV

V

FG gravemente disminuido 15-29 ml/min

Nicturia, Metabolismo fosfocálcico, Aumenta PTH y fósforo en plasma, dismunución calcio y vitamina D

Anemia normocítica normocrómica, acidosis

Uremia

<10ml/min Acumulo K y H20

-La coloración característica es cetrina.

-Mal sabor de boca, y el fetor urémico.

-Incluye embotamiento, insomnio somnolencia, cansancio, el síndrome de las piernas inquietas y la neuropatía periférica.

-Sobrepeso, inmunodeficiencia funcional

Endocrina

-Oseomineral asociada a ERC (Anormalidades del calcio, fósforo, PTH y vitamina D).

-Alteraciones en el esqueleto.

-Calcificaciones de tejidos blandos.

Tratamiento

Conservador

Hemodiálisis

Plasmaféresis

Trasplante renal

El tratamiento de la ERC se basa en restringir la ingesta de sal, evitar la

proteinuria y controlar tanto la hipertensión arterial como el metabolismo fosfocálcico.