DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

Es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando esta no logra actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo.

FISIOPATOLOGIA

La diabetes mellutus se produce como consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas o por resistencia de los receptores captadores de insulina a esa hormona

Diabetes mellutus tipo I

Diabetes mellitus tipo II

Diabetes gestacional

Diabetes inducida por farmacos.

Es frecuente que se diagnostique antes de los 35 años. Las células del páncreas encargadas de fabricar insulina se destruyen y dejan de generarla. Suele tener una aparición brusca.

Síntomas

Complicaciones

Dolor abdominal, nauseas, vomito, hiperventilación, aliento con olor a frutas, disminución de consciencia, coma y muerte.

Cetoacidosis, degradación de grasa y aumento de cuerpos cetonicos (cetoacidosis diabetica)

Es diagnosticada en la edad media de la vida. Se produce esencialmente por una progresiva resistencia de las células (especialmente del hígado y los músculos) a la acción de la insulina.

Diagnostico

Prevención

Tratamiento

Glucemia al azar,glucemia plasmática basal, glucemia a las 2 horas. Un criterio diagnostico es encontrar glucemia basal entre 110 y 125 mg/dl.

Prevención, primaria (encaminadas a propiciar cambios de vida en la población general mediante la promoción de hábitos higienicodiabeticos. Prevención secundaria: diagnóstico y tratamiento precoz. Prevención terciaria: tratar y evitar aparición de complicaciones.

Educación diabetológica

Dieta

Ejercicio

Fármacos

Antidiabéticos orales

Se utilizan en un periodo de 2 a 4 meses de tratamiento, ejercicio y educación sanitaria

Fármacos insulino secretores:

Fármacos insulinosensibilizadores.

sulfonilureas: (tolbutamida, glibenclamida, gliclacida, glipizida, glicodona).

Biguanida (metformina);

Inhibidores de glucosidasa alfa

Acarbosa y miglitol.

otros

-Diferentes a la sulfonilureas: (repaglinida, nateglinida); Inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (satagliptina, vildagliptina)

Insulina

Complicaciones

Cetoacidosis diabetica, síndrome hiperglucemico hiperosmolar no cetosico, microvasculares, neuropatia diabetica,

De acción rápida: lispro; aspart y glulisina. Duración de 2 a 4 horas.

De acción breve: regular. Duración de 4 a 6 horas.

De acción intermedia: NPH. Duración de 16 a 20 horas.

De acción muy prolongada: glargina, detemir. Duracion 24 horas.

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se inicie durante el embarazo.

El tratamiento incluye inicialmente modificacion nutricional y vigilancia de la glucosa.