ALTERACIONES DE LA MARCHA

ALTERACIONES DE LA MARCHA

MARCHA

Acción coordinada de sistemas musculares

Hombre --> Bípedo

Cintura pélvica

Miembros inferiores

Cintura escapular*

Tronco*

Miembros superiores*

*perfección del movimiento

Procesos neurológicos

modifican

Marcha normal

Alteraciones de fuerza y coordinación

Mecanismos

Utilidad diagnóstica

MARCHA NORMAL

Mantiene peso en talón

Miembro estático (ME)

Miembro dinámico (MD)

Avanza/Pie despegado

MECANISMO

Despegue

Avance

Apoyo en el suelo

Inicia movimiento, MD se eleva

MD se desplaza adelante

Rodilla flexionada; pie deja el suelo --> MD

MARCHA PATOLÓGICA

Dato semiológico de ts neurológicos

Déficit de fuerza (paresias)

Marchas

•Balanceante: amplio balanceo de caderas; paresia de músculos de la cintura pélvica.

•En Stepagge: lesión del nervio periférico; apoyo no se realiza con el talón sino con la punta o la planta del pie.

•Hemipléjica: movimiento en guadaña con el pie en actitud equino-vara.

•Paraparécica: espasticidad y equinismo de miembros inferiores --> marcha en tijera

ORIGEN CENTRAL

ORIGEN PERIFÉRICO

Alteración de coordinación

•Atáxica: lesión de los cordones posteriores; hiperextensión de rodilla al adelantar la extremidad --> típico taconeo. (marcha tabética).

•Cerebelosa: Aumento de base de sustentación; produce desequilibrio.

•Vestibular: Desviación lateral hacia el lado del vestibulo anulado (marcha en estrella)

Causas funcionales

•Antiálgica: provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se reduce; miembro sano aumenta su apoyo.

•Histérica: incongruencia contradicción que se encierra en expresión con un trastorno neurológico concreto

DIAGNÓSTICO

Alteraciones

•Asta anterior medular: atrofia espinal; balanceo de caderas y maniobra de Gowers consecuencia de la paresia de músculos de la cintura pélvica.

•Nervio periférico: afecta la musculatura distal; pies cavos, atrofia distal tanto en miembros inferiores e hipo o arreflexia miotática

•Musculares primarias: afecta la musculatura proximal; afectación del sistema vegetativo

causando