Planos y curvas de oclusión: guías condílea y anterior

PLANOS Y CURVAS DE OCLUSIÓN

factores que influyen en la altura de las cúspides y la profundidad de las fosas

Determinantes Verticales de la Morfología Oclusal:

La longitud de una cúspide y la distancia en la que se adentra en la profundidad de la fosa opuesta están determinadas por tres factores:

-Guía anterior

-Guía condílea

-La proximidad de la cúspide a estos factores de control.

Efecto de la guía condílea (ángulo de la eminencia) en la altura de las cúspides.

Cuando la mandíbula efectúa una protrusión, el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular, su descenso con relación al plano de referencia horizontal lo da la inclinación de la eminencia.

Cuanto más inclinada es ésta, más se fuerza el desplazamiento del cóndilo de arriba abajo cuando se mueve de atrás hacia delante

El cóndilo se separa del plano de referencia horizontal en un ángulo de 45 grados. La punta de la cúspide del premolar se separará del plano de referencia horizontal en un ángulo de 45 grados y para evitar un contacto excéntrico entre el premolar en un movimiento de protrusión, la inclinación de la cúspide debe ser inferior a 45 grados.

Las guías condílea y anterior de 60 grados respecto de los planos de referencia horizontales las cúspides serán más altas, por tanto, un ángulo más inclinado de la eminencia (es decir, guía condílea) permite que las cúspides posteriores sean más inclinadas.

Efecto de la guía anterior en la altura de las cúspides.

La guía anterior es función de la relación existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares y consiste en la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores.

aumenta la sobremordida horizontal se reduce el ángulo de la guía anterior y a medida que se aumenta la sobremordida vertical se aumenta el ángulo de la guía anterior.

los cambios de la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores causan modificaciones en los patrones de movimiento vertical de la mandíbula.

A medida que el componente vertical del movimiento mandibular es menor las cúspides posteriores son más planas y un mayor componente vertical del movimiento mandibular y mayor inclinación de las cúspides posteriores.

Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides.

El plano de oclusión es una línea imaginaria que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares y por las cúspides de los dientes posteriores maxilares

La guía condílea y la guía anterior se combinan para realizar un movimiento de 45 grados de un diente mandibular en relación con el plano de referencia horizontal.

cuando se compara el movimiento de 45 grados con un plano de oclusión (POA), puede observarse que el diente se separa del plano tan sólo un ángulo de 25 grados, por lo que las cúspides posteriores tienen que ser más planas para evitar un contacto dentario posterior.

Cuando se compara el movimiento dentario con otro plano de oclusión (POB), puede observarse que el movimiento de separación respecto de aquél es de 60 grados

Relaciones entre los factores de control anteriores y posteriores

Efecto de la curva de Spee en la altura de las cúspides.

la curva de Spee es una curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares. Su curvatura puede describirse mediante la longitud del radio de la curva. La curva será más aguda con un radio corto que con un radio más largo.

El radio de la curva forma un ángulo de 90 grados con un plano de referencia horizontal constante.

El radio forma un ángulo de 60 grados con un plano de referencia horizontal (con una posición más posterior de la curva de Spee).

Si la línea perpendicular trazada desde el

plano de referencia horizontal constante

gira de adelante hacia atrás (curva de Spee

de situación más anterior), puede

observarse cómo los dientes posteriores

(especialmente los molares) pueden mostrar unas cúspides más altas.

Efecto del movimiento de traslación lateral de la mandíbula en la altura de las cúspides.

El movimiento de traslación lateral de la mandíbula es un desplazamiento en masa de la mandíbula hacia un lado que se da durante los movimientos laterales (denominados antes movimientos de Bennett).

El grado de movimiento hacia dentro del cóndilo orbitante lo originan dos factores:

1) La morfología de la pared medial de la fosa mandibular

2) La porción horizontal interna del ligamento temporomandibular (LTM), que se inserta en el polo lateral del cóndilo de rotación.

Si el LTM del cóndilo de rotación está muy tenso y la pared medial está próxima al cóndilo orbitante, se llevará a cabo un movimiento puro en arco alrededor del eje de rotación situado en el cóndilo de rotación.

El movimiento de traslación lateral tiene tres atributos: cantidad, momento de aparición y dirección.

La dirección del movimiento de traslación lateral depende fundamentalmente de la dirección que sigue el cóndilo de rotación durante el desplazamiento en masa

Efecto de la cantidad de movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides.

La cantidad de movimiento de traslación lateral la origina la tensión de la parte horizontal interna del LTM unido al cóndilo de rotación, así como el grado en que se separa la pared medial de la fosa mandibular del polo medial del cóndilo orbitante.

Cuanto más laxo es el ligamento y mayor es su separación, mayor es la cantidad de movimiento de traslación mandibular

Efecto de la dirección del movimiento de traslación lateral en altura de las cúspides.

El movimiento se produce dentro de un cono de 60 grados (o menos) que tiene su vértice en el eje de rotación, en consecuencia, además del movimiento lateral, el cóndilo de rotación también puede moverse en una de estas cuatro direcciones: 1) superior, 2) inferior, 3) anterior o 4) posterior. Además, pueden producirse combinaciones entre ellas. En otras palabras, los desplazamientos pueden ser laterosuperoanteriores, lateroinferoposteriores, etc.

Efecto del momento de aparición del movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides

De los tres atributos del movimiento de traslación lateral (cantidad, dirección y momento de aparición), este último es el que tiene más influencia en la morfología oclusal de los dientes posteriores.

Si la aparición es tardía y las cúspides maxilares y mandibulares están más allá del límite funcional, la cantidad y la dirección del movimiento de traslación lateral tendrán poca influencia en la morfología oclusal. Sin embargo, si este movimiento aparece en un momento inicial del movimiento de laterotrusión, la cantidad y dirección del movimiento de traslación lateral influirán en gran medida en la morfología oclusal.

Determinantes Horizontales de la Morfología Oclusal:

Son las relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos en las superficies oclusales, dado que durante los movimientos excéntricos, las cúspides pasan entre las crestas y sobre los surcos, los determinantes horizontales también influyen en la situación de las cúspides.

Efecto de la distancia al cóndilo de rotación en la dirección de las crestas y los surcos.

Cuanto mayor es la distancia del diente respecto del eje de rotación (cóndilo de rotación), mayor es el ángulo que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión. Esto ocurre tanto si se consideran los dientes maxilares como los mandibulares.

Efecto de la distancia al plano sagital medio en la dirección de las crestas y los surcos.

La relación de un diente con el plano sagital medio también influye en los trayectos de laterotrusión y mediotrusión generados sobre el diente por una cúspide céntrica antagonista.

Efecto de la distancia a los cóndilos de rotación y al plano sagital medio en la dirección de las crestas y los surcos.

La posición de un diente en relación con el cóndilo de rotación y con el plano sagital medio influye en los trayectos de laterotrusión y mediotrusión. La combinación de las dos relaciones posicionales determina los trayectos exactos de las puntas de las cúspides céntricas.

Una posición del diente a mayor distancia del cóndilo de rotación, pero más próxima al plano sagital medio, dará como resultado que este último determinante anule la influencia del primero. Entonces, se generaría un ángulo mayor entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión con una posición del diente en la arcada dentaria a gran distancia del cóndilo de rotación y del plano sagital medio.

Efecto del movimiento de traslación lateral de la mandíbula en la dirección de las crestas y surcos.

La dirección en la que se desplaza el cóndilo de rotación durante un movimiento de traslación lateral influye en la dirección de los trayectos de laterotrusión y mediotrusión y en los ángulos resultantes. Si el cóndilo de rotación se desplaza en una dirección lateral y anterior, el ángulo entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión disminuirá en los dientes maxilares y en los mandibulares.

Efecto de la distancia intercondílea en la dirección de las crestas y los surcos.

Al considerar la influencia de la distancia intercondílea en los trayectos de laterotrusión y mediotrusión, es importante tener en cuenta cómo influye un cambio de la distancia intercondílea en la relación del diente con el cóndilo de rotación y el plano sagital medio.

Se ha desarrollado una filosofía que sugiere que la guía anterior debería ser coherente con la guía condílea. Fundamentalmente, se consideran los factores de control posteriores que regulan la inclinación del movimiento condíleo (ejemplo: el ángulo de la eminencia y el movimiento de traslación lateral).

La alteración puede desempeñar un importante papel en el tratamiento de las alteraciones de la oclusión en el sistema masticatorio.