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Flashcards

Fichero de Neumologia y su relación en la odontología.

Diana Tzili Estomatología Espanhol 67 flashcards

Fichero de Neumologia y su relación en la odontología.

Flashcards do conjunto (67)

  1. 1Via Respiratoria Humana.Fosa Nasal.
    Faringe.
    Laringe.
    Tráquea.
    Bronquios.
    Pulmones.    Via Respiratoria Humana.
  2. 2PulmonesContiene:
    Alveolos pulmonares (Recubierto por epitelio especializado)
    Espacios Terminales de vía aerea    Pulmones
  3. 3Intercambio de Oxígeno y Dióxido de carbonoIntercambio interno : Difusión
    Intercambio externo: Respiración ( Atmósfera y Células)    Intercambio de Oxígeno y Dióxido de carbono
  4. 4Principales Enfermedades de vías aéreas en la actualidadAsma bronquial.
    EPOC.
    COVID - 19
  5. 5Asma bronquialEnfermedad que causa obstrucción de vías aéreas por contracción del músculo bronquial debido al contacto a factores de riesgo; es reversible la mayoría de las veces, sin embargo por el constante remodelado de la vía aérea por la inflamación puede ser irreversible.
  6. 6Epidemiología del Asma Bronquial300 millones de individuos afectados.
    1 - 18 % Poblacióna afectada en diferentes países.
    Más frecuente en niños y se le llama estadio primario
  7. 7Factores del Asma Factores de Huésped* Genes predisponentes atrofia o hiperreactividad alérgica.
    * Obesidad.
    * Sexo y edad (Mujeres menores de 14 años)
  8. 8Factores de Asma Bronquial Factores Ambientales* Intradomiciliarios: ácaros, animales, cucarachas.
    * Extradomiciliarios: Polvo, Polen, Hongos,Levadura.
    * Infecciones
    * Humo de Tabaco.
    * Contaminación
  9. 9Signos y Síntomas del Asma Bronquial.Silibancias.
    Disneas.
    Sensación de opresión toracica
    Tos
    En las noches y mañanas.
  10. 10Manifestaciones bucales del Asma Bronquial1.- Xerostomia
    2.- Caries.
    3.- Respirador bucal por deformidad craneofacial.
    4.- Paladar profundo.
    5.- Mordida cruzada posterior.
    6.- Overbite y overjet disminuido
    7.- Hipoplasias.    Manifestaciones bucales del Asma Bronquial
  11. 11Fisiopatología del Asma Bronquial Estímulo extrínseco1.- Estímulo extrínseco.
    2.- Activación células cebadas.
    3.- Aumento de eoisinófilos activados.
    4.- Aumento Celulas T Receptoras.
    5.- Aumento Células T Asesinas
    6.- Aumento de Linfocitos T Cooperadores.
    7.- Liberación Histamina, factores vasoactivos y quimiotácticos.
  12. 12Fisiopatologia del Asma Bronquial Estimulo extrínseco. Clinica.Una vez comenzada la actividad inflamoria
    1.- Producción de moco.
    2.- Obtrucciónde Bronquíolos por moco.
    3.- Edema de Tejidos.
    4.- Fuga de plasma en vias respiratorias    Fisiopatologia del Asma Bronquial Estimulo extrínseco. Clinica.
  13. 13Fisiopatologia de Asma Bronquial Estímulo Intrínseco1.-Estimulo intrínseco mediado por el nervio vago.
    2.- Estrechamiento de vía aerea por broncoespasmo nervioso.    Fisiopatologia de Asma Bronquial Estímulo Intrínseco
  14. 14Dx del Asma BronquialPrueba de función Pulmonar.
    Pruebas de estado alérgico
  15. 15Tx Médico Asma BronquialSolo es limitante de la enfermedad.
    1.- Valoración del estadio del paciente tomando en cuenta: síntomas y su frecuencia, horario de la aparición de la manifestación, medicamentos empleados si existieron, limitaciones que ha causado la enfermedad.
    2.- Fármacos Simpaticomimétocos.
    3.- Glucocorticoides.
    4.- Fármacos Antihistaminicos.
    5.- Administración de Oxigeno al 100% 2 - 3 L Por minuto    Tx Médico Asma Bronquial
  16. 16Tx Dental en Px Asma Bronquial Preoperatorio1.- Historia clinica completa y valoración completa.
    2.- Revisar que medicamentos son administrados.
    3.- Reconocer el estadio del asma y si tiene control.
  17. 17Tx Dental en Px Asma Bronquial1.- No se le administraran AINES.
    2.- Contrar con broncodilatadores en caso de emergencia.
    3.- Se puede usar oxígeno 1- 2 L por minuto.
    4.- Uso de enjuagues bucales.
  18. 18EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)Enefermedad de vías aéreas donde existe una limitación crónica del flujo aéreo que no es totalmente reversible, ocasionado por una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones principalmente a partículas nocivas y gasesEPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
  19. 19Definiciones para entender EPOC Enfisema PulmonarEnfisema Pulmonar: Destrucción de paredes alveolares sin fibrosis, con agrandamiento de los espacios alveolares distales al bronquio terminal, generando un colapso y obstrucción de vías aéreas periféricas.Definiciones para entender EPOC Enfisema Pulmonar
  20. 20Factores de Riesgo. HÚESPED- Mayor de 45 años.
    - Genética deficiencia de Alfa 1- antitripsina.
    *Hiperrreactividad de vías aéreas
    * Desarrollo Pulmonar en gestacion.
    Sexo: Mayor en Hombres
  21. 21Factores de Riesgo. Ambientales* Tabaquismo: Produce Estrés Oxidativo, alterando el balance entre proteasas y antiproteasas y activa respuesta inflamatoria. Principalmente individuos que fumaban 20 o mas cigarros al día.
    * Exposición Polvo, gases, humo, polución.
    *Infecciones reiteradas en la infancia con función pulmonar reducida como tubercuosis.
    * Factores socio - económicos.    Factores de Riesgo. Ambientales
  22. 22Denominación EPOC1.- No agudizante, con enfisema o bronquitis crónica.
    2.- Mixto EPOC- ASMA-
    3.- Agudizado con Enfisema
    4.- Agudizado con bronquitis Crónica
  23. 23Epidemiología210 Millones de personas en el mundo.
    8 - 10 % adultos mayores de 40 años.
    Afecta principalmente + 60 años.
    Frecuente en hombres en America Latina.
    10% de las visitas a Neumología
  24. 24Fisiopatologia de EPOC1.- Producción de proceso inflamatorio por Linfocitos T citotóxicos, neutrofilos y macrófagos.
    2.- Liberan Mediadores de inflamación y enzimas.
    3.- Interacción de estas con celulas de vías respiratorias, parénquima, spots alveolares, vasculatura pulmonar, arterias musculares.
    4.- Producción de obstrucción de vías aéreas.
  25. 25Fisiopatología de EPOCSe observa:
    Hiperplasia de glándulas mucosas
    Aumento de celulas falciformes.
    Metaplasia Escamosa
    Anomalias ciliares    Fisiopatología de EPOC
  26. 26Manifestaciones Clinicas Generales de EPOCRegularmente se manifiestan entre 45 y 50 años de edad
    Espiración forzada.
    Hipersecreción mucosa Branquial.
    Tos Crónica.
    Expectorcación
    Disnea
    Silibancias
  27. 27Fenotipo EPOC (Forma Clínica) No agudizado con enfisema o bronquitis crónica.Cronico: + 3 meses seguidos x 2 años.
    - Presencia de tus crónica + 3 meses.
    - Expectoraciones + 3 meses.
    - Sintomas típicos ( Silibancia, disnea, apena)
    - Infecciones recurrentes.
    Enfisema: Px masa corporal reducida, tiene menos agudizaciones que el fenotipo bronquitis.
  28. 28Fenotipo EPOC Mixto EPOC - ASMA.Pacientes asmáticos reversibles sin tratamientos adecuados, permanece cono asma crónica llevando a cambios estructurales de vías aérea y parénquima pulmonar, presenta una obtrucción de flujo aéreo que es reversible.
  29. 29Fenotipo EPOC 3 Y 4 Fenotipo agudizado con bronquitis crónica o enfisema.Presenta dod o más agudizaciones moderadas a graves al año con un intervalo de serpacionde 4 semanas una vez finalizado el tratamiento de agudización previo pero si no ha recibido tratamiento se cuentan como 6 semanas desde el comienzo de las agudizaciones.
  30. 30Metodo de Dx EPOCTest de Evaluación de EPOC (TEC)
    Test de Evaluación mMRC.
    Espirometría Forzada.
    Evaluar las Agudizaciones y conmorbilidades
    Finalmente se clasifica al paciente de acuerdo al riesgo que tiene
    Prueba Broncodilatadora
    Radiografía de Tórax.
    Gasometría arterial.
    Análisis de Sángre y Orina.    Metodo de Dx EPOC
  31. 31Clasificación de pacientes por riesgo EPOCGRUPO A: Riesgo Bajo y menos síntomas , 0 a 1 agudización por año.
    GRUPO B: Bajo Riesgo con aumento de síntomas con 0-1 agudización por año
    GRUPO C: Riesgo Alto, menos síntomas, con al menos dos agudizaciones al año
    GRUPO D: Riesgo Alto, más síntomas, más o al menos dos agudizaciones al año.
  32. 32Manejo Médico de EPOC. General-Indicaciónde cambio de estilo de vida como evitar cigarro, mejor alimentación, ejercitación, vacunación principalmente influenza y neumococo.Manejo Médico de EPOC. General
  33. 33Tratamiento medico EPOCTx Quirúrgico: Exitrpación de Quistes o Bullas pulmonares / trasplante pulmonar.
    Tx Rehabilitación: Fisioterapia.
    Tx Nutrición.
    Terapia Psicológica.    Tratamiento medico EPOC
  34. 34Manejo Medico de EPOC Por Gravedad (Generalidad) Grupo A y BGrupo a y Grupo B: Anticolinérgicos de acción corta / anticolinergicos de acción larga / Teofilina (Solo Grupo a) / Antagonistas de B2 de acción larga corta o combinados.
  35. 35Manejo Medico de EPOC Por Gravedad (Generalidad) Grupo CGrupo C: Cortioides inhalados combinados con Agonistas - b2- acción larga / Inhibidor de la fosfodiesterasa - 4 / TeofilinaManejo Medico de EPOC Por Gravedad (Generalidad) Grupo C
  36. 36Manejo Medico de EPOC Por Gravedad (Generalidad) Grupo CGrupo D:Corticoides inhalados combinados con antagonistas de beta2 de acción larga o anticolinérgicos de acción larga / Carbocisteína / Teofilina.
  37. 37Urgencias EPOC Hospitalaria Neumología- Tx: Oxígeno.
    - Broncodilatadores.
    - Corticoides.
    - Antibióticos.
    SE ESPERA MEJORA CLINICA Y GASOMETRIA.
    Si no mejora se añade ventilador y si esto no ayuda se ingea a UCIN
  38. 38Urgencias EPOC Hospitalaria UCINPx presenta coma o paro respiratorio
    Se hace incubación y ventilación mecánica
  39. 39Manifestaciones Bucales en Px EPCOXerostomia: Respiración bucal o anticolinérgicos, agonizas b2 o antihistamínicos.
    Menor densidad ósea: Glucocorticoides.
    Enfermedades Periodontales.
    Caries dental.
    Erosión: Bebida acida por la sed excesiva.
    Candidiasis Bucal.    Manifestaciones Bucales en Px EPCO
  40. 40Manejo Odontológico de pacientes con EPOC Preoperatorio1.- Protocolo inicial completo ( H.C, Exploración intra y extraoral).
    Conocer el estado del paciente, los medicamentos empleados, sus agudizaciones, sus estancias en hospital.
    2.- Indicar paciente traiga broncodilatadores de acción corta.
    3.- Evitar fumar 8 semanas antes de la cirugía.
    4.- Interconsulta con Neumología
    5.- Pruebas Serológicas
    6.- Adultos Mayores se recomienda procedimientos en Hospitales.
  41. 41Manejo Odontológico de pacientes con EPOC Transoperatorio- Evitar estrés al paciente.
    - Toma de signos Vitales
    - Evitar usar látex o productos que puedan causar alergias.
    - Evitar usar guantes con talco
    - Evitar o restringir el uso de dique de goma.
    - Evitar posiciones Supina
  42. 42Manejo Odontológico de pacientes con EPOC Postoperatorio- No AINES.
    - Uso de oxigeno de bajo flujo de ser necesario.
    - Educar paciente para higiene bucal después de alimentos y el uso de su inhalador.
    - Indicaion de colutorios antimicrobianos.
    - Ejercicios de Expansión Pulmonar.
    - Antibióticos.
  43. 43EPOC Y Periodontitis Características en Conjunto- Ambas tienen inflamación Neutrófila.
    - Ambas tienen mayores niveles de citoquinas inflamatorias.
    - Ambas tienen Niveles altos de Prtoeína C reactiva.
    - Macrofagos segregan IL- 4 e IL 3 causando hiperactividad de vías aéreas y producción de moco.
  44. 44Consecuencias del tabaquismo y la periodontitis juntas.- Aumentan los niveles de IL-6, IL 8.
    - Mayor nivel de TNF-A e IL-8 en líqdo crevicular.
    - Aumento de destrucción ósea periodontal en la periodontitis.
    - Niveles altos de MMP - 2 ( Molecula responsable de degradación tisular.
  45. 45Edentulismo y EPOC- La biopelcula en las dentaduras albergan microorganismos que generan respuesta inflamatoria.
  46. 46CoronavirusEs un grupo de virus respiratorios que una de sus características son las insuficiencias respiratorias, su estructura tiene formas puntiagudas en su superficie que se parecen a una corona.Coronavirus
  47. 47COVID 19Enefemerdad causada por el virus
    SARS COV-2
  48. 48Historia de la pandemia por SARS CoV -2Los primeros registros de un nuevo virus de la familia de los coronavirus de orígen zoonotico ( murcielago o pangolines) fueron en Diciembre 2019 en Wuhan, China, se le denominó al incio 2019-nCoV, pero oficialmente se le llama SARSCoV-2 ya que causa un síndrome respiratorio agudo severo, y la enfermedad se le denominó COVID - 19 .
  49. 49Ancestros de CoronavirusSiglo IX A.C
    - Betacoronavirus 3300 A.C
    - Deltacoronavirus: 3000 A.C
    - Virus Gammacorona: 2800 A.C
    - Alfacoronavirus: 2400 A.C
  50. 50Estructura del virus SARS- Cov - 2- Forma de corona por sus proteínas.
    - ARN su material genético.
    - Tiene cápsula
    - Tiene envoltura.    Estructura del virus SARS- Cov - 2
  51. 51Transmisión SARS - CoV-2Gotitas de la respiración.
    Contacto directo en mucosas.
    Via Fecal - Oral.
    Inhalación de aerosoles.
    Fluidos Orales.
    Manos contaminadas
  52. 52Periodo de Incubación de SARS - Cov - 2Tiempo estimado 5 a 6 días
    Evidencia muestra que puede ser hasta 14 días
  53. 53Epidemiología* Mortalidad de 0.39 a 4.05 %
    * Cualquier edad.
    * 15 - 25% llegan a gravedad.
    50 % Presentan Meumonía.
    5% Requieren Cuidados Intensivos.
  54. 54Personas alto riesgo de contagio de SARS - CoV- 2- Personal de la salud.
    - Pacientes de Hospitales.
    - Personas cercanas a personas infectadas asintomáticas
  55. 55Sintomatología COVID 19- Fiebre
    - Tos seca.
    - Dificultad para Respirar.
    Arritmias.
    - Fatiga.
    - Dolor Muscular, de garganta, cefaleas,
    - Confusión.
    - Diarreas, Vómitos.
  56. 56Manifestaciones COVID - 19Infecciones Respiratorias Leves 80%.
    Neumonías 50%.
    Insuficiencia Renal.
  57. 57Hallazgos en Imagenología de COVID- Estudio por elección Tomografía se observa:
    *Neumonia Bilatera.
    * Patrón de opacidad como vidrio esmerilado.
    * Sombras irregulares Bilaterales.    Hallazgos en Imagenología de COVID
  58. 58Personas alto riesgo a gravedad por COVID 19- Adultos mayores.
    - Diabéticos.
    - Hipertensos.
    - Enfermos con cardiopatías.
  59. 59Diagnostico de COVID - 19- Realiza historia clinica, se pregunta información como viajes recientes, residencia, cercana a personas infectadas.
    - Se solicita TAC.
    - Pruebas de Lab.: Reacción de cadena de la polimerasa con transcriptasa.
  60. 60Anexos de diagnostico de COVOD 19- Si una persona sale negativo en prueba de RT - PCR no se puede tomar como diagnostico definitivo, se debe correlacionar a la clínica y estudios de imágen.
  61. 61Manifestaciones Bucales de COVIDInfección de glándulas salivales
    Producción de inminoglobulina para SARS-CoV (sIgA).
    Ageusia: Un dia o dos antes de la sintomatología.
  62. 62Protocolo prevención antes de consulta física por Coronavirus.Evaluar si px tiene sintomas relacionados al brote.
    - Preguntas: viajes, contactos personales, lugares que ha visitado los últimos 14 días.
  63. 63Manejo Odontológico Medidas de Protección para el Odontólogo- No son 100% efectivas.
    - Lavado de manos con protocolo de OMS por 60 s, con soluciones hidroalchólicas 60%.
    - Uso de máscaras, guantes, batas, caretas o jafas.    Manejo Odontológico Medidas de Protección para el Odontólogo
  64. 64Medidas de prevención en el consultorio dental para evitar propagación de coronavirus.- Limitar la entrada de familiares al consultorio.
    - 1 Paciente en sala de espera.
    - sanitizar todo el lugar de trabajo antes y despues de procedimientos con hipoclorito de sodio 0.2% o Alcohol isopropílico.
    - Consultorios totalmente ventilados.
  65. 65Protocolo Prevención de COVID preoperatorio - preparación paciente e instalaciones.- Desinfección de manos de paciente.
    - Uso de enjuague oxidativo bucal, clorhexidina, cloruro de cetilpiridino preparatorio por 60 s.
    - Revisar temperatura corporal del paciente.
    - Aislamiento con plastico de superficies de unidad dental.    Protocolo Prevención de COVID preoperatorio - preparación paciente e instalaciones.
  66. 66Manejo odontológico en px con COVID 19- Se reanudan la asistencia después de 1 mes de la covalecencia.
    - Evitar toma de radiografías periapicales.
    - Uso continuo de Eyector.
    - Uso de diques de Goma.
    - De ser posible evitar uso de pieza de mano.
    - Solo atender urgencias.
  67. 67Urgencias Pulpares en PX con COVID- Uso de dique de goma.
    - Uso de succión el mayor tiempo posible.
    - No se realizaran tx endodoncia pero se puede hacer una eliminación quimiomecánica por medio de anestésicos locales intrapulpares.    Urgencias Pulpares en PX con COVID

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Descrição
Fichero que habla de generalidades de asma bronquial, EPOC, COVID - 19 y la relación directa con la odontología.
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