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Flashcards

Diarréia

carolina soares Módulo 5 2º ano Português 34 flashcards

Avaliação de hidratação

Flashcards do conjunto (34)

  1. 1Diarreiapode ser definida pela ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24h.
    A diminuição da consistência habitual das fezes é um dos parâmetros mais considerados
    Causada por um desbalance entre absorção e secreção de líquidos e eletrólitos
  2. 2Classificação quanto a duração/tempo:Diarreia aguda: < 2 semanas
    D. protraída ou persistente: 2-4 semanas
    Diarreia crônica: > 4 semanas
  3. 3Classificação quanto a origem topográfica:Diarreia ALTA:
    Idelgado >> Volumosa >> + 10L/dia >> leva ao choque hipovolêmico
    Diarreia baixa: colón - Igrosso >> pouco volume >> + frequência de evacuações >> tenesmo + urgência fecal e desconforto
    o cólon elimina no máx 1,5l
  4. 4Diarreia agudaeliminação anormal de fezes amolecidas ou líquidas com uma frequência igual ou maior a três vezes por dia e duração de até 14 dias.
    Etiologia provavelmente infecciosa
  5. 5Diarreia com presença de sangue ou leucócitosDisenteria
    Representa lesão na mucosa intestinal. Pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação.
    Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.
  6. 6Causas de diarreia crônicaDII, SCI, síndromes de má absorção, hipertireoidismo, neuropatia diabética, colite.
  7. 7Causas infecciosas x não infecciosasNão -Infecciosas: Alergia, Intolerância alimentar, medicamentos (AINES?)
    Infecciosas: Vírus: rotavírus - pct na faixa etária de 6-24 meses.
    norovírus - transmissão via água
    ou alimentos
    Bactérias e parasitoses >> chuvas e dias quentes
    nem sempre a etiologia é identificada.
  8. 8Principais agentes etiológicosVírus - rotavírus, coronavírus, adenovírus, calicivírus (em especial o norovírus) e astrovírus.
    Bactérias - E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enterotoxigenica, E. coli enterohemorrágica,
    E. coli enteroinvasiva, E. coli enteroagregativa;
    Aeromonas, Pleisiomonas, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Yersinia
    Parasitos - Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isosopora
    Fungos – Candida albicans
    Pct imunocomprometidos ou em antibioticoterapia prolongada, podem ter diarreia por: Klebsiella, Pseudomonas, Aereobacter, C. difficile, Cryptosporidium, Isosopora.
  9. 9patologiaFatores de proteção da mucosa: pH ácido, flora comensal, peristaltismo, mucinas >> muco epitelial , enzimas e SI entérico >> presentes em LM exclusivo
    microrganismo rompem barreira >> aderem a mucosa >> liberam enterotoxinas >> estimulam citocinas >> lesão na mucosa
  10. 10mecanismos patológicos possíveis- osmótico >> quadros virais >> infecção das vilosidades >> diminui absorção de lactase >> acúmulo de carboidrato no lúmen >> balance osmótico >> H20 e eletrólitos entram no lúmen intestinal
    - secretor - perda de líquido e eletrólitos >> enterotoxinas estimulam a secreção de líquido >> perda rápida de volume >> diminui absorção >> E.coli enterotoxigênica e Vibrio cholerae
    - inflamatório
    - alteração da motilidade
  11. 11Diarreia aguda como reconhecer?início abrupto, etiologia presumivelmente infecciosa, Potencialmente autolimitado, com duração inferior a 14 dias, aumento no volume e/ou na frequência de evacuações com consequente aumento das perdas de água e eletrólitos.
  12. 12Mecanismos de diarreia x ManifestaçõesD. osmótica: fezes líquidas e volumosas amareladas >> grande perda de eletrólitos >> êmese anterior as evacuações >> Febre alta >> lactentes
    D. secretora: poucos sintomas>> febre baixa ou ausente >> desidratação principal complicação >> vômitos surgem com desidratação.
    D. Inflamatória: Febre >> mal estar >> vômitos>> dor abdominal tipo cólica >> disenteria - sangue, muco e leucócitos >>pode ter sintomatologia sistêmica >> fígado, baço, SNC
  13. 13Principal complicaçãoé a desidratação
    nos casos de maior gravidade pode levar a distúrbio hidroeletrolítico e acidobásico, choque hipovolêmico e até morte.
    As crianças < 1 ano -->mais vulneráveis.
    Nas populações mais carentes, a diarreia aguda pode ser um fator determinante ou agravante da desnutrição.
  14. 14Manejo diagnóstico - anamnese- duração da diarreia, número diário de evacuações, presença de sangue nas fezes, número de episódios de vômitos, presença de febre ou outra manifestação clínica, práticas alimentares prévias e vigentes, outros casos de diarreia em casa ou na escola.
    - Deve ser avaliado, também, a oferta e o consumo de líquidos, além do uso de medicamentos e o histórico de imunizações. É importante, também, obter informação sobre a diurese e peso recente, se conhecido.
  15. 15pacientes que têm maior risco de complicações- idade inferior a dois meses;
    - doença de base grave como DM, a insuficiência renal ou hepática e outras doenças crônicas;
    - se vômitos persistentes; perdas diarreicas volumosas e frequentes (mais de oito episódios diários)
    - e a percepção dos pais de que há sinais de desidratação.
  16. 16O que avaliar no exame físico do paceinte com diarreia aguda?estado de hidratação, o estado nutricional, o estado de alerta (ativo, irritável, letárgico), a capacidade de beber e a diurese.
    O percentual de perda de peso é considerado o melhor indicador da desidratação.
  17. 17Como classificar através da perda ponderal?perda de peso de até 5% (50 mL/Kg) represente a desidratação leve;
    entre 5% e 10% ( 50-100mL/Kg) - a desidratação é moderada;
    e perda de mais de 10% (100 mL/Kg) traduz desidratação grave.
  18. 18avaliação do estado de hidratação do paciente com diarreia inclui:- Estado geral do pct
    - Olhos (se fundos ou normais)
    - Lágrimas ou não
    - pct tem/demonstra sede?
    - nível de consciência
    sinal da prega cutânea
    - como está o pulso?
    - Enchimento capilar >> + 5 seg >> grave
  19. 19Avaliação de hidrataçãoAvaliação de hidratação
  20. 20Tratamento x estado de hidratação- Se o paciente está com diarreia e está hidratado deverá ser tratado com o Plano A.
    - Se está com diarreia e tem algum grau de desidratação, deve ser tratado com o Plano B. >> 2 ou + sintomas;
    Se tem diarreia e está com desidratação grave, deve ser tratado com o Plano C.
  21. 21Plano A - crianças Tto no domicílio Sem sinais de desidratação- Aumentar oferta de líquidos incluso SRO (soro) >> prevenir desidratação
    - sopas, água de coco, água...
    - continuar aleitamento
    - manter alimentação habitual
    pct < 1a = ingerir 50-100mL
    pct 1-10a = 100-200mL
    pct > 10a = quantidade que aceitar/livre
  22. 22Plano B Tto ambulatorial Algum sinal de desidratação- administrar SRO 50-100 mL/kg por 2-4h
    - Oferecer com colher ou copo para crianças
    - avaliar sinais de desidratação
    - Mantém aleitamento e suspende outros alimentos - jejum durante SRO
  23. 23Plano C desidratação grave- Hidratação parenteral com soro fisiológico a 0,9%
    - Iniciar com 20mL/kg em 30 min- criança < 5 anos - repetir até criança ficar hidratada.
    criança > 5a = SF 30mL/kg em 30 min +
    Ringer lactato 70 mL/Kg - em 2,5h
    Fase manutenção:
    Soro glicosado a 5% + SF a 0,9%
    proporção 4:1
    se perda ponderal >> 10 kg>> 100 mL/Kg em 24h
    Se perda de 10-20 kg >> 1L + 20mL /Kg de peso que excede 20Kg
    Se perda de 20Kg >> 1,5L + 20 mL / Kg de peso que excede 20Kg
  24. 24critérios para internação hospitalar:choque hipovolêmico, desidratação grave (perda de peso maior ou igual a 10%), manifestações neurológicas (por exemplo, letargia e convulsões), vômitos biliosos ou de difícil controle, falha na terapia de reidratação oral,
  25. 25Cuidados em pcts com diarreia persistente:Os pacientes hospitalizados com diarreia persistente devem receber, de acordo com a OMS, 110 calorias/kg/dia.
    Devem receber diariamente as quantidades de micronutrientes: 50mg de folato, 10mg de zinco, 400mg de vitamina A, 1mg de cobre e 80mg de
    Magnésio.
  26. 26Usar antibióticos se:pcto com disenteria por Shigella (possível)
    ciprofloxacino (primeira escolha): crianças, 15mg/kg, 12/12h, por 3 dias;
    adultos, 500mg duas vezes por dia por 3- dias.
    como segunda escolha: azitromicina, 10 a 12mg/kg no primeiro dia e 5 a 6mg/kg por mais 4 dias, via oral
  27. 27Se diarreia aguda por giardíase ou ou ameba usar:metronidazol
    Amebíase >> criança: 10 mg/Kg; 8/8h, 5 dias
    Adulto: 750 mg, 8/8h, 5 dias
    Giardíase
    Crianças: 5 mg/kg, 8/8h, 5 dias
    Adultos: 250 mg, 8/8h, 5 dias
  28. 28Posso usar anti-emético para diarreia aguda?Segundo a OMS >> NÃO
    Os vômitos cessam quando a desidratação é corrigida
    >> Sociedade europeia : indica que a dose de ondasentrona é de 0,1mg/kg (0,15-0,3/kg), até o máximo de 4 mg por VO ou IV
  29. 29PrevençãoFocalizar
    na terapia de reidratação, manutenção
    da alimentação e terapia com zinco.
    imunização contra
    infecções por rotavírus (vacina rotarix) e sarampo (lactente), ênfase no aleitamento natural durante 6 primeiros meses e após;
    suplementação
    de vitamina A
    bem como a disponibilidade e condições de armazenamento de água de boa qualidade, higiene pessoal (lavagem das mãos), adequado preparo de alimentos e maior cobertura
    de saneamento básico.
  30. 30Esquema vacina para rotavírus- no PNI desde 2006
    - duas doses aos 2 meses de vida (mínima de 6 e máxima de 14 semanas de vida) e 4 meses (mínima de 14 semanas e máxima de 24 semanas de vida).
  31. 31Plano A - AdultosPlano A - Adultos
  32. 32Plano B- AdultosPlano B- Adultos
  33. 33Plano C- AdultosPlano C- Adultos
  34. 34PrevençãoPrevenção

Informações

Descrição
2º ano Módulo 5 FlashCards sobre Diarréia, criado por carolina soares em 27-05-2021.
Criado por
carolina soares
Visualizações
3
Avaliação

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