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Descrição
FlashCards por GISELLE DANIELA SILVERA TORRES, atualizado more than 1 year ago
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Criado por GISELLE DANIELA SILVERA TORRES
quase 6 anos atrás
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| Questão | Responda |
| RESOLUCION 3047 DE 2008 14 DE AGOSTO DE 2008 Por medio del cual se definen los formatos, mecanismos de envíos y terminos ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud, definidos en el decreto 4747 de 2007 | SOPORTES FACTURAS O DOCUMENTOS Por cada paciente o grupo de pacientes atendidos en un periodo determinado, debe existir una factura o elaborada bajo parámetros establecidos por la DIAN La factura se debe elaborar en original y dos copias así; 1= Factura original para administradora y/o responsable 2=copia para la ips que presto el servicio/archivo, contabilidad. 3=segunda copia para el paciente |
| ANEXOS RES 3047/2008 1.Información de posibles inconsistencia BD 2.Informacion de ERP atencion inicial de urgencias 3.Solicitud a prestacion de servicios posteriores a atencion inicial de urgencias atencion de urgencias , adicionales o electivos) 4.Respuestas a solicitud prestacion servicios posteriores a atencion inicial de urgencias 5. SOPORTES DE FACTURA PRESTACION DE SERVICIOS 6.Manual único de glosas, devoluciones y respuestas 7. Estandares de datos para anexos de 1 a 4 8.Registro unico de trazabilidad de facturas | ANEXO 5 SOPORTES DE FACTURAS FACTURA: Es un documentos que representa el cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad responsable del pago de servicios de salud, por venta de bienes o servicios suministrados o prestados por el prestador que debe cumplir con los requisitos exigidos por la DIAN 2 DETALLES DE CARGOS: Es la atencion discriminada por cada usuario , resumidos en una factura, debidamente valorizados, , aplica cuando en la factura no este detalla la atencion, es decir el valor que se cobra por la estancia del paciente, insumos, materiales etc. |
| SOPORTES DE LAS FACTURAS DENOMINACION Y DEFINICIONES DE SOPORTES 3. AUTORIZACION: Corresponde al AVAL para la prestacion de un servicio de salud por parte de una entidad responsable del pago a un usuario 4 Resumen de la atencion o epicrisis: Resumen de la HC del paciente que ha recibido de urgencia , hospitalización o cx y dbe cumplir con los requerimientos establecidos en las resoluciones de 1995 de 1999 y 3374 de 2000 o las normas que las sustituyan o adicionen | SOPORTES DE LAS FACTURAS 5. Resultados de los exámenes de apoyo dx: Reporte que el profesional hace de exámenes clínicos y paraclínicos, no aplica para apoyo diagnostico, contenido en los artículos 99 y 100 de la resolución 5261 de 1994 6. Descripción QX: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un acto quirúrgico, que recopile los detalles del o de los procedimientos, puede estar incluido la epicrisis, en cualquiera de los casos, debe tener con claridad el tipo de cx, la via de abordaje, los cirujanos participantes a los empleados que sean motivos de cobro, adicional a la tarifa establecida para el el grupo quirúrgico 7. Registro de anestesia: corresponde a la reseña de todos los aspectos medico como parte de un acto anestésico que incluye la tecnica empleada en el tiempo requerido 8. Comprobante del recibido de un usuario: corresponde a la confirmacion de prestaciones efectivas del servicio por parte del usuario, con su firma o su huella digital |
| 9. Hoja de traslado: Resumen de las condiciones y procedimientos practicados durante en el traslado en ambulancia de un paciente 10. Orden medica y/o formula medica: Documento en el que el profesional de salud tratante prescribe los medicamentos y solicita otros servicios servicios medicos, quirurgicos y/terapeuticos y/o aplica cuando no se requiera la autorizacion de acuerdo de voluntades. 11. Lista de precios: Documento que relación ale precio en el cual el prestador factura los medicamentos e insumos a la entidad responsable del pago, de debe adjuntar cada factura solo cuando los medicamentos e insumos facturados no estén incluidos en el listado de precios del anexo al acuerdo de voluntades 12.Recibo de pago compartido: Recibo de tiquete, bono o vale de pago de cuotas moderadoras o copagos, pagados por el usuario pagados a la entidad responsable del pago 13.Informe patronal de accidente de trabajo(IPAT) formulario en el cual el empleador o su representante reporta un accidente laboral, especificando las condiciones, características descripción del accidente | 14. Factura por el cobro al soat/adres: Corresponde a la copia por la factura de cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorio de accidente de transito SOAT y a la subcuenta de eventos catastróficos y accidente de transito del ADRES por la atención de un paciente 15.Historia clinica: Es un documento medico legal en el cual se mantiene en reserva y se registra cronologicamente el estado del paciente el ingreso al servicio de la IPS 16.Hoja de atención de urgencias: Es el registro de atención de urgencias, aplica como soporte de la factura , para aquellos casos de la atención inicial de urgencia en los cuales el paciente no requirió observación ni hospitalizacion (TRIAGE) 17. Odontograma: ficha gráfica del estado bucal de un paciente y en la cual se observa los tratamientos odntológicos realizados, aplica en todos los casos de atenciones odontologicos |
| B,. LISTADO DE ESTANDAR DE SOPORTE DE FACTURAS SEGUN TIPO DE SERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO (CONSULTA AMBULATORIA) (EX DE LABORATORIO/IMAGENES Y AYUDAS DX) (PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS AMBULATORIOS) *Factura o documento equivalente * detalle de cargos (factura) *autorización- anexo 4-(Si es necesaria) *comprobante del recibo del usuario *Orden medica/Formula *Recibo de pago compartido | C. Listado estándar de soportes de la factura para el mecanismo de pago *factura *autorizacion si aplica *orden medica/formula *epicris *descripcion qx si aplica *registro de anestesia si aplica *comprobante del recibo del usuario *recibo de pago compartido *fotocopia del IPAT D. LISTADO DE ESTANDAR O SOPORTES DE LA FACTURAS PARA EL PAGO POR CAPITACION * Factura o documento equivalente *Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura resolutiva y oportunidad definidas en los acuerdo de voluntades E. En el caso de recobros por parte de EPS Del régimen contributivo, los soportes de las facturas por parte del prestados de la ips seran: MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR C, TECNICO CIENTIFICO *Factura o documento equivalente * detalle de cargos (factura) *comprobante del recibo del usuario *Fotocopia de administracion de medicamentos (pte internado) *original formula y /orden medica *comprobante del recibo del usuario |
| E. En el caso de recobros por parte de EPS Del régimen contributivo, los soportes de las facturas por parte del prestados de la ips seran: MEDICAMENTOS NO POS AUTORIZADOS POR C, TECNICO CIENTIFICO *Autorización del vomite tecnico cientifico (ctc) *En el caso de medicamentos para ptes hospitalizados cuando el prestador no haya recibido respuesta de solicitud antes del egreso del paciente, debe anexar la copia de la solicitud y la prueba del envio de la misma entidad responsable del pago. E. ran:En el caso de recobros por parte de EPS Del régimen contributivo, los soportes de las facturas por parte del prestados de la ips seran SERVICIOS ORDENADOS POR TUTELAS CUANDO SE HAYA ORDENADO EL CUMPLIMIENTO AL PRESTADOR: *soportes requeridos en funcion del tipo de servicio y modalidad de pago *fotocopia del fallo de la tutela | E. en el caso de recobros por parte de EPS Del régimen contributivo, los soportes de las facturas por parte del prestados de la ips seran COBROS POR ACCIDENTES DE TRABAJOS *cobros requeridos en función del tipo de servicio y modalidad de pago *Informe patronal del accidente de trabajo(IPAT)o reporte del accidente de trabajo por quien lo represente |
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