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Systèmes de soins (général) flashcards
Flashcards do conjunto (15)
- 1Modèle bismarckiensystème d'assurance ou de sécurité obligatoire:
- finanacment assuré par des primes d'assurance sociale rendue obligatoire
- gestin décentralisée; acteurs mutliples dont les rôles et interactions sont préscrites par la loi
- l'Etat est le cadre et régulateur des interactions et définit les règles du jeu - 2Modèle bismarckien (pays)France
Autriche
Allemagne
Pays Bas
Japon - 3Modèle bismarckien (histoire)naissance dans le dvlpmt industirel du XIXème: conditions de travail ont conduit à une instauration d'une protection de la santé des travailleurs défavorisés
1880s: Bismarck (chancelier allemand) élargit le rôle de l'Etat
1883: loi sur l'assurance maladie
1884: loi sur l'assurance du travail
1889: loi sur l'assurance d'invalidité et de vieilliesse
1985: budget globale par Länder (définit entre assureurs et médecins)
1995: complement de l'assurance maladie par une assurance dépendance obligatoire
2006: réfome de Merkel; assurance maladie devient obligatoire - 4Modèle beveridgiensystème national de santé :
- couverture universeele et un accès uniforme aux préstations des soins
- un financement principalement par impôts
une ratique médicale par des acteurs publics sous contrat avec l'Etat
- un rôle de l'Etat comme gestionnaire central de la santé, employeur des professions médicales et soignantes, organisateur de la dispensation des soins - 5Modèle beveridgien (pays)Angleterre
Italie
Espagne
Suède
Danemark
Norvège
Finlande
Canada - 6Modèle beveridgien (histoire)origine: dvlpmt industriel du XIXème en Angleterre
1848: loi sur la santé publique
1875: loi définissant un minimum sanitaire national
1897: 1ère loi sociale, complétée en 1906
1911: votation de la loi sur l'assurance nationale (mais avec des lacunes)
1942: Lord Beveridge publie un rapport préconcisant un droit général à la Sécurité sociale; origine du NHS - 7Modèle "libéral" des USA- privatisation des préstations: les assureurs offrent des contrats aux employeurs avec des contrats offerts aux employés (qui peuvent négliger certains risques ou prises en charge)
- coexistence d'une variété de formes organisationnelles
- sous Obamacare, distinction selon l'âge, genre, fumeurs, région, familiale ou non et type de couverture (mais sont les mêmes pour ceux qui ont les même caractéristiques) - 8Modèle USA (histoire)1ère loi d'assurance obligatoire en 1909 en NY; généralisée en 1948
1965: intro assurance-maladie financée par Medicaid pour les personnes en dessous du seuil de pauvreté (mais définit par chaque état)
1965: intro d'une assurance maladie pour les personnes 65+ ans
mesures prises par Medicare et Medicaid ont fait une augmentation rapide des coûts => intro de mesures de contrainte (limitation des finances, introduction de contrats d'assucrance particuliers et limitant l'accès aux soins, rationnenement des soins)
les lacunes dans la couverture universelle ont conduit à l'Obamacare: intro d'une couverture d'assurance obligatoire; rend possible l'accès aux contrats d'assurance par plusieurs mécanismes
finanacement de la réforme Obamacare repose sur une diminution des coûts liés aux soins des personnes non-assurées - 9Mise en place du système suisse1885: motion parlementaire inspirée des initiatives allemandes
1899: élaboration de la LAMA (loi sur la maladie et les accidents)
1900: rejet de la LAMA par vote populaire
1901: adoption de la LAM (assurance militaire)
1911: adoption du projet réduit de la LAMA
1914: entrée en vigueur de l'assurance-maladie
1918: entrée en vigueur de l'assurance-accidents
1940s: mise en place de l'AVS
1960: assurance invalidité mise en place
1964: reforme partielle de la LAMA
1984: entrée en vigueur de la LA, étend la couverture de l'ass.-accidents à tous les salariés
1996: entrée en vigueur de la LAMal + CNA devient SUVA - 10Principes de la LAMA- les caisse-maladies ont l'obligation de contracter mais sont libres de déterminer leur niveau de prime facturée à l'assuré
- elles reçoivent un subventionnement fédéral
- pas d'obligation d'être assuré ni pour les caisse-maladies d'assurer une personne - 11objectifs de la LAMal- entendre l'éventail des soins couverts (concerne principalement la souverture des soins à longue durée; renforce aussi le rôle du catalogue de prises en charge)
- renforcer la solidarité (rend obligatoire l'AOS pour toutes personnes habitant en Suisse; définir le catalogue des préstations à charge de l'AM obligatoire afin d'éviter une "médecine à deux vitesses"; impose les mêmes primes pour les personnes 25+ ans de la même région; intro de subventions cantonales aux invidividus de revenu faible)
- maîtriser les coûts (favoriser la concurrence entre les caisses-maladies) - 12Invalidation de la conception de la concurrence- existence d'une redistribution entre assureurs (compensation des risques entre assureurs) prévue par la loi
- l'obligation légale de maintenir des réserves financières proportionnelles au nombre de leurs clients - 13Indicateurs de risque avant 2012- âge
- sexe - 14Indicateurs de risque avant 2017- âge
- sexe
- séjour de plus de 3 jours dans un EMS ou hôpital dans l'année précedente - 15Indicateurs de risque à partir de 2017- âge
- sexe
- séjour de plus de 3 jours dans un EMS ou hôpital dans l'année précedente
- coût des médicaments de l'année précedente
Informações
- Descrição
- Humanmedizin FlashCards sobre Systèmes de soins (général) flashcards, criado por Anastasia Dragan em 21-05-2017.
- Criado por
- Anastasia Dragan
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