Priapismo

PRIAPISMO

ISQUÉMICO, VENOOCLUSIVO O DE BAJO FLUJO

- Urgencia urológica

- Más frecuente

- Erección completa

- Dolor

NO ISQUÉMICO, ARTERIAL O

DE ALTO FLUJO

- No urgencia urológica

- Menos frecuente

- Erección parcial

- No dolor, bien tolerado

1º Historia clínica

2º Exploración

Análisis sanguineos.

Ecografía

ISQUÉMICO

NO ISQUÉMICO

1º. Bloqueo peneano: lidocaína 1% inyectada en base pene a las 10 y 2h.

2º. Inyección: insertar aguja 18 (roja de carga) en un cuerpo cavernoso (CC) lateralmente. Conectar jeringa.

3º. Aspirar: aspirar 50mL (sangre oscura), puede ser necesario comprimir pene. Enviar muestra para gasometría. Si no consigue detumescencia, aspirar otros 50mL en el otro CC. Aplicar presión durante unos minutos.

4º. Irrigación: si no consigue detumescencia, aspirar otros 50mL y, a continuación, irrigar 30-40mL SSF y aspirar otros 30-40mL.

5º. Infusión: Si falla, aplicar torniquete en la base del pene. Inyectar 0,2mg fenilefrina: Ampolla de 10mL en carros de quirófanos a 0,01%. De esta, coger 2mL para conseguir 0,2mg fenilefrina. Inyectar. Necesita monitorización TA y FC. Si pasados 5-10 min no se consigue detumescencia, inyectar otra dosis igual. Repetir como máximo hasta administrar la ampolla completa. Si TAS>200 administrar nifedipino 10mg o captopril 25mg vO.

6º. Cirugía: si fallo, realizar shunt distal en quirófano. Si fallan, shunt proximal.

1º. Observación.

2º. Aspiración: muestra sanguínea para gasometría. No requiere irrigación.

3º. Embolización: derivar para embolizar fuga arteriosa causante.

4º. Cirugía: si fallo, ligadura fístula arterial.

isquémico la sangre es hipóxica y oscura, por el contrario en el no isquémico está oxigenada y es rojo brillante

PO2 < 30 mmHg, PCO2 < 60 mmHg y pH < 7,25