Edema

Edema

Signo clinico secundario a la acumulacion de liquido ultrafiltrado del plasma sanguineo en el epacio interticial, intracelular y transcelular

Tipos

Localizado

Generalizado

Edema restringido a un area particular, ocaionado por perturbaciones de las fuerzas de la Ley de Starling

Edema sistemico al que se le suma un trastorno de la retencion de sodio y agua, a la perturbacion inicial de las fuerzas de Starling, e involucra afectacion cardiaca hepatica o renal

Causas

Aumento de la presión capilar.

A. Retención renal excesiva de sal y agua.

1. Insuficiencia renal aguda o crónica.

2. Exceso de mineralocorticoides.

B. Presión venosa alta y constricción venosa.

1. Insuficiencia cardíaca.

2. Obstrucción venosa.

3. Fallo de las bombas venosas.

Reducción de las proteínas plasmáticas.

A. Pérdida de proteínas en la orina.

B. Pérdida de proteínas de zonas desprovistas de piel.

C. Síntesis insuficiente de proteínas.

1. Hepatopatías.

2. Malnutrición proteica.

Aumento de la permeabilidad capilar.

A. Reacciones inmunitarias .

B. Toxinas.

C. Infecciones bacterianas.

D. Isquemia prolongada.

E. Quemaduras.

Bloqueo del drenaje linfático.

A. Cáncer.

B. Infecciones

C. Cirugía.

D. Anomalía congénita de vasos linfáticos.

Insuficiencia cardíaca

Izquierda

presión de llenado pulmonar media aumenta la presión de llenado pulmonar media aumenta

Sangre continúa bombeándose hacia los pulmones normalmente

Sangre no se bombea adecuadamente hacia el exterior de los pulmones

el líquido comienza a filtrarse provocando edema de pulmón.

Derecha

Principal causa de insuficiencia cardíaca derecha es la insuficiencia cardíaca izquierda

el corazón aumenta su fuerza de contracción para tratar de enviar la sangre acumulada

acumulación de sangre en la circulación venosa a expensas del volumen arterial efectivo

aumento de la presión hidrostática capilar que provoca edema periférico.

Cirrosis

El daño a los hepatocitos afecta produccion de albumina, produciendose hipoalbuminemia con el consecuente descenso de la presion oncotica capilar

La obstruccion del flujo venoso hepatico y la hipertension intrahepatica, actua como un estimulo para la retencion de sodio y la disminucion del volumen arterial efectivo

Afectacion renal

Sindrome nefotico

Hipoalbuminemia con proteinuria masiva( mas 3,5 g/dia)

Reduccion de la presion oncotica, sumado a la retencion de Na y agua y la disminucion del volumen arterial efectivo

Activacion secundaria del sistema renina angiotensina aldosterona, perpetuandose el cuadro

Sindrome nefritico

Glomerulonerfitis secundario a una acumulacion de complejos inmunes

Incremento de la permeabilidad capilar por retencion de Na y agua, hematuria e hipertension

Semiologia

Cardiaco: Incremento de la presión venosa yugular, galope ventricular (S3); choque de punta apical; cianosis periférica, extremidades frías, estrechamiento de la presión del pulso.

Hepatico: ascitis; presión

venosa yugular es normal o baja.

Renal: Elevación de la presión arterial; retinopatía

hipertensiva; hedor hepático; derrame

pericárdico