RRR

Desnutrición

Factores predisponentes

Agente

Huesped

Ambiente

Mala nutrición de la madre e infecciones durante el embarazo

Datos clínicos

Datos antropometricos

Tratamiento y seguimiento

Inadecuada complementación alimentaria

Procesos infecciosos seguidos

Factores socioeconomicos

En leve no hay sintomatología florecida

Necesaria la evaluación antropometrica

Grave

Marasmo

Kwashiorkor

Combinada

Principalmente en lactantes

Perdida marcada de peso a expensas de tejido adiposo

Atrofia muscular

Ausencia de edema

Caracter irritable

Preescolares y escolares

Edema

Hepatomegalia

Lesiones pelagroides

Decoloración del pelo

Anorexia e indiferencia al medio

Edema leve

Irritabilidad y apatía alternantes

Cambios escasos en piel y pelo

Peso/edad (Gómez)

Talla/edad (waterlow)

Leve 76-96%

Moderada 60-75%

Grave <60%

Puntuación Z

Porcentaje de Peso/edad + Edema (Wellcome)

Leve 90-94%

Moderada 85-89%

Grave <85%

Kwashiorkor 80-60% y edema

Bajo peso 80-60% sin edema

Marasmo-Kwashiorkor <60% y edema

Marasmo <60% sin edema

Normalidad +2 y -2 DE

MUAC

Normal 110 cm

Micronutrimentos

Infecciones

Desequilibrio electrolitico

Hipotermia

Hipoglucemia

Deshidratación

Inicio de alimentación

Px consciente

Px inconsciente

Bolo oral o nasofaringeo 50 ml glucosada 10%

Dar primera toma de leche

Alimentar c/2 h

Glucosada 10% 5ml/kg IV

Seguir con 50 ml nasograstrico

Dextrostix c/30 min hasta >54 mg/dL

5 ml/kg SBO c/30 min x 2 h

5-10 kg/h x 4-10 h

Vigilar fc, fr,micción evacuación y vomito

Elevar temp por medios fisicos

Vigilar temp recatal c/ 2 h hasta llegar a 36.5!

Potasio 3-4 mEq/kg/D

Magnesio .4-.6 mEq/kg/d

Px sin compllicaciones: TMP/SFX

px con complicación: ampicilina y gentamicina

Si no mejora cloranfenicol

Ac. Folico

Zinc

Vit A

200,000 UI >12 meses

100,000 UI 6-12 meses

50,000 UI 0-5 meses

Día 1 5 mg

Después 1 mg/d

2 mg/kg/d

Aporte hidrico

100 ml/kg/d edema

130 mL/kg/d sin edema

Aporte energético

100 kcal/kg/d hasta 150-220 kcal/kg/d

Aporte proteico 1-1.5 g/kg/d hasta 4-6 g/kg/d

Promoción del seno materno

Alimentación complementaria

Intervenciones en higiene y sanidad

Esquema de vacunación

Suplementación hierro y vit