Toracotomía

Toracotomía

Es una cirugía mayor en la que se realiza una incisión en el tórax para permitir el acceso a los órganos que se encuentran en la cavidad torácica.

Indicaciones

Lobulectomía

Neumonetomía

Cotraindicaciones

Isquemia cardíaca aguda

Trastornos hemorragíparos o anticoagulación que no se puede corregir

Inestabilidad o insuficiencia de órganos y sistemas principales

Posición del paciente

Posición de decúbito lateral y levemente inclinado en posición de Trendelenburg

La extremidad superior homolateral se extiende hacia delante y arriba apoyándola en la mesa.

De esta manera se aparta la escápula del espacio quirúrgico.

La espalda del paciente debe quedar alineada con el borde de la mesa y bien cerca de éste.

Insición

Lo más habitual es entrar a través del quinto espacio intercostal, entre la quinta y sexta costillas

Limites de la insición

Limite anterior

Límite posterior

Línea axilar superior

músculo trapecio.

El relieve de su borde lateral e inferior se localiza en la espalda, la escápula.

Provocando su contracción al percutir con el dedo en el espacio entre las apófisis transversas y

Punta de escapula

La incisión debe pasar, en la toracotomía estándar, a unos 4-6 cm de este punto.

Recomendaciones para casa

Aseo diario y limpieza de zona quirúrgica con agua y jabón, asegurando el secado de la herida.

Posteriormente aplicar con una gasa antiséptico yodado (Betadine®), desde los bordes de la herida hacia fuera, con una gasa distinta en cada trazo de limpieza.

Dejar secar y mantener sin cubrir. Se colocara apósito solo si es preciso proteger la herida de contaminaciones o roce.

Actividad física moderada, que puede ir aumentando paulatinamente

Planos Musculares

Músculo dorsal ancho y trapecio

Romboide y serrado

Anterolaterial izquierso. 5to espacio intercostal

Anestesia local

3 nervios intercostales

Bupivacaína

Cuidados de enfermería

Curación de herida quirúrgica

Vigilancia hemodinámica

Control de Líquidos

Ejercicios respiratorios

Ayuda en la deambulación

Ventajas de la toracotomía

No ímita la función cardirespiratoria

Cirugía de fácil acceso

Desventajas de la toracotomía

Exposición de l cavidad pleural

Elaborado por: Laura Lizbeth Domínguez Avilés

Referencias:

Lopez C., Clara A., Fernández A. (2005). Toracotomía. De: https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-pdf-S0003317005749324

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. (s/f). Chospab.es. Recuperado el 20 de mayo de 2023, de https://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/cardiologia/drenajeToracico/drenajeToracico.htm

Cambio de apósito diariamente

Marcaje del equipo de drenaje cada 9 horas