Micro Urgente

Micosis oportunistas

Padecimiento

actual

Tos

Dolor toracico

Fiebre

Cefalea

Odinofagia

Disnea

Historia

clínica

Antecedentes

patologicos

antecedentes

no patologicos

Ocupación

jardinero

hornicultor

cazador

minero

talador de arboles

veterinario

constructor

pastor

Senderismo

Lugar de origen

o

domicilio

Veracruz

Jalisco

Hidalgo

D.F

Puebla

Zacatecas

Guanajuato

Jalisco

Nacionalidad

Mexicana

Española

Argentina

Peruana

Uruguaya

Paraguaya

Alimentación

Granos

especias

Higiene

filtros de aire

susios

moho

Tuberculosis

Asma

EPOC

Transplantes

Cancer

VIH

Inmunosuprimidos

Enfermedades recientes

opción 1

sumar

ocupación

patologicos

alimentacion

sintomas

A.P

Asma

EPOC

cancer (leucemias)

transplantados

sinusitis

ocupación

constructores

agricultores

mineros

otros

alimentación

granos

especias

probable

aspergilosis

confirmar con:

tele de torax

citometria hematica

cultivo

positivo

estadificar

ABP

aspergiloma

invación

cronica

eosinofilia

IgE

opción 2

sumar

ocupacion

atecedentes patologicos

inoculación

siótomas

lugar de origen

A.P

VIH

trasplantes

Infección previa por T.B

Asma

EPOC

Cáncer

ocupación

Floricultura

agrigultura

mineria

tala de arboles

veterinaria

caza

horticultura

Pneumocystis jiroveci

lugar de origen

Hidalgo

D.F

Jalisco

Puebla

Veracruz

exploracion

física

Hongo oportunista

Cosmopolita

Ubicuo

Dos

Formas

Quistica

Trofica

probable

sporotricosis

confirmar

tele de torax

cultivo

positivo

estadificar

cutánea

mucosa

extracutánea

lesiones en manos

antebrazo piernas

sangrado nasal

inicio como bronquitis

neumonitis

fiebre

malestar general

Ser humano

Siempre esta expuesto (Infancia)

Medio ambiente

Mantiene un estado de alberge

Estado de "Novo infeción"

Agua de estanque

Jardineria

Senderismo

Inhalar aire contaminado

Estados Unidos

Europa

Africa

Manifestacion

de enfermedad

Fiebre

Tos no productiva

Disnea

Exploración fisica:

Crecipitaciones finas

Taquicardia

Taquipnea

Principalmente en inmunosuprimidos

Principalmente VIH

Recuento de LTCD4

<->200 uml

<200 uml

90-95%

>200 uml

10-15%

Proceso inflamatorio

El hongo reside en

Superficie alveolar

Provocara

Componentes

celulares

B1-3 Glucano

Componente de la pared

Adhesion

Fibronectina

Vibronectina

Glicoproteina de superficie principal

Mediada

No mediada

Neutrofilos

MA Alveolares

LTCD4

<200-CD4

MA alveolares

Proteasas

Proteinas oxidantes

Destrucción de fibronectina

Daño a NEUM II

Alteración en el intercambio de gases

Insuficiencia respiratoria grave

Estado medico asociado a una inmunosupresión

Epoc

Embarazo

VIH

Transplantados

En tratamiento con

Corticoesteroides

Inhibidores de TNF

Antecedente de exposición

<200-CD4

Equinoocosis

1. Granulosus

2. Multilocularis

3. Oligatrus

4. Vogeli

Responsable de Equinosis-Quistica

G1-G10

G1-Oveja-Perro > Humano

G4-Caballo-Perro> Humano

G5-Ganado-Perro> Humano

G6 y G7-Camello-Perro> Humano

Es un cestodo

2-6 mm

3-4 proglotides

Scolex

4 ventosas

2 Coronas de ganchos

Transmitida por vectores

Viento

Moscas

Perro en lugares con ganado

6. Escoléx que

se adhiere al

intestino

1. Adulto e intestino delgado

2.Huevo embrionado en heces

3.Oncosfera se libera y penetra pared intestinal

4. Quiste hidiatico

5. Protoescoléx del quiste

Oveja

Perro

Ciclo de

vida

Composición

-Forma infectante

-Ingerida por el ser humano

-Reproducción 5 dias despues de la infección

Glucoproteinas

Carbohidratos

Aminoacidos

Ph neutro

Liquido hiatidico

3 capas

Interna

Externa

Adventicia

Px asintomaticos

Meses

Años

Permanentemente

Hueso

Corazón

Baso

Hígado 65%

Meninge y ojos

Pulmón 25%

Manifestaciones van a depender de

Lugar de la infección

Numero de quistes ingeridos

Tamaño

Actividad metabolica

Pulmon

Espectoración

Disnea

Hemoptisis

Pleuritis

Absesos pulmonares

Si se llega a romper puede provocar una reacción alérgica

Complicación por infección bacteriana o micotica

Confirmar con

Ecografia

Radiografia

Pruebas serologicas

Tratamiento

PAIR (punción, aspiración, inyección, reaspiración)

cirugía

tratamiento con medicamentos antiinfecciosos

Grupos de riesgo

Europa

Africa

America

Mexico (Jalisco, CDMX, Zacatecas)

Canada Australia

Nueva Zelanda

Pastoreros

Niños

Personas con mascota

Se confirma con

Biopsia pulmonar

Citologia

Inmunofluorescencia

PCR

Radiologia

coccidioidomicosis

Habita en:

Suelo de cirtas regiones deserticas

Altas temperaturas de verano

Aislado en

Zona norte del pais

Inhalación de esporas en el aire

Grupos de riesgo

Principalmente artroconidios

ChihuahuaCoahuila

Nuevo León

Tamaulipas

Durango

Zacatecas

San Luis Potosi

Incubación de 1 a 4 semanas

Madriguera de roedores y sitios de enterramiento antiguo

SoldadosTrabajadores agricolas

Arqueologos

Albañiles

Constructores

Deportistas

Infección pulmonar

Peor pronostico

Pacientes inmunosuprimidos

VIH

Diabetes

Transplante de organos

Bajo tratamiento de Glucocorticoides

Sintomas

Tos

Fiebre

Malestar General

Erupciones cutáneas

Irritación en la Garganta

Cefalea

Artralgias

Mialgias

Dolor torácico severo

Diseminación por via hematogena

Lesiones mas frecuentes en cara y cuello

Erupción PapularEritema nodoso

Eritema multiforme

Síndrome de Sweet

Absceso cutáneo

Se diagnostica mediante

Examen directo en fresco frotis con coloración Gram, Wright, hematoxilina-eosina o Papanicolaou

Agar dextrosa Sabouraud con cicloheximida

Hallazgos Rx

malestar general

fiebre

cuadro respiratorio severo

mineros

recolectores de guano

agricultores

espeléologos

enfermedad progresiva

diferenciar de Tuberculosis por historia clinica

linfaedema del intestino Rx

infiltrados pulmonares

leves

Dx confirmado por cultivo

Ag en orina y y suero

cuadro evero

escalofrios

malestar Gral.

dolo toracico

nodulo residual creciene

diferenciar de neoplasi

Inmunoanalisis de adsorcion